RBR-596mnj6 Retrospective cohort study for the validation of a predictive index of successful Hemodialysis discontinuation in patien...

Date of registration: 01/26/2026 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 01/26/2026 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Observational

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1328-7446

• Public title:

  en

  Retrospective cohort study for the validation of a predictive index of successful Hemodialysis discontinuation in patients with Acute Kidney Injury based on clinical variables

  pt-br

  Estudo de coorte retrospectivo para validação de um índice de predição de sucesso na descontinuação de Hemodiálise em pacientes com Injúria Renal Aguda baseado em variáveis clínicas

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 80435324.2.0000.5455
    Issuing authority: Certificado de Apresentação para Apreciação Ética do projeto após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa
  • 6.905.775
    Issuing authority: Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital 9 de Julho

Sponsors

• Primary sponsor: Impar Serviços Hospitalares S/A
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade de São Paulo
• Supporting source:
  • Institution: Impar Serviços Hospitalares S/A

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Renal Dialysis

  pt-br

  Diálise Renal

• General descriptors for health conditions:

  en

  N17.0 Acute kidney injury

  pt-br

  N17.0 Injúria renal aguda

• Specific descriptors:

  en

  E02.870.300 Renal Dialysis

  pt-br

  E02.870.300 Diálise Renal

Interventions

• Interventions:

  en

  Retrospective observational cohort study including 99 critically ill adult patients from Hospital Nove de Julho, São Paulo, Brazil (enrolled between January 2023 and January 2025), all with a baseline estimated glomerular filtration rate ≥30 mL/min/1.73 m² who received kidney replacement therapy for acute kidney injury. The study aimed to validate the Valle discontinuation score by assessing the probability of successful discontinuation of kidney replacement therapy and the appropriate timing for catheter removal. Data were extracted from medical records and included clinical and laboratory assessments up to seven days after kidney replacement therapy discontinuation, allowing retrospective classification of outcomes as success (73 patients) or failure (26 patients), as well as calculation of potentially unnecessary catheter-days. Because this was a retrospective study with no intervention or prospective allocation of participants, randomization was not performed, as groups were defined a posteriori based on observed clinical outcomes. Similarly, no masking was applied, since all analyzed data had been previously recorded in medical charts at the time of data collection, with no active involvement of patients, treating clinicians, or outcome assessors in outcome determination

  pt-br

  Estudo observacional de coorte retrospectiva com 99 pacientes críticos adultos do Hospital Nove de Julho, São Paulo, Brasil (incluídos entre janeiro de 2023 e janeiro de 2025), todos com taxa de filtração glomerular estimada basal ≥30 mL/min/1,73m² que receberam terapia de substituição renal por injúria renal aguda. O estudo teve como objetivo validar o escore de descontinuação de Valle, avaliando a probabilidade de sucesso na suspensão da terapia de substituição renal e o tempo adequado para retirada do cateter. Os dados foram extraídos de prontuários médicos e incluíram avaliações clínicas e laboratoriais até sete dias após a interrupção da terapia de substituição renal, permitindo a classificação retrospectiva dos desfechos como sucesso (73 pacientes) ou falha (26 pacientes), bem como o cálculo de dias de cateter potencialmente desnecessários. Por se tratar de um estudo retrospectivo, sem qualquer intervenção ou alocação prospectiva dos participantes, não houve randomização, uma vez que os grupos foram definidos a posteriori com base nos desfechos clínicos observados. Da mesma forma, não foi realizado mascaramento, pois os dados analisados já estavam previamente registrados nos prontuários médicos no momento da coleta, não havendo participação ativa de pacientes, profissionais assistentes ou avaliadores na definição dos desfechos

• Descriptors:

  en

  V03.175.500 Observational Study

  pt-br

  V03.175.500 Estudo Observacional

Recruitment

• Study status: Data analysis completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 01/01/2023 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  100	-	18 Y	0

• Inclusion criteria:

  en

  Patients with acute kidney injury requiring kidney replacement therapy

  pt-br

  Pacientes com injúria renal aguda com necessidade de terapia substitutiva renal

• Exclusion criteria:

  en

  Pregnancy; kidney transplant; interruption of kidney replacement therapy due to hemodynamic instability, death or exclusive palliative care.

  pt-br

  Gravidez; transplante renal; interrupção de terapia substitutiva renal por instabilidade hemodinâmica, morte ou cuidados paliativos exclusivos

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Successful discontinuation of kidney replacement therapy, defined as being alive and free from hemodialysis for at least 7 days after the last kidney replacement therapy session.

  pt-br

  Sucesso na descontinuação de terapia substitutiva renal, definido como paciente vivo e livre de hemodiálise por pelo menos 7 dias após a última sessão de terapia substitutiva renal

• Secondary outcomes:

  en

  To access the number of potential unnecessary haemodialysis catheter-days, based on a minimum score suggestive of successful dialysis discontinuation.

  pt-br

  Avaliar o número de catéteres-dias potencialmente desnecessários, com base em valor do índice mínimo sugestivo de sucesso na descontinuação da diálise.

Summary Results

• Baseline char:

  en

  Patients who failed kidney replacement therapy discontinuation within 7 days (n = 26) had a higher baseline median serum creatinine of 1.2 mg/dL (interquartile range 0.93–1.54) compared with those with successful discontinuation (n = 73), who had a median of 1.06 mg/dL (interquartile range 0.82–1.37); baseline estimated glomerular filtration rate was lower in the failure group, with a median of 58 mL/min/1.73 m² (interquartile range 45–72.5), compared with 72 mL/min/1.73 m² (interquartile range 53–91) in the success group. Median age was higher in the failure group, 75 years (interquartile range 70.5–78.75), compared with 69 years (interquartile range 57–78), and the proportion of females was 26.9% in the failure group versus 39.7% in the success group; median body mass index was 28.6 kg/m² (interquartile range 24.5–30.4) versus 26.9 kg/m² (interquartile range 23.5–31.6). The prevalence of arterial hypertension was 73.1% in the failure group versus 56.2% in the success group, diabetes mellitus 53.8% versus 39.7%, baseline chronic kidney disease 53.8% versus 32.9%, congestive heart failure 11.5% versus 8.2%, and peripheral vascular disease 15.4% versus 4.1%. Cirrhosis was present in 0% of patients in the failure group and 16.4% in the success group. Median Simplified Acute Physiology Score 3 was 61 (interquartile range 44.25–76.5) in the failure group and 58 (interquartile range 48–65.5) in the success group, while the Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment score was 3 (interquartile range 1–7.75) versus 5 (interquartile range 3–10). The main cause of acute kidney injury was sepsis not related to coronavirus disease 2019, occurring in 80.8% of patients in the failure group and 50.7% in the success group, followed by kidney ischemia associated with hypotension (11.5% versus 24.7%), cardiorenal syndrome (3.8% versus 6.8%), and other causes (3.8% versus 17.8%). Regarding the kidney replacement therapy modality, there was no significant difference between groups, with continuous veno-venous hemodiafiltration being the most frequent (69.2% versus 65.8%), followed by conventional intermittent hemodialysis (11.5% versus 31.5%) and prolonged intermittent kidney replacement therapy (19.2% versus 2.7%)

  pt-br

  Os pacientes que falharam na descontinuação da terapia de substituição renal em até 7 dias (n = 26) apresentaram creatinina sérica basal mediana de 1,2 mg/dL (intervalo interquartil 0,93–1,54), enquanto aqueles com sucesso (n = 73) apresentaram creatinina sérica basal de 1,06 mg/dL (intervalo interquartil 0,82–1,37); a taxa de filtração glomerular estimada basal foi menor no grupo falha, com mediana de 58 mL/min/1,73 m² (intervalo interquartil 45–72,5), em comparação ao grupo sucesso, com 72 mL/min/1,73 m² (intervalo interquartil 53–91). A idade mediana foi maior no grupo falha, 75 anos (intervalo interquartil 70,5–78,75), em comparação a 69 anos (intervalo interquartil 57–78), e a proporção de sexo feminino foi de 26,9% no grupo falha versus 39,7% no grupo sucesso; o índice de massa corporal mediano foi de 28,6 kg/m² (intervalo interquartil 24,5–30,4) versus 26,9 kg/m² (intervalo interquartil 23,5–31,6). A prevalência de hipertensão arterial foi de 73,1% no grupo falha versus 56,2% no grupo sucesso, diabetes mellitus de 53,8% versus 39,7%, doença renal crônica prévia de 53,8% versus 32,9%, insuficiência cardíaca congestiva de 11,5% versus 8,2% e doença vascular periférica de 15,4% versus 4,1%. A presença de cirrose foi de 0% no grupo falha e 16,4% no grupo sucesso. Os escores de gravidade Simplified Acute Physiology Score 3 foram de 61 (intervalo interquartil 44,25–76,5) no grupo falha e 58 (intervalo interquartil 48–65,5) no grupo sucesso, enquanto o Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment foi de 3 (intervalo interquartil 1–7,75) versus 5 (intervalo interquartil 3–10). A principal causa de injúria renal aguda foi sepse não relacionada à COVID-19, ocorrendo em 80,8% dos pacientes do grupo falha e 50,7% do grupo sucesso, seguida por isquemia renal associada à hipotensão (11,5% vs 24,7%), síndrome cardiorrenal (3,8% vs 6,8%) e outras causas (3,8% vs 17,8%). Quanto à modalidade de terapia de substituição renal utilizada, não houve diferença significativa, sendo a hemodiafiltração venovenosa contínua a mais frequente (69,2% vs 65,8%), seguida por hemodiálise intermitente convencional (11,5% vs 31,5%) e terapia de substituição renal intermitente prolongada (19,2% vs 2,7%)

• Participants flow:

  en

  We identified 269 patients with baseline estimated Glomerular Filtration Rate ≥ 30 ml/min/1.73m 2 who had acute kidney injury with kidney replacement therapy discontinuation for at least 48 hours through the period of the study. Of those, 162 patients were excluded because kidney replacement therapy was interrupted due to haemodynamic instability, death, or a decision for exclusive palliative care. Eight patients were diagnosed with obstructive nephropathy as the cause of acute kidney injury and were subsequently excluded from the study. We included 99 patients, of whom 73 had successful kidney replacement therapy discontinuation at 7 days after the last kidney replacement therapy session (“Success” group) and 26 had kidney replacement therapy restarted within 7 days (“Failure” group)

  pt-br

  Identificamos 269 pacientes com taxa de filtração glomerular estimada basal ≥ 30 mL/min/1,73 m² que apresentaram injúria renal aguda e tiveram a terapia substitutiva renal suspensa por pelo menos 48 horas durante o período do estudo. Desses, 162 pacientes foram excluídos porque a terapia substitutiva renal foi interrompida devido à instabilidade hemodinâmica, óbito ou decisão por cuidados exclusivamente paliativos. Oito pacientes foram diagnosticados com nefropatia obstrutiva como causa da injúria renal aguda e também foram excluídos do estudo. Foram incluídos 99 pacientes, dos quais 73 apresentaram descontinuação bem-sucedida da terapia substitutiva renal em até 7 dias após a última sessão (“grupo Sucesso”) e 26 necessitaram reinício da terapia substitutiva renal dentro de 7 dias (“grupo Falha”)

• Adverse events:

  en

  During the study follow-up period (7 days after the last hemodialysis session), 26 patients required resumption of kidney replacement therapy after evaluation by a nephrologist

  pt-br

  Durante o período de acompanhamento do estudo (7 dias após a última sessão de hemodiálise), 26 pacientes necessitaram de retornar a terapia substitutiva renal após avaliação de médico nefrologista.

• Outcome measure:

  en

  The data required to calculate the evaluated score were collected 48 hours after the last hemodialysis session. Patients in the failure group (n = 26) had lower daily urine output, with a median of 1550 mL/day (interquartile range 1162.5–2400), compared with the success group (n = 73), which had a median of 2200 mL/day (interquartile range 1500–3000). The non renal Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment score showed a median of 2 (interquartile range 1–4.75) in the failure group and 1 (interquartile range 0–4) in the success group. Mean daily fluid balance was positive in the failure group, with a mean of 125 mL/day (standard deviation ± 782), whereas it was negative in the success group, with a mean of −385 mL/day (standard deviation ± 1472). Diuretic requirement was similar between groups, occurring in 65.4% of patients in the failure group and 69.9% in the success group. Serum urea was higher in the failure group, with a median of 121 mg/dL (interquartile range 108.5–139.75), compared with 97 mg/dL (interquartile range 68–120) in the success group. Mean blood pH was lower in the failure group, 7.38 (standard deviation ± 0.08), compared with 7.42 (standard deviation ± 0.05) in the success group. Serum potassium levels were similar between groups, with a median of 3.6 mEq/L in both. The 24-hour variation in serum creatinine was greater in the failure group, with a mean of 0.41 mg/dL (standard deviation ± 0.45), compared with 0.22 mg/dL (standard deviation ± 0.58) in the success group. Based on these data, the final score was calculated and was significantly lower in the failure group, with a median of 15 (interquartile range 12–17.75), compared with the success group, which had a median of 21 (interquartile range 16–25). A cutoff value of 18 showed initial predictive performance with a sensitivity of 0.6986 and a specificity of 0.7308, resulting in a likelihood of success of 75.2%. As progressively higher score thresholds were applied, sensitivity decreased steadily, while specificity and likelihood of success increased in a consistent manner. Cutoff values of 19, 20, and 21 were associated with a specificity of 0.8462 and likelihoods of success of 78.5%, 81.5%, and 84.2%, respectively. At a cutoff of 22, specificity increased to 0.9231, with a corresponding likelihood of success of 86.5%. For cutoff values of 24 and above, specificity reached 0.9615 at 24 and 1.00 from 25 onward, with a marked increase in likelihood of success to 90.3% at 24, 91.9% at 25, 93.2% at 26, 94.3% at 27, and 96.0% at 29, indicating that higher score values are strongly associated with maximal specificity and a progressively higher likelihood of successful discontinuation, albeit at the cost of substantially reduced sensitivity. The use of the score would allow early identification of patients eligible for hemodialysis catheter removal, thereby reducing unnecessary catheter dwell time. On day 2 after kidney replacement therapy discontinuation, 58 patients had a score of 18 or higher, of whom 51 underwent timely and appropriate catheter removal, while 7 had inappropriate removal, resulting in 102 days of unnecessary hemodialysis catheter use. On day 3 after discontinuation, 39 patients still had a score of 18 or higher, with appropriate catheter removal in 9 patients and inappropriate removal in 2, corresponding to an additional 30 days of unnecessary hemodialysis catheter use, highlighting the potential impact of the score in reducing avoidable hemodialysis catheter exposure

  pt-br

  Os dados necessários para o cálculo do escore avaliado foram coletados 48 horas após à última sessão de hemodiálise. Os pacientes do grupo falha (n = 26) apresentaram menor débito urinário diário, com mediana de 1550 mL/dia (intervalo interquartil 1162,5–2400), em comparação ao grupo sucesso (n = 73), que apresentou mediana de 2200 mL/dia (intervalo interquartil 1500–3000). O escore Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment não renal apresentou mediana de 2 (intervalo interquartil 1–4,75) no grupo falha e 1 (intervalo interquartil 0–4) no grupo sucesso. O balanço hídrico médio diário foi positivo no grupo falha, com média de 125 mL/dia (desvio padrão ± 782), enquanto no grupo sucesso foi negativo, com média de −385 mL/dia (desvio padrão ± 1472). A necessidade de diuréticos foi semelhante entre os grupos, ocorrendo em 65,4% dos pacientes no grupo falha e 69,9% no grupo sucesso. A ureia sérica foi mais elevada no grupo falha, com mediana de 121 mg/dL (intervalo interquartil 108,5–139,75), em comparação ao grupo sucesso, com 97 mg/dL (intervalo interquartil 68–120). O pH sanguíneo médio foi menor no grupo falha, 7,38 (desvio padrão ± 0,08), em relação ao grupo sucesso, 7,42 (desvio padrão ± 0,05). Os níveis de potássio sérico foram semelhantes entre os grupos, com mediana de 3,6 mEq/L em ambos. A variação da creatinina sérica em 24 horas foi maior no grupo falha, com média de 0,41 mg/dL (desvio padrão ± 0,45), comparada ao grupo sucesso, com média de 0,22 mg/dL (desvio padrão ± 0,58). A partir destes dados, o escore final foi calculado e significativamente menor no grupo falha, com mediana de 15 (intervalo interquartil 12–17,75), em comparação ao grupo sucesso, que apresentou mediana de 21 (intervalo interquartil 16–25). O ponto de corte de 18 apresentou desempenho preditivo inicial com sensibilidade de 0,6986 e especificidade de 0,7308, resultando em uma probabilidade de sucesso de 75,2%. À medida que valores progressivamente mais elevados do escore foram aplicados, observou-se redução contínua da sensibilidade, acompanhada por aumento consistente da especificidade e da probabilidade de sucesso. Os pontos de corte de 19, 20 e 21 apresentaram especificidade de 0,8462, com probabilidades de sucesso de 78,5%, 81,5% e 84,2%, respectivamente. No ponto de corte de 22, a especificidade aumentou para 0,9231, associando-se a uma probabilidade de sucesso de 86,5%. Para valores de corte de 24 em diante, a especificidade atingiu 0,9615 no ponto de corte 24 e 1,0 a partir de 25, com aumento expressivo da probabilidade de sucesso para 90,3% no ponto de corte 24, 91,9% no ponto de corte 25, 93,2% no ponto de corte 26, 94,3% no ponto de corte 27 e 96,0% no ponto de corte 29, indicando que escores mais elevados estão fortemente associados a especificidade máxima e a uma probabilidade progressivamente maior de descontinuação bem-sucedida, embora à custa de redução substancial da sensibilidade. A aplicação do escore permitiria identificar precocemente pacientes elegíveis para retirada do cateter de hemodiálise, reduzindo o tempo de permanência desnecessária do dispositivo. No segundo dia após a descontinuação da terapia substitutiva renal, 58 pacientes apresentavam escore ≥ 18, dos quais 51 tiveram retirada oportuna e apropriada do cateter, enquanto 7 evoluíram com retirada inadequada, resultando em 102 dias de permanência desnecessária de cateter de hemodiálise. No terceiro dia após a descontinuação, 39 pacientes mantinham escore ≥ 18, com retirada apropriada do cateter em 9 pacientes e retirada inadequada em 2, correspondendo a 30 dias adicionais de permanência desnecessária de cateter, evidenciando o potencial impacto do escore na redução do uso desnecessário de cateteres de hemodiálise

• Results summary:

  en

  Introduction: Kidney-Replacement Therapy is essential life support for patients with Acute Kidney Injury, but timely discontinuation when therapy is no longer necessary may avoid side effects. A previous score to predict successful discontinuation has been published and data from this publication was considered the derivation cohort. Objective: The aims of this study were to validate the original score with an external cohort and to evaluate unnecessary catheter-days that could have been avoided. Methods: In this retrospective observational study, we assessed data from 99 critical care patients with Acute Kidney Injury and need for Kidney-Replacement Therapy which could be discontinued for at least 48 hours. Those who were Kidney-Replacement Therapy-independent 7 days after discontinuation were classified as “Success”. Variables collected at 48 and 72 hours were used to calculate the discontinuation score. Patients with a score higher than 18 were considered eligible for dialysis venous catheter removal. Longer actual time with catheter was recorded as unnecessary catheter-days. Results: The c-statistic for the discontinuation score to predict success in this cohort was 0.78 (95% CI: 0.68–0.87). Although discontinuation scores were higher than in original derivation cohort, the performance of the model was comparable in both cohorts. We identified 58% of patients who could have had earlier venous catheter removal on day 2, with 102 catheter-days potentially avoided. However, false positivity would require new catheter insertion for 7 patients (12% of those with catheter removal). For the remaining patients who had not reached the minimum score on day 2, 28% reached score 18 on day 3 and could have had an extra chance of timely catheter removal, indicating 30 further catheter-days that could have been avoided, but with 2 extra catheter reinsertions for false positivity (18% of patients with catheter removal based on score). Conclusions: This external cohort could validate the previously published discontinuation score and demonstrated the potential benefit of its clinical application to reduce the number of unnecessary catheter days for patients with Acute Kidney Injury

  pt-br

  Introdução: A terapia de substituição renal é um suporte vital essencial para pacientes com injúria renal aguda, porém a sua descontinuação oportuna, quando não mais necessária, pode evitar efeitos adversos. Um escore previamente publicado para predizer a descontinuação bem-sucedida foi considerado como a coorte de derivação. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram validar o escore original em uma coorte externa e avaliar os dias desnecessários de cateter que poderiam ter sido evitados. Métodos: Neste estudo observacional retrospectivo, avaliamos dados de 99 pacientes críticos com injúria renal aguda e necessidade de terapia de substituição renal que pôde ser descontinuada por pelo menos 48 horas. Aqueles que permaneceram independentes de terapia de substituição renal 7 dias após a descontinuação foram classificados como “Sucesso”. As variáveis coletadas em 48 e 72 horas foram utilizadas para o cálculo do escore de descontinuação. Pacientes com escore maior que 18 foram considerados elegíveis para retirada do cateter venoso de diálise. O tempo real mais prolongado de permanência com cateter foi registrado como dias desnecessários de cateter. Resultados: A estatística c do escore de descontinuação para predizer sucesso nesta coorte foi de 0,78 (intervalo de confiança de 95%: 0,68–0,87). Embora os escores de descontinuação tenham sido mais elevados do que na coorte original de derivação, o desempenho do modelo foi comparável entre as duas coortes. Identificamos que 58% dos pacientes poderiam ter tido retirada mais precoce do cateter venoso no segundo dia, com 102 dias de cateter potencialmente evitados. No entanto, resultados falso-positivos exigiriam nova inserção de cateter em 7 pacientes (12% daqueles com retirada de cateter). Entre os pacientes restantes que não atingiram o escore mínimo no segundo dia, 28% alcançaram escore 18 no terceiro dia e poderiam ter tido uma nova oportunidade de retirada oportuna do cateter, indicando outros 30 dias de cateter que poderiam ter sido evitados, porém com 2 reinserções adicionais de cateter por falso-positividade (18% dos pacientes com retirada de cateter baseada no escore). Conclusões: Esta coorte externa validou o escore de descontinuação previamente publicado e demonstrou o potencial benefício de sua aplicação clínica na redução do número de dias desnecessários de cateter em pacientes com injúria renal aguda

Data Sharing Plan

• Data Sharing Plan:

  en

  Yes

  pt-br

  Sim

  es

  Si

• Data Sharing Description:

  en

  Individual-level data of de-identified participants (sex, race, age, presence of hypertension, diabetes mellitus, heart failure, peripheral arterial insufficiency, cirrhosis, Sequential Organ Failure Assessment score at Intensive Care Unit admission, Simplified Acute Physiology Score III score at admission, cause of acute kidney injury, body mass index, baseline creatinine, baseline estimated glomerular filtration rate, first modality of renal replacement therapy, non-renal Sequential Organ Failure Assessment score at discontinuation, urine output at discontinuation, fluid balance at discontinuation, urea, potassium, and blood pH at discontinuation, serum creatinine at discontinuation and the previous day, score rating, number of days with catheter, and number of unnecessary days with catheter) are shared at https://zenodo.org/records/16589360. No additional data will be shared

  pt-br

  Os dados individuais dos participantes não-identificados (sexo, raça, idade, presença de hipertensão, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, insuficiência arterial periférica, cirrose, escore Sequential Organ Failure Assessment na admissão da Unidade de Terapia Intensiva, escore Simplified Acute Physiology Score III na admissão, causa da injúria renal aguda, índice de massa corpórea, creatinina basal, taxa de filtração glomerular estimada basal, primeira modalidade de terapia renal substitutiva, Sequential Organ Failure Assessment não renal no momento da descontinuação, débito urinário no momento da descontinuação, balanço hídrico no momento da descontinuação, ureia, potássio e pH sanguíneo no momento da descontinuação, creatinina sérica no momento da descontinuação e no dia anterior, pontuação no escore, numero de dias com cateter e numeros de dias desnecessarios com cateter)
  estão disponíveis em https://zenodo.org/records/16589360. Não serão compartilhados dados adicionais

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