RBR-6s3bncq Effects of an intuitive eating-based intervention on behavioral and metabolic responses in overweight and obese adults: ...

Date of registration: 05/16/2023 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 05/16/2023 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1285-5107

• Public title:

  en

  Effects of an intuitive eating-based intervention on behavioral and metabolic responses in overweight and obese adults: a randomized clinical trial pilot study

  pt-br

  Efeitos de uma intervenção baseada no comer intuitivo sobre as respostas comportamentais e metabólicas em adultos com sobrepeso e Obesidade: um estudo piloto de ensaio clínico randomizado

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 56546522.0.0000.5257
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 5.870.166
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Sponsors

• Primary sponsor: Universidade Federal do Rio de Janeiro
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Federal do Rio de Janeiro
• Supporting source:
  • Institution: Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro - FAPERJ

Health conditions

• Health conditions:

  en

  overweight; obesity

  pt-br

  sobrepeso; obesidade

• General descriptors for health conditions:

  en

  C18.452.394.968.500.570 Metabolic syndrome

  pt-br

  C18.452.394.968.500.570 Síndrome metabólica

• Specific descriptors:

  en

  C18.654.726.750 Overweight

  pt-br

  C18.654.726.750 Sobrepeso

  en

  C18.654.726.750.500 Obesity

  pt-br

  C18.654.726.750.500 Obesidade

Interventions

• Interventions:

  en

  This was a randomized controlled clinical study, stratified randomization being performed in excel according to the Body Mass Index (BMI). Experimental group: 11 overweight or obese women and man participated in 8 weekly sessions, lasting 1h 30 minutes, remotely, in which was adressed the intuitive eating technique (change in eating behavior) and nutritional counseling (10 Steps for an Adequate and Healthy Diet from the Food Guide for the Brazilian Population). Control group: 13 overweight and obese women and men participated in 8 weekly sessions, lasting 1 hour, remotely, in which only nutritional counseling was addressed. Audiovisual resources was used for both groups and each participant will receive a copy of the material used in each session by email, as well as a copy of the tasks to be performed at home for the intervention group. During the intervention, the participants were monitored, through the formation of a group in the WhatsApp messaging application, to resolve possible doubts and maintain engagement and adherence to this research.

  pt-br

  Tratou-se de um estudo clínico randomizado controlado, sendo realizada randomização estratificada no excel de acordo com o Índice de Massa Corporal (IMC). Grupo experimental: 11 mulheres e homens com sobrepeso ou obesidade participaram de 8 sessões semanais, com duração de 1h e 30min, de forma remota, nas quais foram abordados a técnica do comer intuitivo (mudança do comportamento alimentar) e o aconselhamento nutricional (10 Passos para uma Alimentação Adequada e Saudável do Guia Alimentar para a População Brasileira). Grupo controle: 13 mulheres e homens com sobrepeso e obesidade participaram de 8 sessões semanais, com duração de 1h, de forma remota, nas quais foi abordado apenas o aconselhamento nutricional. Para ambos os grupos serão utilizados recursos audiovisuais e cada participante receberá uma cópia do material utilizado em cada sessão por e-mail, bem como cópia das tarefas para serem realizadas em casa para o grupo intervenção. Durante a intervenção, os participantes foram acompanhados, por meio da formação de um grupo no aplicativo de mensagens WhatsApp, para sanar possíveis dúvidas e manter o engajamento e adesão à presente pesquisa.

• Descriptors:

  en

  F01.145.113.547 Feeding Behavior

  pt-br

  F01.145.113.547 Comportamento Alimentar

Recruitment

• Study status: Recruitment completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 10/01/2022 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  24	-	18 Y	59 Y

• Inclusion criteria:

  en

  male and female volunteers; between 18 and 59 years old; with a BMI above 25 Kg/m2

  pt-br

  Voluntários homens e mulheres; entre 18 e 59 anos; com IMC acima de 25 Kg/m2

• Exclusion criteria:

  en

  pregnant; puerperal women

  pt-br

  gestantes; puérperas

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Treatment	Parallel	2	Open	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Expected outcome 1: Regarding the behavioral responses, it is expected that there will be a greater increase in the intuitive eating level of the participants in the intuitive eating group compared to the control group after the intervention, through the Intuitive Eating Scale, as well as a reduction in eating styles external, emotional and restrictive in relation to the control group, through the Dutch Eating Behavior Questionnaire. Behavioral change in relation to the preference for healthier food choices is also expected after the intervention in both groups through the application of food diaries.

  pt-br

  Desfecho esperado 1: Espera-se sobre as respostas comportamentais que haja um maior aumento do nível de comer intuitivo dos participantes do grupo comer intuitivo em relação ao grupo controle após a intervenção, através da Escala do Comer Intuitivo, assim como a redução dos estilos alimentares externo, emocional e restritivo em relação ao grupo controle, através do Questionário Holandês do Comportameno Alimentar. Também espera-se a mudança comportamental em relação à preferência por escolhas alimentares mais saudáveis ​​após a intervenção em ambos os grupos através da aplicação de diários alimentares.

  en

  Outcome found 1: There was a greater increase in the total score of intuitive eating in the control group, of 11.8%, in relation to the intuitive eating group, an increase of 10.9%, through the application of the Intuitive Eating Scale. There was a greater reduction in external and emotional eating styles in the control group (17.7% and 19.5%, respectively) compared to the intuitive eating group (12% and 10.9%, respectively). However, the control group also showed a greater increase in restrictive eating style (27%) compared to the intuitive eating group (8%). These results were obtained by the Dutch Eating Behavior Questionnaire. Both groups showed a reduction in the consumption of calories and ultra-processed foods by approximately 10% in relation to the total energy value through the application of food diaries.

  pt-br

  Desfecho encontrado 1: Houve aumento maior no escore total do comer intuitivo no grupo controle, de 11,8%, em relação ao grupo comer intuitivo, aumento de 10,9%, através da aplicação da Escala do Comer Intuitivo. Verificou-se maior redução nos estilos alimentares externo e emocional no grupo controle (17,7% e 19,5%, respectivamente) em relação ao grupo comer intuitivo (12% e 10,9%, respectivamente). Porém, o grupo controle também apresentou maior aumento no estilo alimentar restritivo (27%) em relação ao grupo comer intuitivo (8%). Resultados esses obtidos pelo Questionário Holandês do Comportamento Alimentar. Ambos os grupos apresentaram redução no consumo de calorias e de alimentos ultraprocessados em aproximadamente 10% em relação ao valor energético total através da aplicação dos diários alimentares.

• Secondary outcomes:

  en

  Expected outcome 2: It is expected that there will be a greater reduction in anthropometric measurements (weight, BMI, waist and hip circumferences) in the intuitive eating group compared to the control group after the intervention, through anthropometric assessment. It is also expected, through blood sample analysis, that there will be more prominent positive changes in biochemical parameters (fasting glucose, C-reactive protein, hemoglobin, HDL, LDL and VLDL) in the intuitive eating group after the intervention.

  pt-br

  Desfecho esperado 2: Espera-se que haja maior redução nas medidas antropométricas (peso, IMC, perímetros da cintura e do quadril) no grupo comer intuitivo em relação ao grupo controle após a intervenção, através de avaliação antropométrica. Também espera-se, através da análise de amostra de sangue, que haja alterações positivas dos parâmetros bioquímicos (glicose de jejum, proteína C reativa, hemoglobina, HDL, LDL e VLDL) mais proeminentes no grupo comer intuitivo após a intervenção.

  en

  Outcome found 2: Similar results were found in both groups for anthropometric measurements (weight, BMI, waist and hip perimeters), with reductions ranging from 0.7% to 1.9% being found through anthropometric assessment. Regarding the biochemical parameters evaluated through a blood sample, both groups showed reductions in fasting glucose (8% in the control group and 15% in the intuitive eating group), in C-reactive protein (approximately 35% in both groups) , triglycerides (5% in the control group and 20.7% in the intuitive eating group) and HDL (8.5% in the control group and 4.9% in the intuitive eating group). In the VLDL result, the control group showed an increase of 17.7% while the intuitive eating group showed a reduction of 10.7%. In the hemoglobin result, the control group showed an increase of 1.5% while the intuitive eating group showed a reduction of 1.3%. In general, the outcomes found for anthropometric and biochemical parameters were similar between groups.

  pt-br

  Desfecho encontrado 2: Foram encontrados resultados similares em ambos os grupos para as medidas antropométricas (peso, IMC, perímetros da cintura e do quadril), sendo encontradas reduções que variaram entre 0,7% a 1,9%, através de avaliação antropométrica. Em relação aos parâmetros bioquímicos avaliados através de uma amostra de sangue, ambos os grupos apresentaram reduções na glicemia de jejum (8% no grupo controle e 15% no grupo comer intuitivo), na proteína C reativa (aproximadamente 35% em ambos os grupos), triglicerídeos (5% no grupo controle e 20,7% no grupo comer intuitivo) e HDL (8,5% no grupo controle e 4,9% no grupo comer intuitivo). No resultado do VLDL o grupo controle apresentou aumento de 17,7% enquanto o grupo comer intuitivo apresentou redução de 10,7%. No resultado da hemoglobina o grupo controle apresentou aumento de 1,5% enquanto o grupo comer intuitivo apresentou redução de 1,3%. Em geral os desfechos encontrados para os parâmetros antropométricos e bioquímicos foram similares entre os grupos.

Summary Results

• Baseline char:

  en

  The control group consisted of 9 women and 2 men; and the intuitive eating group, 9 women and 1 man. The average age of the control group was 32.4 years and BMI of 31.8 kg/m2, while in the intuitive eating group it was 35.5 years and 32.9 kg/m2. For marital status, most participants presented themselves as single (n=12; 57.2%). Regarding education and income, most of the sample indicated incomplete graduation (n=7; 33.3%), followed by a master's degree (n=5; 23.8%) and complete graduation (n=4; 19% ); and income between 2 and 3 minimum wages (n=5; 23.8%) and between 3 and 6 minimum wages (n=7; 33.3%).
  

  pt-br

  O grupo controle foi composto por 9 mulheres e 2 homens; e o grupo comer intuitivo, 9 mulheres e 1 homem. A média de idade do grupo controle foi de 32,4 anos e IMC de 31,8 Kg/m2, enquanto no grupo comer intuitivo foi de 35,5 anos e 32,9 Kg/m2. Para o estado civil, a maioria dos/as participantes se apresentou como solteira (n=12; 57,2 %). Em relação à escolaridade e renda, a maior parte da amostra indicou graduação ainda incompleta (n=7; 33,3 %), seguida de mestrado (n=5; 23,8 %) e graduação completa (n=4; 19 %); e a renda entre 2 a 3 salários mínimos (n=5; 23,8 %) e entre 3 a 6 salários mínimos (n=7; 33,3 %).

• Participants flow:

  en

  There were 51 enrollments in total, of which 31 people were selected to participate in the study according to the eligibility criteria. The sample (n=31) was stratified by gender and BMI. During the study, there were 10 dropouts (32.2% loss to follow-up), resulting in a final sample of 21 participants, with 11 in the control group and 10 in the intuitive eating group. Withdrawals were attributed to personal reasons (n=1), availability of time (n=6), willingness to continue/follow the guidelines (n=2) or without justification (n=1).
  

  pt-br

  Foram 51 inscrições no total, das quais 31 pessoas foram selecionadas para participarem do estudo de acordo com os critérios de elegibilidade. A amostra (n=31) foi estratificada por sexo e IMC. Durante o estudo, houve 10 desistências (perda de seguimento de 32,2 %), resultando em uma amostra final de 21 participantes, com 11 no grupo controle e 10 no grupo comer intuitivo. As desistências foram atribuídas a motivos pessoais (n=1), disponibilidade de tempo (n=6), disposição para continuar/seguir as orientações (n=2) ou sem justificativa (n=1).
  

• Adverse events:

  en

  There were no adverse effects during the development of the study.
  

  pt-br

  Não houve nenhum tipo de efeito adverso durante o desenvolvimento do estudo.

• Outcome measure:

  en

  Through the Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), it was found that before the intervention (T0), the mean score (± standard deviation) in the emotional eating style was 3.16±0.67 and 3.25±0.65 and in the external eating style 3.28±0.70 and 3.26±0.50, in the control and intuitive eating groups, respectively. After the intervention, both groups reduced magnitude in these two eating styles. The control group had a 19.5% reduction in emotional style and 17.7% in external style, while the intuitive eating group had smaller reductions of 10.9% and 12%, respectively, with no statistically significant difference between groups in T0 and T1. At T1, the eating style with the highest mean (± standard deviation) of points in the control group was restrictive, with a significant increase of 27% compared to T0 (from 2.33±0.67 to 2.95±0 .89) (Figure 4C). In parallel, the intuitive eating group showed an increase of 8% in the restrictive style at T1 (from 2.63±1.01 to 2.84±0.85), in addition to presenting very similar mean scores for the three types of style food after the intervention (emotional: 2.89±0.64; restrictive: 2.84±0.85; and external: 2.87±0.45). Through the ANOVA test, there was a significant effect of the intervention for the three eating styles: emotional (P=0.002), restrictive (P=0.008) and external (P<0.001). With the Tukey post-test, significant differences were identified only for the intragroup variation in the control for the three eating styles: emotional (P=0.020), restrictive (P=0.021) and external (P=0.009). In the intuitive eating group, there were no intragroup statistically significant differences; however, this group showed the same direction as the variations observed in the control group.
  In order to assess the level of intuitive eating, the mean scores in each subscale of the Intuitive Eating Scale (IES-2) were considered. Although no significant differences were observed between groups for all subscales of intuitive eating before and after the intervention, the control group showed a greater magnitude of variation in the subscales “eating for physical and non-emotional reasons” (26.8%; mean ±standard deviation from 2.63±0.91 to 3.33±0.86; Figure 5B), “use of internal hunger and satiety cues” (15.4%; from 2.85±1.16 to 3 .29±1.12) and “body-food congruence” (23.3%; from 3.12±0.93 to 3.85±0.82) in relation to the intuitive eating group, which presented variations of 17, 5% (from 2.79±0.68 to 3.38±0.59) for “eating for physical and not emotional reasons”; 10.2% (from 2.95±0.98 to 3.35±0.84) for “use of internal hunger and satiety cues”; and 5.5% (from 3.67±0.98 to 3.88±0.39) for “body-food congruence”. Among these, the variations of the control group in the subscales “eating for physical and non-emotional reasons” (P=0.021) and “body-food congruence” (P=0.015) were identified as statistically significant differences. The control group showed a reduction of 9.4% (from 3.70±0.45 to 3.35±0.87) in the subscale “Unconditional permission to eat”, despite not being a statistically significant difference. On the other hand, the result found in the intuitive eating group was the opposite, showing an increase of 7.9% (from 3.37±0.79 to 3.63±0.54) in this subscale (Figure 5A). Regarding the total intuitive eating score, both groups had similar mean scores at the end of the intervention (control group: 3.39±0.78 / 11.8%; intuitive eating group: 3.44±0.33 / increase of 10.9%), with a statistically significant intragroup difference (control group: P=0.008; intuitive eating group: P=0.019) in relation to moment T0.
  The analysis of the estimated intake of calories and nutrients, frequency of inadequacy and food consumption was performed through the application of 3-day food diaries, before and after the intervention. Comparing inter and intragroups using ANOVA and Tukey's post-test, significant differences were found only in the control group when comparing the values ​​of calories (Tukey's P-value=0.013), protein (Tukey's P-value=0.006) and iron (Tukey P-value=0.045) at T1 in relation to their baseline values ​​at T0. Therefore, the similarity of the groups before and after the intervention is verified in relation to the estimated intake of calories and nutrients. It was also verified that the two groups reduced the consumption of ultra-processed foods by ±10% in relation to TEV after the intervention. At T0, the consumption of ultra-processed foods by the control group represented 50.8% of TEV, while in the intuitive group this value was 45.4%. After the intervention, the groups presented consumption of 40% and 35.8%, respectively.
  There were no statistically significant differences between and within groups before and after the intervention for all anthropometric data evaluated. The mean (minimum-maximum) body weight and BMI of the control group at T0 were 88.8 (72.2-110.8) kg and 31.62 (25.3-38.2) kg/m2, respectively. Both measures had a reduction of 0.5% after the intervention, going to 88.4 (68.7-110.4) Kg and 31.43 (25.5-37.7) Kg/m2. The control group, on the other hand, presented values ​​of 89.3 (66.1-121.5) Kg for body weight and 33.18 (26.81-48.69) Kg/m2 for BMI at T0. This group had a 0.7% reduction in body weight and BMI after the intervention, with final average values ​​of 88.6 (65.4-115.9) kg for body weight and 32.95 (26 .5-46.4) Kg/m2 for BMI. The groups also showed similar values ​​for measurements of waist and hip perimeters, with an average reduction of 1.5 cm in the waist and 2 cm in the hips. The relative reduction of waist and hip measurements in the control group were 1.4% (from 92.6 to 91.3 cm) and 1.3% (from 115 to 113.5 cm), respectively. In the intuitive eating group, similar changes were observed in the means of the same measurements: a reduction of 1.9% (from 95.7 to 94 cm) in waist circumference and of 1.3% (from 116.1 to 114.5 cm ) on the hip.
  After the intervention, some significant intragroup differences were observed in the biochemical parameters of both groups. There were no intergroup differences. Thus, the homogeneity of the groups at the beginning of the study is verified, whose changes were also similar after the intervention. Among these parameters, there was a significant intragroup difference in relation to T0 for fasting glucose (P=0.004). The control group showed a reduction of 8% in relation to the initial mean (minimum-maximum) of 92.7 (86-105) mg/dL at T0 and 85.3 (67-104) mg/dL at T1 (P= 0.047). The intuitive eating group showed a greater reduction of 15%, from 93.7 mg/dL (86-120) to 79.6 (48-92) mg/dL (P=0.021). In both groups there was a reduction in C-reactive protein after the intervention, despite not being identified as statistically significant intragroup differences in relation to T0. The control reduced its average (minimum-maximum) by 34.6% from 5.9 (2.4-10.1) mg/dL to 3.8 (1.6-19.9) mg/dL after intervention. The intuitive eating group saw a similar reduction of 34.5%. The mean (minimum-maximum) of this group at T0 was 7.6 (4.2-20.3) mg/dL and 4.9 (1.6-14) mg/dL at T1. For hemoglobin, an increase of 1.5% was observed in the mean value (minimum-maximum) of the control group at T1, from 13.2 (11.7-15.4) g/dL to 13.4 (12-15 ,4) g/dL; and a 1.3% reduction in the intuitive eating group, from 13.4 (11.9-16.3) g/dL to 13.1 (11.6-15.8) g/dL.
  No significant differences were observed between and within groups before and after the intervention in any of the parameters of the lipid profile. The groups showed similar changes in the same direction, with the exception of very low density lipoproteins (VLDL). In the TG concentration, the intuitive eating group showed a reduction of 20.7%, lowering the mean (minimum-maximum) at T0 from 92.7 (46-151) mg/dL to 73.5 (41-106) mg/dL dL at T1. In this group, all participants had normal values ​​for TG, below 150 mg/dL. The control group had a smaller reduction in TG, of 5%, from the baseline mean of 95.9 (29-162) mg/dL to 91.1 (43-200) mg/dL after the intervention. For changes related to VLDL concentrations, no statistically significant differences were found due to the effect of the intervention in both groups (P=0.788). Interestingly, however, the intuitive eating group had a reduction in plasma VLDL concentrations of 10.7% (from 19.7 (13-27) mg/dL to 17.6 (12-23) mg/dL) , while the control group showed an increase of 17.7% (from 19.8 (8-33) mg/dL to 23.3 (13-66) mg/dL). Along with this, a decrease in HDL concentration was observed in both groups, with no statistically significant difference (P=0.416). The control group showed an 8.5% reduction in HDL concentrations compared to T0. Its average (minimum-maximum) reduced from 40.2 (29-50) mg/dL to 36.8 (10-56) mg/dL at T1. In comparison, the intuitive eating group showed a reduction of 4.9%, going from 42.8 (34-54) mg/dL to 40.7 (18-65) mg/dL in the same period evaluated.
  
  
  
  
  

  pt-br

  Através do Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (DEBQ), verificou-se que antes da intervenção (T0), a pontuação média (±desvio padrão) no estilo alimentar emocional foi 3,16±0,67 e 3,25±0,65 e no estilo alimentar externo 3,28±0,70 e 3,26±0,50, nos grupos controle e comer intuitivo, respectivamente. Após a intervenção, ambos os grupos reduziram a magnitude nesses dois estilos alimentares. O grupo controle teve uma redução de 19,5 % no estilo emocional e 17,7 % no externo, enquanto o grupo comer intuitivo teve reduções menores, de 10,9 % e 12 %, respectivamente, sem diferença estatística significativa entre os grupos em T0 e T1. No momento T1, o estilo alimentar com maior média (±desvio padrão) de pontos no grupo controle foi o restritivo, com um aumento significativo de 27 % em relação à T0 (de 2,33±0,67 para 2,95±0,89) (Figura 4C). Em paralelo, o grupo comer intuitivo apresentou aumento de 8 % no estilo restritivo em T1 (de 2,63±1,01 para 2,84±0,85), além de apresentar médias de pontuação muito similares para os três tipos de estilo alimentar após a intervenção (emocional: 2,89±0,64; restritivo: 2,84±0,85; e externo: 2,87±0,45). Através do teste ANOVA, verificou-se efeito significativo da intervenção para os três estilos alimentares: emocional (P=0,002), restritivo (P=0,008) e externo (P<0,001). Com o pós-teste de Tukey, foram identificadas diferenças significativas apenas para a variação intragrupo no controle para os três estilos alimentares: emocional (P=0,020), restritivo (P=0,021) e externo (P=0,009). No grupo comer intuitivo não houve diferenças estatísticas significativas intragrupo, porém, esse grupo apresentou o mesmo sentido das variações observadas no grupo controle.
  Para a avaliação do nível do comer intuitivo foram consideradas as médias das pontuações em cada subescala da Escala do Comer Intuitivo (IES-2). Apesar de não terem sido observadas diferenças significativas entre os grupos para todas as subescalas do comer intuitivo antes e após a intervenção, o grupo controle apresentou maior magnitude de variação nas subescalas “comer por razões físicas e não emocionais” (26,8 %; média ±desvio padrão de 2,63±0,91 para 3,33±0,86; Figura 5B), “uso de pistas internas de fome e saciedade” (15,4 %; de 2,85±1,16 para 3,29±1,12) e “congruência corpo-comida” (23,3 %; de 3,12±0,93 para 3,85±0,82) em relação ao grupo comer intuitivo, que apresentou variações de 17,5 % (de 2,79±0,68 para 3,38±0,59) para “comer por razões físicas e não emocionais”; 10,2 % (de 2,95±0,98 para 3,35±0,84) para “uso de pistas internas de fome e saciedade”; e 5,5 % (de 3,67±0,98 para 3,88±0,39) para “congruência corpo-comida” . Dentre essas, foram identificadas como diferenças estatísticas significativas as variações do grupo controle nas subescalas “comer por razões físicas e não emocionais” (P=0,021) e “congruência corpo-comida” (P=0,015). O grupo controle apresentou uma redução de 9,4 % (de 3,70±0,45 para 3,35±0,87) na subescala “Permissão incondicional para comer”, apesar de não ser uma diferença estatística significativa. Por outro lado, o resultado encontrado no grupo comer intuitivo foi inverso, mostrando um aumento de 7,9 % (de 3,37±0,79 para 3,63±0,54) nessa subescala (Figura 5A). Em relação ao escore total do comer intuitivo, ambos os grupos apresentaram pontuações médias similares ao final da intervenção (grupo controle: 3,39±0,78 / 11,8 %; grupo comer intuitivo: 3,44±0,33 / aumento de 10,9 %), com diferença estatística significativa intragrupos (grupo controle: P=0,008; grupo comer intuitivo: P=0,019) em relação ao momento T0.
  A análise da ingestão estimada de calorias e nutrientes, frequência de inadequação e consumo alimentar foi realizada através da aplicação dos diários alimentares de 3 dias, antes e após a intervenção. Pela comparação inter e intragrupos através da ANOVA e pós-teste de Tukey, foram verificadas diferenças significativas apenas no grupo controle quando comparado os valores de calorias (P-valor de Tukey=0,013), proteína (P-valor de Tukey=0,006) e ferro (P-valor de Tukey=0,045) em T1 em relação aos seus valores basais em T0. Verifica-se, portanto, a similaridade dos grupos antes e após a intervenção em relação à ingestão estimada de calorias e nutrientes. Verificou-se também que os dois grupos reduziram o consumo de ultraprocessados em ±10 % em relação ao VET após a intervenção. Em T0, o consumo de ultraprocessados pelo grupo controle representava 50,8 % do VET, enquanto no grupo intuitivo esse valor era de 45,4 %. Após a intervenção, os grupos apresentaram consumo de 40 % e 35,8 %, respectivamente.
  Não houve diferenças estatísticas significativas inter e intragrupos antes e após a intervenção para todas os dados antropométricos avaliados. As médias (mínimo-máximo) de peso corporal e IMC do grupo controle em T0 foram 88,8 (72,2-110,8) Kg e 31,62 (25,3-38,2) Kg/m2, respectivamente. Ambas as medidas tiveram redução de 0,5 % após a intervenção, passando para 88,4 (68,7-110,4) Kg e 31,43 (25,5-37,7) Kg/m2. Já o grupo controle apresentou valores de 89,3 (66,1-121,5) Kg para o peso corporal e 33,18 (26,81-48,69) Kg/m2 para o IMC em T0. Esse grupo teve uma redução de 0,7 % no peso corporal e no IMC após a intervenção, apresentando como médias finais os valores de 88,6 (65,4-115,9) Kg para o peso corporal e 32,95 (26,5-46,4) Kg/m2 para o IMC. Os grupos também apresentaram valores semelhantes para as medidas dos perímetros da cintura e do quadril, apresentando uma redução média de 1,5 cm na cintura e 2 cm no quadril. A redução relativa das medidas de cintura e quadril no grupo controle foram de 1,4 % (de 92,6 para 91,3 cm) e 1,3 % (de 115 para 113,5 cm), respectivamente. No grupo comer intuitivo foram observadas mudanças similares nas médias das mesmas medidas: uma redução de 1,9 % (de 95,7 para 94 cm) no perímetro da cintura e de 1,3 % (de 116,1 para 114,5 cm) no do quadril.
  Após a intervenção, foram observadas algumas diferenças intragrupos significativas nos parâmetros bioquímicos de ambos os grupos. Não houve diferenças intergrupos. Assim, verifica-se a homogeneidade dos grupos no início do estudo, cujas mudanças também foram similares após a intervenção. Dentre esses parâmetros, houve diferença significativa intragrupos em relação à T0 para a glicemia de jejum (P=0,004). O grupo controle apresentou uma redução de 8 % em relação à média (mínimo-máximo) inicial de 92,7 (86-105) mg/dL em T0 e 85,3 (67-104) mg/dL em T1 (P=0,047). Já o grupo comer intuitivo apresentou uma redução maior, de 15 %, de 93,7 mg/dL (86-120) para 79,6 (48-92) mg/dL (P=0,021). Em ambos os grupos verificou-se redução da proteína C reativa após a intervenção, apesar de não serem identificadas como diferenças estatísticas significativas intragrupos em relação à T0. O controle reduziu em 34,6 % a sua média (mínimo-máximo) de 5,9 (2,4-10,1) mg/dL para 3,8 (1,6-19,9) mg/dL após a intervenção. O grupo comer intuitivo teve uma redução similar, de 34,5 %. A média (mínimo-máximo) desse grupo em T0 foi de 7,6 (4,2-20,3) mg/dL e 4,9 (1,6-14) mg/dL em T1. Para a hemoglobina foi verificado um aumento de 1,5 % no valor médio (mínimo-máximo) do grupo controle em T1, de 13,2 (11,7-15,4) g/dL para 13,4 (12-15,4) g/dL; e uma redução de 1,3 % no grupo comer intuitivo, de 13,4 (11,9-16,3) g/dL para 13,1 (11,6-15,8) g/dL.
  Não foram observadas diferenças significativas inter e intragrupos antes e após a intervenção em nenhum dos parâmetros do perfil lipídico. Os grupos apresentaram alterações similares de mesmo sentido, com exceção das lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL). Na concentração de TG, o grupo comer intuitivo apresentou redução de 20,7 %, baixando a média (mínimo-máximo) em T0 de 92,7 (46-151) mg/dL para 73,5 (41-106) mg/dL em T1. Nesse grupo, todos os participantes apresentaram valores normais para os TG, abaixo de 150 mg/dL. Já o grupo controle teve uma redução menor nos TG, de 5 %, saindo da média basal de 95,9 (29-162) mg/dL para 91,1 (43-200) mg/dL após a intervenção. Para as alterações referentes às concentrações de VLDL não foram verificadas diferenças estatísticas significativas por efeito da intervenção em ambos os grupos (P=0,788). Contudo, é interessante observar que o grupo comer intuitivo teve uma redução nas concentrações plasmáticas de VLDL, de 10,7 % (de 19,7 (13-27) mg/dL para 17,6 (12-23) mg/dL), enquanto o grupo controle apresentou um aumento de 17,7 % (de 19,8 (8-33) mg/dL para 23,3 (13-66) mg/dL). Junto a isso, foi observada diminuição na concentração do HDL em ambos os grupos, sem diferença estatística significativa (P=0,416). O grupo controle apresentou uma redução de 8,5 % nas concentrações de HDL em relação à T0. A sua média (mínimo-máximo) reduziu de 40,2 (29-50) mg/dL para 36,8 (10-56) mg/dL em T1. Em comparação, o grupo comer intuitivo apresentou redução de 4,9 %, passando de 42,8 (34-54) mg/dL para 40,7 (18-65) mg/dL no mesmo período avaliado.
  
  
  

• Results summary:

  en

  Overweight and obesity are health problems all over the world, and conventional treatment based on restrictive diets has been ineffective in the long term. Strategies that use the assessment of feelings of hunger and satiety to guide eating have been effective in promoting health. The objective of the research was to evaluate the effects of an intervention based on eating guided by nutritional counseling on behavioral, physical and metabolic responses in overweight and obese adults. A pilot study of a randomized clinical trial with pre (T0) and post-test (T1) was carried out. The sample consisted of 18 women and 3 men with a BMI >25 kg/m2, between 24 and 55 years old, randomized into two groups: control (n=11; nutritional counseling) and intuitive eating (n=10; nutritional counseling + intuitive eating) - the closed group format followed. The sample was homogeneous for age, BMI and sociodemographic characteristics. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), Intuitive Eating Scale (IES-2), Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), Satisfaction with Life Scale (SWLS), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the 3-day food diary. Anthropometric and laboratory evaluations were performed to analyze the anthropometric and metabolic profile before and after the intervention. The intervention consisted of 8 weekly sessions in remote and synchronous format, lasting a maximum of 1 hour and a half. There were 9 weeks of intervention and 3 weeks of follow-up, totaling 14 weeks. There were no significant intergroup differences in eating styles, subscales, and total intuitive eating scores. Intragroup variations were similar, with a reduction in emotional (control=19.5%; intuitive eating=10.9%) and external (control=17.7%; intuitive eating=12%) eating styles. The control group increased the frequency of restrictive eating behavior by 27% and reduced the score on the “unconditional permission to eat” subscale by 9.4 %. However, both groups showed an increase in the level of intuitive eating, showing that the interventions had similar effects on eating behavior. Inverse and significant associations were observed between the emotional style and the subscale “eating for physical and non-emotional reasons”, and between these and the psychological variables, evidencing the relationship with emotional eating. The dietary assessment showed a 10% reduction in the consumption of ultra-processed foods in both groups. There was no significant effect of the interventions on measures of weight, BMI, waist and hip circumferences (between 0.5% and 1.9%), and physical activity level, with modest and similar differences between groups. However, there was a significant effect on blood glucose reduction (P=0.004) through both interventions. C-reactive protein had no significant reduction and was similar between groups (~35 %). Both showed a modest reduction in HDL. The intuitive eating group had a concomitant reduction in triglycerides and VLDL, while the control group increased VLDL values by 17.7%. It is concluded that both interventions showed benefits to participants with overweight or obesity in behavioral, anthropometric and metabolic responses. Due to the complexity and multifactorial nature of obesity, more research is needed to clarify the effectiveness of intuitive eating in the treatment of obesity and its possible associations with other behavioral and metabolic variables.

  pt-br

  O sobrepeso e a obesidade são problemas de saúde em todo o mundo, e o tratamento convencional baseado em dietas restritivas tem sido ineficaz a longo prazo. Estratégias que utilizam a avaliação das sensações de fome e saciedade para guiar a alimentação têm sido eficazes para promover a saúde. O objetivo da pesquisa foi avaliar os efeitos de uma intervenção baseada no comer intuitivo associado ao aconselhamento nutricional sobre as respostas comportamentais, físicas e metabólicas em adultos com sobrepeso e obesidade. Foi realizado um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado com pré (T0) e pós-teste (T1). A amostra foi formada por 18 mulheres e 3 homens com IMC >25 Kg/m2, entre 24 e 55 anos, randomizados em dois grupos: controle (n=11; aconselhamento nutricional) e comer intuitivo (n=10; aconselhamento nutricional + comer intuitivo) - seguiu-se o formato de grupo fechado. A amostra foi homogênea para a idade, IMC e características sociodemográficas. Foram aplicados o Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (DEBQ), a Escala de Comer Intuitivo (IES-2), Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), Escala de Satisfação com a Vida (ESV) e o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o diário alimentar de 3 dias. Foram realizados avaliação antropométrica e laboratorial para análise do perfil antropométrico e metabólico antes e após a intervenção. A intervenção consistiu em 8 sessões semanais no formato remoto e síncrono, com duração de no máximo 1 hora e meia. Foram 9 semanas de intervenção e 3 semanas de acompanhamento, totalizando 14 semanas. Não houve diferenças significativas intergrupos nos estilos alimentares, nas subescalas e no escore total do comer intuitivo. As variações intragrupos foram similares, com redução dos estilos alimentares emocional (controle=19,5 %; comer intuitivo=10,9 %) e externo (controle=17,7 %; comer intuitivo=12 %). O grupo controle aumentou a frequência de comportamento alimentar restritivo em 27 % e reduziu a pontuação na subescala “permissão incondicional para comer” em 9,4 %. No entanto, ambos os grupos apresentaram aumento no nível de comer intuitivo, mostrando que as intervenções tiveram efeitos semelhantes sobre o comportamento alimentar. Foram observadas associações inversas e significativas entre o estilo emocional e a subescala “comer por razões físicas e não emocionais”, e entre esses e as variáveis psicológicas, evidenciando a relação com o comer emocional. Pela avaliação dietética foi verificada redução de 10 % no consumo de alimentos ultraprocessados em ambos os grupos. Não houve efeito significativo das intervenções sobre as medidas de peso, IMC, perímetros da cintura e do quadril (entre 0,5 % e 1,9 %), e nível de atividade física, sendo as diferenças modestas e similares entre os grupos. Contudo, houve efeito significativo sobre a redução da glicemia (P=0,004) através de ambas as intervenções. Proteína C reativa não teve redução significativa e foi similar entre os grupos (~35 %). Ambos apresentaram redução modesta no HDL. O grupo comer intuitivo teve redução concomitante dos triglicerídeos e VLDL, enquanto o grupo controle aumentou em 17,7 % os valores de VLDL. Conclui-se que ambas as intervenções apresentaram benefícios aos participantes com sobrepeso ou obesidade nas respostas comportamentais, antropométricas e metabólicas. Devido à complexidade e multifatorialidade da obesidade, são necessárias mais pesquisas para a esclarecer a eficácia do comer intuitivo no tratamento da obesidade e suas possíveis associações com outras variáveis comportamentais e metabólicas.

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