RBR-8dmbzc Effect of an Intervention in Coping with Occupational Stress in firefighters military

Date of registration: 09/23/2020 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 04/26/2023 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1255-8529

• Public title:

  en

  Effect of an Intervention in Coping with Occupational Stress in firefighters military

  pt-br

  Efeito de uma Intervenção no Enfrentamento do Estresse Ocupacional de bombeiros militares

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 5.121.639
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro
  • 31313420.9.0000.8667
    Issuing authority: Plataforma Brasil

Sponsors

• Primary sponsor: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
• Supporting source:
  • Institution: Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Occupational Stress

  pt-br

  Estresse Ocupacional

• General descriptors for health conditions:

  en

  C24 Occupational diseases

  pt-br

  C24 Doenças profissionais

  es

  C24 Enfermedades profesionales

• Specific descriptors:

  en

  C24.580 Occupational Stress

  pt-br

  C24.580 Estresse Ocupacional

  es

  C24.580 Estrés Laboral

Interventions

• Interventions:

  en

  A total of 100 firefighters participated, of which 51 participated in the intervention group and 49 in the control group. The non-pharmacological intervention carried out for the management of occupational stress was based on theories shared with nursing, such as the Theory of stress, coping and adaptation: Lazarus and the Theory of adult learning by Malcolm Knowles. Also in line with the proposed interventions of the NIC (Classification of nursing interventions) referring to nursing care in stress. The intervention proposed by NIC and selected regarding the theme was the Emotional Support intervention, which means “offering tranquility, acceptance and encouragement during periods of stress” (BULECHEK et al. 2016, p. 91); and Improvement in Coping, which means “facilitation of cognitive and behavioral efforts to control stressors, changes or perceived threats that interfere with meeting the demands of life and roles” (BULECHEK et al. 2016, p. 305). The periodicity of the Program's activities was carried out according to a systematic review study on occupational stress management presented by Murta (2005), where the review studies showed that interventions should be applied weekly. The script for each session, responding to the indicators of the nursing process (theme, objective, method) was approved by four doctoral judges, who master behavioral models, one from the area of occupational health and others with mastery of the nursing process. The intervention group was composed of 51 military firefighters, who participated in 06 activities based on coping focused on the problem and referring to the stress theme as well as its consequences. The control group consisted of 49 military firefighters who did not participate in the activities. The two groups (intervention and control) answered the questionnaires about stress, coping, quality of professional life and resilience at the beginning of the research, and at the end of 06 weeks both groups answered the questionnaires again. Thus, it was evaluated whether the group that received the intervention improved the stress scores and whether the control group, even without intervention, whether or not there was an improvement in the patterns of the first responses. The activities consisted of the following script: 1st Activity: This session is dedicated to personal presentation and discussion about the study proposal. The theme: Discuss emotional experiences with the research participant. Concepts about stress and coping will be informed. Introduce the concept of coping, symptoms associated with poor adaptation and the relationship between coping and stress. The objectives: Stimulate the recognition of adequate strategies to deal with the specific stressors of the profession and reflect on which strategies have been carried out (BULECHEK et al., 2016; LAZARUS; FOLKMAN, 1984; LIPP, 2010; PASCHOAL; TAMAYO, 2004; WHO, 2011).emotion-focused coping (LAZARUS; FOLKMAN, 1984) was addressed in all activities: a) Identify what causes (or) the situation (it could be a stress situation (1st activity), or occupational stress situation (2nd activity), or burnout situation (3rd activity) or compassion fatigue situation (4th activity) , or impaired compassion satisfaction situation (5th activity), or impaired resilience situation (6th activity)), which is the participant's primary/cognitive assessment; b) Evaluate the resources available to solve the problem (secondary/behavioral assessment of the participant); c) Identify appropriate short- and long-term goals; d) Discuss the changes you would like to make to solve the problem; e) Evaluate realistic solutions; f) Recognize which changes are possible and which are not; g) Identify the feeling about what can be changed and alternative ways of coping; h) Recognize the benefits and consequences of each alternative; i) Encourage to choose an alternative; j) Identify gains and losses on the personal style of coping; k) Provide positive feedback for change attempts; l) Jointly evaluate the results. 2nd Activity: The theme: Explore with the research participant which situations triggered symptoms of occupational stress. Introduce the concept of occupational stress, associated symptoms and the relationship between occupational stress and coping. Objectives: To identify the professionals' prior knowledge on the subject of the study and also to encourage the recognition of stressors in the firefighter profession (BULECHEK et al., 2016; LAZARUS; FOLKMAN, 1984; TOWNSEND, 2014; LIPP, 2010; WHO, 2011) . 3rd Activity: The theme: Helping the research participant to recognize symptoms of burnout. Introduce the concept of burnout, associated symptoms and the relationship between occupational stress and burnout. Objective: Stimulate the recognition of burnout symptoms in the profession (BENEVIDES-PEREIRA, 2015; BENEVIDES-PEREIRA, 2002; BULECHEK et al., 2016). 4th Activity: The theme: Guiding to reduce demands for cognitive activities when sick or fatigued. Introduce the concept of compassion fatigue, associated symptoms and the relationship between occupational stress and compassion fatigue. Objective: To reflect on the situation of experienced or perceived compassion fatigue (STAMM, 2005; BORGES et al., 2019; ESTEVES; LEÃO; ALVES, 2019). 5th Activity: The theme: Introduce the concept of compassionate satisfaction, associated symptoms and the relationship between occupational stress and compassionate satisfaction. Objective: To reflect on the situation of impaired compassion satisfaction at work (STAMM, 2005; BORGES et al., 2019; ESTEVES; LEÃO; ALVES, 2019). 6th Activity: The theme: Introduce the concept of resilience, associated symptoms and the relationship between occupational stress and resilience. Objective: Reflect on the situation of impaired resilience at work (SMITH, et al. 2008; MURTA et al., 2015; OLIVEIRA; NAKANO, 2018) In addition to free discussion and dialogued exposition via PowerPoint in all activities, the problem-solving method and brainstorming technique were also used. The problem-solving method based on NIC (BULECHEK et al., 2016) and Townsend (2017) as a problem-focused coping strategy and also

  pt-br

  Participaram um total de 100 bombeiros, destes, 51 participaram do grupo intervenção e 49 do grupo controle. A intervenção não farmacológica realizada para o manejo do estresse ocupacional teve base nas teorias compartilhadas com a enfermagem, como a Teoria do estresse, do enfrentamento e da adaptação: Lazarus e a Teoria do aprendizado de adulto de Malcolm Knowles. Também em consonância com as propostas de intervenções da NIC (Classificação das intervenções de enfermagem) referentes aos cuidados de enfermagem no estresse. A intervenção proposta da NIC e selecionada referente ao tema foi a intervenção de Apoio Emocional, que significa “oferecimento de tranquilidade, aceitação e encorajamento durante períodos de estresse” (BULECHEK et al. 2016, p. 91); e a de Melhora no Enfrentamento, que significa “facilitação de esforços cognitivos e comportamentais para controlar estressores, mudanças ou ameaças percebidas que interfiram no atendimento às demandas de vida e papeis” (BULECHEK et al. 2016, p. 305). A periodicidade das atividades do Programa foi realizada conforme estudo de revisão sistemática sobre manejo de estresse ocupacional apresentado por Murta (2005), onde os estudos da revisão evidenciaram que intervenções devem ser aplicadas semanalmente. O roteiro de cada sessão respondendo aos indicadores do processo de enfermagem (tema, objetivo, método) foi aprovado por quatro juízes doutores, que dominam modelos comportamentais, um da área de saúde do trabalhador e outros com domínio do processo de enfermagem. O grupo intervenção, foi composto por 51 bombeiros militares, que participaram de 06 atividades baseadas no coping focado no problema e referentes a temática estresse assim como consequências deste. O grupo controle foi composto por 49 bombeiros militares que não participaram das atividades. Os dois grupos (intervenção e controle) responderam os questionários sobre estresse, coping, qualidade de vida profissional e resiliência no início da pesquisa, e ao final de 06 semanas os dois grupos responderam novamente os questionários. Assim foi avaliado se o grupo que recebeu a intervenção melhorou os escores de estresse e se o grupo controle mesmo sem intervenção, se houve melhora ou não dos padrões das primeiras respostas. As atividades foram compostas pelo seguinte roteiro: 1ª Atividade: Esta sessão dedicada à apresentação pessoal e discussão sobre a proposta do estudo. O tema: Discutir as experiências emocionais com o participante da pesquisa. Serão informados conceitos sobre o estresse e o coping. Apresentar o conceito de coping, sintomas associados à má adaptação e a relação entre coping e estresse. Os objetivos: Estimular o reconhecimento de estratégias adequadas para lidar com os estressores específicos da profissão e refletir sobre quais estratégias tem realizado (BULECHEK et al., 2016; LAZARUS; FOLKMAN, 1984; LIPP, 2010; PASCHOAL; TAMAYO, 2004; OMS, 2011). 2ª Atividade: O tema: Explorar com o participante da pesquisa quais situações desencadearam sintomas de estresse ocupacional. Apresentar o conceito de estresse ocupacional, sintomas associados e a relação entre estresse ocupacional e coping. Objetivos: Identificar o conhecimento prévio dos profissionais sobre o tema do estudo e também estimular o reconhecimento de estressores na profissão do bombeiro (BULECHEK et al., 2016; LAZARUS; FOLKMAN, 1984; TOWNSEND, 2014; LIPP, 2010; OMS, 2011). 3ª Atividade: O tema: Auxiliar o participante da pesquisa a reconhecer sintomas de burnout. Apresentar o conceito de burnout, sintomas associados e a relação entre estresse ocupacional e burnout. Objetivo: Estimular o reconhecimento dos sintomas de burnout na profissão (BENEVIDES-PEREIRA, 2015; BENEVIDES-PEREIRA, 2002; BULECHEK et al., 2016). 4ª Atividade: O tema: Orientar a reduzir demandas de atividades cognitivas quando estiver doente ou fadigado. Apresentar o conceito de fadiga por compaixão, sintomas associados e a relação entre estresse ocupacional e fadiga por compaixão. Objetivo: Refletir sobre situação de fadiga por compaixão vivenciada ou percebida (STAMM, 2005; BORGES et al., 2019; ESTEVES; LEÃO; ALVES, 2019). 5ª Atividade: O tema: Apresentar o conceito de satisfação por compaixão, sintomas associados e a relação entre estresse ocupacional e satisfação por compaixão. Objetivo: Refletir sobre situação de satisfação por compaixão prejudicada no trabalho (STAMM, 2005; BORGES et al., 2019; ESTEVES; LEÃO; ALVES, 2019). 6ª Atividade: O tema: Apresentar o conceito de resiliência, sintomas associados e a relação entre estresse ocupacional e resiliência. Objetivo: Refletir sobre situação de resiliência prejudicada no trabalho (SMITH, et al. 2008; MURTA et al., 2015; OLIVEIRA; NAKANO, 2018) Além de discussão livre e exposição dialogada por PowerPoint em todas as atividades, também foi utilizado o método de solução de problemas e técnica de brainstorming. O método de solução de problema baseado na NIC (BULECHEK et al., 2016) e na Townsend (2017) como estratégia de coping focado no problema e também de coping focado na emoção (LAZARUS; FOLKMAN, 1984) foi abordado em todas as atividades: a) Identificar o que causa(ou) situação (podendo ser uma situação de estresse (1ª atividade), ou situação de estresse ocupacional (2º atividade), ou situação de burnout (3ª atividade) ou situação de fadiga por compaixão (4ª atividade), ou situação prejudicada de satisfação por compaixão (5ª atividade), ou situação de resiliência prejudicada (6ª atividade)), que é a avaliação primária/cognitiva do participante; b) Avaliar os recursos disponíveis para solucionar o problema (avaliação secundária/comportamental do participante); c) Identificar as metas adequadas a curto e longo prazo; d) Dialogar sobre as mudanças que gostaria de fazer para solucionar o problema; e) Avaliar de soluções realistas; f) Reconhecer quais mudanças são possíveis e quais não são; g) Identificar o sentimento sobre o que pode ser mudado e modos alternativos de enfrentamento; h) Reconhecer os benefícios e consequências de cada alternativa; i) Incentivar a escolher uma alternativa; j) Identificar ganhos e perdas sobre o estilo pessoal de enfrentamento; k) Fornecer um feedback positivo para as tentativas de mudança; l) Avaliar conjuntamente os resultados.

• Descriptors:

  en

  I02 Education

  pt-br

  I02 Educação

  es

  I02 Educación

Recruitment

• Study status: Recruitment completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 08/29/2021 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  100	-	18 Y	0

• Inclusion criteria:

  en

  Firefighters of both sexes; without sick leave during the collection period; residents in the city of Uberaba.

  pt-br

  Bombeiros de ambos os sexos; sem afastamento de saúde durante o período de coleta; residentes na cidade de Uberaba.

• Exclusion criteria:

  en

  Firefighters who were undergoing psychological therapeutic treatment, as this fact could interfere with the intervention that the participant would receive.

  pt-br

  Bombeiros que estivessem em tratamento terapêutico psicológico, pois este fato poderia interferir na intervenção que o participante receberia.

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Prevention	Parallel	2	Open	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  It is expected to find increased values ​​of coping factors after the application of the intervention in a period of six weeks, the higher the scores, the better the individual's strategies in managing occupational stress. Coping factors are represented by eight types: confrontation, withdrawal, self-control, social support, acceptance of responsibility, avoidance, problem solving and positive reappraisal, and the main factor is social support. Coping factors were measured based on responses from the Folkman and Lazarus Coping Inventory (SAVÓIA; SANTANA; MEJIAS, 1996). The score values ​​were evaluated by the mean difference in scores for each coping factor, obtained after subtracting the scores for each factor, pre- and post-intervention or standard routine, in both experimental and control groups. To analyze the mean difference between the scores of these coping factors pre and post intervention or standard routine between the groups, Student's t test with Welch correction for independent samples was used. For the positive reappraisal coping factor, the Mann-Whitney test for independent samples was used. Coping factor scores were obtained using descriptive statistics with measures of central tendency (mean and median) and variability (amplitudes, standard deviation, minimum and maximum values). This research considered a significance level of α= 5%. It was observed that after the intervention, the mean differences in the scores of coping factors such as social support (p = 0.009), acceptance of responsibility (p = 0.03), problem solving (p = 0.05) and positive reappraisal (p = 0.05), increased significantly after intervention in the experimental group. Being the impact of the intervention with moderate magnitude for the scores of the social support factor (d = 0.54). The intervention enabled the recognition of management in the management of occupational stress, being effective for military firefighters, in which social support, the main factor, appeared as an effective strategy.

  pt-br

  Espera-se encontrar aumentados os valores dos fatores de coping após a aplicação da intervenção em um período de seis semanas, quanto mais elevados os escores, melhores são as estratégias do indivíduo no manejo do estresse ocupacional. Os fatores de coping são representados por oito tipos: confronto, afastamento autocontrole, suporte social, aceitação de responsabilidade, fuga esquiva, resolução de problemas e reavaliação positiva, e o principal fator é o suporte social. Os fatores de coping foram mensurados a partir das repostas do Inventário de Coping de Folkman e Lazarus (SAVÓIA; SANTANA; MEJIAS, 1996). Os valores dos escores foram avaliados pela média da diferença dos escores de cada fator de coping, obtida após a subtração dos escores de cada fator, pré e pós-intervenção ou rotina habitual padrão, em ambos os grupos experimental e controle. Para analisar das médias da diferença entre os escores destes fatores de coping pré e pós intervenção ou rotina padrão entre os grupos, foi utilizado o teste t de Student com correção de Welch para amostras independentes. Para o fator de coping de reavaliação positiva foi utilizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes. Os escores dos fatores de coping foram obtidos por meio de estatística descritiva com medidas de tendência central (média e mediana) e de variabilidade (amplitudes, desvio padrão, valor mínimo e valor máximo). Esta pesquisa considerou um nível de significância α= 5%. Foi observado que após a intervenção as médias das diferenças dos escores dos fatores de coping como o suporte social (p = 0,009), aceitação da responsabilidade (p = 0,03), resolução de problemas (p = 0,05) e reavaliação positiva (p = 0,05), aumentaram significativamente após intervenção no grupo experimental. Sendo o impacto da intervenção com magnitude moderada para os escores do fator de suporte social (d = 0,54). A intervenção possibilitou o reconhecimento de manejos no gerenciamento do estresse ocupacional, sendo eficaz para bombeiros militares, no qual o suporte social, o principal fator, apareceu como uma estratégia efetiva.

• Secondary outcomes:

  en

  It is expected to find a reduction in occupational stress scores after the application of the intervention in a period of six weeks. The higher the stress scores, the worse the individual's mental health and the more prone to stress-related mental disorders. Stress measured from the responses of the Stress Scale at Work (EET) (PASCHOAL; TAMAYO, 2004). The mean difference in stress scores was obtained after subtracting the stress scores, pre- and post-intervention or standard routine, in both experimental and control groups. To analyze the mean difference between pre- and post-intervention stress scores or standard routine between the groups, the non-parametric Mann-Whitney test for independent samples was used. Stress scores were obtained using descriptive statistics with measures of central tendency (mean, median, mean rank) and variability (amplitudes, standard deviation, minimum and maximum values). This research considered a significance level of α= 5%. The expected value was not found, as there was no change in scores after the intervention program (p= 0.42).

  pt-br

  Espera-se encontrar a redução dos escores do estresse ocupacional após a aplicação da intervenção no período de seis semanas. Quanto maior os escores de estresse pior é a saúde mental do indivíduo e mais propenso fica a transtornos mentais relacionados ao estresse. O estresse mensurado a partir das repostas da Escala de Estresse no Trabalho (EET) (PASCHOAL; TAMAYO, 2004). Obteve-se a média da diferença dos escores de estresse, obtida após a subtração dos escores de estresse, pré e pós-intervenção ou rotina padrão, em ambos os grupos experimental e controle. Para analisar a média da diferença entre os escores de estresse pré e pós intervenção ou rotina padrão entre os grupos, foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. Os escores de estresse foram obtidos por meio de estatística descritiva com medidas de tendência central (média, mediana, posto médio) e de variabilidade (amplitudes, desvio padrão, valor mínimo e valor máximo). Esta pesquisa considerou um nível de significância α= 5%. Não foi encontrado o valor esperado, pois não houve modificação dos escores após o programa de intervenção (p= 0,42).

  en

  It is expected to find a reduction in Compassion Fatigue and Burnout scores, and an increase in Compassion Satisfaction after the application of the intervention over a period of six weeks. The lower burnout and compassion fatigue and higher compassion satisfaction, the better mental health standards and lower job stress. Burnout, compassion fatigue and compassion satisfaction were measured based on responses from the Professional Quality of Life Scale - BR (ProQol-BR) (LAGO; CODO, 2013). The average of the differences between the Fatigue due to Compassion, Satisfaction due to Compassion and Burnout scores were obtained after subtracting these scores before and after the intervention or standard routine, in both the experimental and control groups. To analyze the mean difference between pre- and post-intervention scores or standard routine between the groups, the non-parametric Mann-Whitney test for independent samples was used. The scores were obtained using descriptive statistics with measures of central tendency (mean, median, mean rank) and variability (amplitudes, standard deviation, minimum and maximum values). This research considered a significance level of α= 5%. The expected value was not found, as there was no change after the intervention program, Fatigue due to Compassion (p = 0.57), Burnout (p = 0.67), Satisfaction due to Compassion (p = 0.52).

  pt-br

  Espera-se encontrar a redução dos escores de Fadiga por Compaixão e Burnout, e aumento da Satisfação por Compaixão após a aplicação da intervenção no período de seis semanas. Quanto menor o burnout e a fadiga por compaixão e elevada satisfação por compaixão, melhores são os padrões de saúde mental e menor estresse no trabalho. O burnout, a fadiga por compaixão e a satisfação por compaixão foram mensurados a partir das repostas da Escala de Qualidade de Vida Profissional - BR (ProQol-BR) (LAGO; CODO, 2013). Obteve-se a média da diferença dos escores de Fadiga por Compaixão, Satisfação por Compaixão e Burnout após a subtração destes escores pré e pós-intervenção ou rotina padrão, em ambos os grupos experimental e controle. Para analisar a média da diferença entre os escores pré e pós intervenção ou rotina padrão entre os grupos, foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. Os escores foram obtidos por meio de estatística descritiva com medidas de tendência central (média, mediana, posto médio) e de variabilidade (amplitudes, desvio padrão, valor mínimo e valor máximo). Esta pesquisa considerou um nível de significância α= 5%. Não foi encontrado o valor esperado, pois não houve modificação após o programa de intervenção, Fadiga por Compaixão (p = 0,57), Burnout (p = 0,67), Satisfação por Compaixão (p = 0,52).

  en

  It is expected to find an increase in resilience scores after the application of the intervention within a period of six weeks. The greater the resilience, the less stress. Resilience was measured based on responses from the Brief Resilience Scale (BRS-BR) (BARROSO, 2021). It was obtained by the average of the difference in resilience scores, obtained after subtracting the resilience scores, pre- and post-intervention or standard routine, in both experimental and control groups. To analyze the mean difference between pre- and post-intervention resilience scores or standard routine between the groups, the non-parametric Mann-Whitney test for independent samples was used. Resilience scores were obtained using descriptive statistics with measures of central tendency (mean, median, mean rank) and variability (amplitudes, standard deviation, minimum and maximum values). This research considered a significance level of α= 5%. The expected value was not found, as there was no change after the intervention program (p = 0.68).

  pt-br

  Espera-se encontrar o aumento dos escores de resiliência após a aplicação da intervenção no período de seis semanas. Quanto maior a resiliência menor o estresse. A resiliência foi mensurada a partir das repostas da Escala Breve de Resiliência (BRS-BR) (BARROSO, 2021). Foi obtida pela média da diferença dos escores de resiliência, obtida após a subtração dos escores de resiliência, pré e pós-intervenção ou rotina padrão, em ambos os grupos experimental e controle. Para analisar a média da diferença entre os escores de resiliência pré e pós intervenção ou rotina padrão entre os grupos, foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. Os escores de resiliência foram obtidos por meio de estatística descritiva com medidas de tendência central (média, mediana, posto médio) e de variabilidade (amplitudes, desvio padrão, valor mínimo e valor máximo). Esta pesquisa considerou um nível de significância α= 5%. Não foi encontrado o valor esperado, pois não houve modificação após o programa de intervenção (p = 0,68).

Contacts

• Public contact
  • Full name: Marli Aparecida Reis Coimbra
  • • Address: Av. Getúlio Guaritá, número 107
    • City: Uberaba / Brazil
    • Zip code: 38025-440
  • Phone: +55-034-37006607
  • Email: marli.apr.coimbra@gmail.com
  • Affiliation: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
   
• Scientific contact
  • Full name: Marli Aparecida Reis Coimbra
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  • Affiliation: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
   
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