RBR-84sdd6 A Randomized, Double-blind, Multi-center Phase III Study of Brivanib versus Sorafenib as First-line Treatment in…

Date of registration: 06/27/2011 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 06/27/2011 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1121-6387

• Public title:

  en

  A Randomized, Double-blind, Multi-center Phase III Study of Brivanib versus Sorafenib as First-line Treatment in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma

  pt-br

  Estudo Randomizado, Duplo-Cego, Multicêntrico, de Fase III do Brivanib versus Sorafenibe como Tratamento de Primeira Linha em Indivíduos com Carcinoma Hepatocelular Avançado

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 1030/2009
    Issuing authority: ANVISA
  • 471/2009
    Issuing authority: CONEP
  • NCT00858871
    Issuing authority: clinicaltrials.gov

Sponsors

• Primary sponsor: Bristol-Myers Squibb
• Secondary sponsor:
• Supporting source:
  • Institution: Bristol-Myers Squibb

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Advanced Hepatocellular Carcinoma

  pt-br

  Carcinoma Hepatocelular Avançado

• General descriptors for health conditions:

  en

  C04 Neoplasms

  pt-br

  C04 Neoplasias

  es

  C04 Neoplasias

  en

  C00-D48 II - Neoplasms

  pt-br

  C00-D48 II - Neoplasias [tumores]

• Specific descriptors:

Interventions

• Interventions:

  en

  Comparison group: 525 patients will receive 800 mg brivanib orally, once daily, and placebo for sorafenib twice daily. Control group: 525 patients will receive sorafenib 400 mg orally twice daily, and placebo for brivanib once a day. All drugs under study are blind and must be ingested without food. The code will remain blinded until the end of the study. In the absence of intolerable toxicity, individuals continue to receive therapy every day until unacceptable toxicity or disease progression. If the investigator determines that the individual is benefiting from the drug being studied and the blind person wants to continue the study drug blind, treatment may continue beyond the radiographic progression

  pt-br

  Grupo de comparação: 525 pacientes receberão 800 mg de brivanib por via oral, uma vez ao dia, e placebo para sorafenibe duas vezes ao dia. Grupo controle: 525 pacientes receberão 400 mg de sorafenibe por via oral, duas vezes ao dia, e placebo para brivanib uma vez ao dia. Todas as drogas em estudo estão cegas e devem ser ingeridas sem alimento. O código cego será mantido até o final do estudo. Na ausência de toxicidade intolerável, os indivíduos continuarão a receber a terapia todos os dias até toxicidade inaceitável ou progressão da doença. Se o investigador determinar que o indivíduo está se beneficiando da droga em estudo cega e o indivíduo quiser continuar a droga em estudo cega, o tratamento poderá continuar além da progressão radiográfica

• Descriptors:

  en

  Q65.020 /drug therapy

  pt-br

  Q65.020 /quimioterapia

  es

  Q65.020 /quimioterapia

  en

  Z51.1 Chemotherapy session for neoplasm

  pt-br

  Z51.1 Sessão de quimioterapia por neoplasia

  es

  Z51.1 Sesión de quimioterapia por tumor

Recruitment

• Study status: recruiting
• Countries
  • Australia
  • Belgium
  • Brazil
  • Canada
  • China
  • Czech Republic
  • France
  • Germany
  • Hong Kong
  • India
  • Italy
  • Japan
  • Korea, Democratic People's Republic of
  • Poland
  • Russian Federation
  • South Africa
  • Sweden
  • Taiwan, Province of China
  • Thailand
  • Turkey
  • United Kingdom
  • United States
• Date first enrollment: 05/01/2010 ^(mm/dd/yyyy)
• Date last enrollment: 07/01/2011 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  1200	-	18 Y	0 -

• Inclusion criteria:

  en

  Voluntary signed and dated written informed consent form in accordance with regulatory and institutional guidelines obtained before the performance of any protocol-related procedures not part of normal patient care. Histologic or cytologic confirmed diagnosis of HCC. Advanced HCC disease not eligible for surgical and / or locoregional therapies progressive disease after surgical and / or locoregional therapies Child-Pugh Class A ECOG performance status 0-1 Life expectancy of at least 12 weeks Accessible for treatment and follow-up Locoregional therapy must be completed at least 3 weeks prior to the baseline scan; previously treated lesions are not to be selected as target lesions. At lease one measurable untreated lesion. All subjects must have at least one previously un-treated, uni-dimensionally measurable lesion by CT or MRI scan >= 20mm. Target lesions that are previously un-treated and are uni-dimensionally measurable by spiral CT scan to be >= 10mm will be permitted. The lesion can be accurately measured uni-dimensionally according to RECIST criteria The lesion has not been previously treated with surgery, radiotherapy, and /or locoregional therapy (eg: radiofrequency ablation (RFA), percutaneous ethanol or acetic acid injection (PEI / PAI), transcatheter arterial chemoembolization (TACE) or cryoablation, etc.) Bone metastases are not considered measurable lesions. Adequate hematologic function with absolute neutrophil counts >= 1,500/mm3, platelet count >= 60 x 109/L, and hemoglobin >= 8.5 g/dL Adequate hepatic function with serum total bilirubin <= 3 mg/dL, serum albumin >= 2.8 g/dL and ALT and AST <= 5 times the institutional upper limits of normal Amylase and lipase <= 1.5 times the institutional upper limit of normal Adequate renal function with serum creatinine <= 2.0 mg/dL International normalized ratio (INR) <= 2.3 or Prothrombin time (PT) <= 6 seconds above control Left ventricular ejection fraction (LVEF) >= 50% as measured by 2-D Echocardiogram All laboratory test finding should be stable within the range listed in 3a) - 3f) without continuous supportive treatment, such as blood transfusion, coagulation factors and / or platelet infusion, red / white blood cell growth factor administration, albumin infusion, ursodeoxycholic acid, or drug treatment for lowering liver enzyme / bilirubin, etc Men and women, ages 18 or older Women of childbearing potential (WOCBP) must be using an adequate method of contraception to avoid pregnancy throughout the study and for up to 12 weeks after the last dose of investigational product in such a manner that the risk of pregnancy is minimized. WOCBP include any female who has experienced menarche and who has not undergone successful surgical sterilization (hysterectomy, bilateral tubal ligation, or bilateral oophorectomy) or is not postmenopausal. Post menopause is defined as: Amenorrhea >= 12 consecutive months without another cause or For women with irregular menstrual periods and on hormone replacement therapy (HRT), a documented serum follicle stimulating hormone (FSH) level > 35 mIU/mL Women who are using oral contraceptives, other hormonal contraceptives (vaginal products, skin patches, or implanted or injectable products), or mechanical products such as an intrauterine device or barrier methods (diaphragm, condoms, spermicides) to prevent pregnancy, or are practicing abstinence or where their partner is sterile (eg, vasectomy) should be considered to be of childbearing potential. WOCBP must have a negative serum or urine pregnancy test (minimum sensitivity 25 IU/L or equivalent units of HCG) within 72 hours prior to the start of investigational product.

  pt-br

  O voluntário assinou e datou o termo de consentimento livre e esclarecido de acordo com as diretrizes regulatórias e institucionais, obtido antes de quaisquer procedimentos relacionados ao protocolo que não façam parte do tratamento rotineiro do paciente. Diagnóstico histológico ou citológico confirmado de HCC. HCC avançado doença não elegível para terapia cirúrgica e/ou loco-regional doença progressiva após terapia cirúrgica e/ou loco-regional Child-Pugh Classe A Performance status ECOG 0-1 Expectativa de vida de pelo menos 12 semanas Acessível para tratamento e acompanhamento A terapia loco-regional deve ter sido concluída pelo menos 3 semanas antes do exame basal; lesões tratadas previamente não devem ser selecionadas como lesões-alvo. Pelo menos uma lesão não-tratada mensurável. Todos os indivíduos devem apresentar pelo menos uma lesão não tratada previamente, >= 20mm, mensurável de forma unidimensional por CT ou MRI. Lesões-alvo que não foram tratadas previamente e são mensuráveis de forma unidimensional por CT em espiral com dimensão >= 10mm serão permitidas. A lesão pode ser medida precisamente de modo unidimensional de acordo com os critérios RECIST A lesão não foi tratada previamente com cirurgia, radioterapia e/ou terapia loco-regional (por exemplo, ablação por radiofreqüência (RFA), injeção percutânea de etanol ou ácido acético (PEI / PAI), quimioembolização arterial por transcateter (TACE) ou crioablação etc.) Metástases ósseas não são consideradas lesões mensuráveis. Função hematológica adequada com contagens absolutas de neutrófilos >= 1.500/mm3, contagem de plaquetas >= 60 x 109/L, e hemoglobina >= 8,5 g/dL Função hepática adequada com bilirrubina sérica total <= 3 mg/dL, albumina sérica >= 2,8 g/dL e ALT e AST <= 5 vezes os limites superiores da normalidade da instituição Amilase e lipase <= 1,5 vezes o limite superior da normalidade da instituição Função renal adequada com creatinina sérica <= 2,0 mg/dL Ralação normatizada internacional (INR) <= 2,3 ou tempo de protrombina (PT) <= 6 segundos acima do controle Fração de ejeção ventricular esquerda (LVEF) >= 50% conforme medido por Ecocardiograma 2-D Todos os achados em testes laboratoriais devem estar estáveis dentro da variação mencionada em 3a) - 3f) sem tratamento de suporte contínuo, como transfusão sangüínea, fatores de coagulação e/ou infusão de plaquetas, administração de fator de crescimento de hemácias/leucócitos, infusão de albumina, ácido ursodeoxicólico ou tratamento medicamentoso para redução de enzima hepática / bilirrubina etc. Homens e mulheres com 18 anos de idade ou mais Mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) devem estar utilizando um método contraceptivo adequado para evitar gravidez durante o estudo e por até 12 semanas após a última dose do produto em investigação, de modo que o risco de gravidez seja minimizado. WOCBP inclui qualquer mulher que apresentou menarca e que não foi submetida a esterilização cirúrgica bem sucedida (histerectomia, ligação bicaudal das trompas ou ooforectomia bicaudal) ou que não está na pós-menopausa. Pós-menopausa é definida como: Amenorréia >= 12 meses consecutivos sem outra causa ou Para mulheres com períodos menstruais irregulares e sob terapia de reposição hormonal (HRT), um nível sérico documentado do hormônio estimulante do folículo >35 mIU/mL Mulheres que estão utilizando contraceptivos orais, outros contraceptivos hormonais (produtos vaginais, adesivos cutâneos ou produtos implantados ou injetáveis) ou produtos mecânicos, como um dispositivo intra-uterino ou métodos de barreira (diafragma, camisinhas, espermicidas) para evitar gravidez, ou que praticam abstinência, ou cujo parceiro seja estéril (por exemplo, vasectomia) devem ser consideradas com potencial para engravidar Essas mulheres devem apresentar um teste de gravidez no soro ou na urina negativo (sensibilidade mínima de 25 UI/L ou unidades equivalentes de HCG) em 72 horas antes do início do produto em investigação.

• Exclusion criteria:

  en

  WOCBP who are unwilling or unable to use an acceptable method to avoid pregnancy for the entire study period and for up to 12 weeks after the last dose of investigational product. Women who are pregnant or breastfeeding Women with a positive pregnancy test on enrollment or prior to investigational product administration. Sexually active fertile men not using effective birth control if their partners are WOCBP. Brain metastasis or evidence of leptomeningeal disease Known fibrolamellar HCC or mixed cholangiocarcinoma and HCC History of encephalopathy Ascites Evidence of portal hypertension with bleeding esophageal or gastric varices within the past 2 months Main portal vein* or vena cava thrombosis or occlusion. * Main portal vein is defined as the part of the portal vein between the inferior vena cava and the first bifurcation into the left and right vein. It is usually located in the porta hepatis. Previous or concurrent cancer that is distinct in primary site or histology from HCC, except cervical carcinoma in situ, treated basal cell carcinoma, superficial bladder tumors (Ta, Tis & T1). Any cancer curatively treated > 5 years prior to entry is permitted. History of active cardiac disease: Uncontrolled hypertension which defined as systolic blood pressure greater than 150 mmHg or diastolic pressure greater than 90 mmHg despite optimal medical management Congestive heart failure NYHA (New York Heart Association) class 3 and 4 Active coronary artery disease, unstable or newly diagnosed angina or myocardial infarction less than 12 months prior to study entry Cardiac arrhythmias requiring anti-arrhythmic therapy other than beta blockers or digoxin Valvular heart disease >= CTCAE Grade 2 QTc (Fridericia) > 450 msec on two consecutive ECGs. (baseline ECG should be repeated if QTc is found to be > 450 msec) Thrombotic or embolic events within the past 6 months, such as a cerebrovascular accident (including transient ischemic attacks), pulmonary embolism Any other hemorrhage/bleeding event >= CTCAE Grade 3 within 4 weeks except for esophageal or gastric varices Active infection, less than 7 days after completing systemic antibiotic therapy Active, untreated hepatitis B Psychiatric illness/social situations that would limit compliance with study requirements History of non-healing wounds or ulcers, or bone fractures within 3 months of fracture Major surgical procedure, open biopsy, or significant traumatic injury less than 3 weeks or those who receive minor surgical procedures (eg core biopsy or fine needle aspiration) within 1 week History of organ allograft or on an allograft waiting list Portal-caval shunts Inability to swallow tablets or untreated malabsorption syndrome Pre-existing thyroid abnormality with thyroid function that cannot be maintained in the normal range with medication History of human immunodeficiency virus (HIV) infection Substance abuse, medical, psychological or social conditions that may interfere with the patient’s participation in the study or evaluation of the study results. Any medical condition that is unstable or which could jeopardize the safety of the patient and his/her compliance in the study. Positive pregnancy test Baseline serum sodium < 130 mmol/L Baseline serum potassium < 3.5 mmol/L (potassium supplementation may be given to restore the serum potassium above this level prior to study entry) Known or suspected history of allergy to brivanib or sorafenib or any agents given in association with this trial Prior use of any systemic anti-cancer chemotherapy, immunotherapy or molecular targeted agents for HCC Concomitant treatment with rifampin (and its analogues), or St John’s wort Prior use of systemic investigational agents for HCC Radiotherapy within 4 weeks prior to start of study drug Required anticoagulation therapy with an agent such as coumadin, warfarin or heparin Required chronic anti-platelet therapy (aspirin at dose >= 300 mg/day, clopidogrel at dose >= 75 mg/day) Prisoners or subjects who are involuntarily incarcerated Subjects who are compulsorily detained for treatment of either a psychiatric or physical (eg, infectious disease) illness.

  pt-br

  Mulheres com potencial para engravidar que não querem ou não podem utilizar um método aceitável de contracepção durante todo o período do estudo e por até 12 semanas após a última dose do produto em investigação. Mulheres grávidas ou amamentando Mulheres com um teste de gravidez positivo na inclusão, ou antes da administração do produto em investigação Homens férteis sexualmente ativos que não utilizam método contraceptivo, caso suas parceiras tiverem potencial para engravidar Metástases cerebrais ou evidência de doença leptomeníngea HCC fibrolamelar conhecido ou colangiocarcinoma misto e HCC Histórico de encefalopatia Ascite Evidência de hipertensão portal com varizes hemorrágicas esofágicas ou gástricas nos últimos 2 meses Trombose ou oclusão de veia porta principal * ou veia cava. * Veia porta principal é definida como parte da veia porta entre a veia cava inferior e a primeira bifurcação em veia esquerda e direita. Localiza-se geralmente na porta-hepatis. Câncer anterior ou concomitante com sítio primário e histologia distintos do HCC, com exceção do carcinoma cervical in situ, carcinoma basocelular tratado, tumores superficiais da bexiga (Ta, Tis & T1). Qualquer câncer tratado de modo curativo > 5 anos antes da inclusão é permitido. Histórico de doença cardíaca ativa: Hipertensão não controlada que é definida como pressão arterial sistólica maior que 150 mmHg ou pressão arterial diastólica maior que 90 mmHg apesar de tratamento médico ideal Insuficiência cardíaca congestiva NYHA (New York Heart Association) classe 3 e 4 Doença de artéria coronariana ativa, angina instável ou diagnosticada recentemente, ou infarto do miocárdio menos de 12 meses antes da inclusão no estudo Arritmias cardíacas que exigem terapia antiarrítmica além de beta-bloqueadores ou digoxina Doença cardíaca valvular Grau CTCAE >= 2 QTc (Fridericia) > 450 msec em dois ECGs consecutivos (ECG basal deve ser repetido se QTc for > 450 msec) Eventos trombóticos ou embólicos nos últimos 6 meses, tais como acidente vascular cerebral (incluindo ataques isquêmicos transitórios), embolia pulmonar Qualquer outro evento de hemorragia / sangramento Grau CTCAE >= 3 nas últimas 4 semanas, salvo por varizes esofágicas ou gástricas Infecção ativa, menos de 7 dias após a conclusão de terapia antibiótica sistêmica Hepatite B ativa, não-tratada Doença psiquiátrica / situações sociais que poderiam limitar a adesão às exigências do estudo Histórico de feridas ou úlceras não cicatrizadas ou não consolidadas 3 meses após a fratura Procedimento cirúrgico de grande porte, biopsia aberta ou lesão traumática significativa menos de 3 semanas, ou aqueles que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte (por exemplo, biopsia central ou aspiração por agulha fina) há <= 1 semana Histórico de alotransplante de órgão, ou em uma lista de espera para alotransplante Shunts portal-caval Incapacidade de engolir comprimidos ou síndrome de má absorção não-tratada Anormalidade preexistente na tireóide, com função da tireóide que não pode ser mantida na variação normal com medicação Histórico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) Abuso de substância, condições médica, psicológica ou social que possam interferir na participação do paciente no estudo ou avaliação dos resultados do estudo. Qualquer condição médica que seja instável ou que poderia prejudicar a segurança do paciente e sua adesão ao estudo. Teste de gravidez positivo Sódio sérico basal < 130 mmol/L Potássio sérico basal < 3,5 mmol/L (suplementação de potássio pode ser administrada para restaurar o potássio sérico acima de seu nível antes da inclusão no estudo) Histórico comprovado ou suspeito de alergia a brivanib ou sorafenibe ou quaisquer agentes administrados em associação neste estudo Uso prévio de qualquer quimioterapia sistêmica anticâncer, imunoterapia ou agentes de alvo molecular para HCC Tratamento concomitante com rifampina (e seus análogos) ou erva de São João Uso prévio de agentes sistêmicos em investigação para HCC Radioterapia em 4 semanas antes do início da droga em estudo Necessidade de terapia com anticoagulante com um agente do tipo coumadina, varfarina ou heparina Necessidade de terapia antiplaquetária crônica (aspirina a >= 300 mg/dia, clopidogrel a >= 75 mg/dia). Prisioneiros ou indivíduos encarcerados involuntariamente Indivíduos que estão detidos compulsoriamente para tratamento de uma doença psiquiátrica ou física (por exemplo, doença infecciosa)

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  	treatment	parallel	2	double-blind	randomized-controlled	3

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Overall Survival, computed for all per protocol subjects under non-inferiority test and all randomized subjects under superiority test, is defined as the time from randomization to death from any cause. Subjects who did not die will be censored on their last known alive date.

  pt-br

  Sobrevida global, computada para todos os indivíduos por protocolo em teste de não-inferioridade e todos os indivíduos randomizados em teste de superioridade, é definida como o tempo desde a randomização até a morte por qualquer causa. Os indivíduos que não morrerem serão censurados na última data de vida que se tiver conhecimento.

  en

  Primary endpoint of this study is overall survival. Subjects will be evaluated for tumor response every six weeks. Documentation of disease state will be performed by contrast enhanced computerized tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Progression will be determined based on modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST) for HCC. All randomized subjects will be followed for survival. An independent Data Monitoring Committee (DMC) will be instituted for the phase III HCC program of brivanib. The DMC will review the efficacy and safety data after 158 death events occur in this study. In addition, the Sponsor will independently review safety data in a blinded manner during the conduct of this trial to ensure that any safety issues are identified and addressed.

  pt-br

  O desfecho principal deste estudo é a sobrevida global. Os indivíduos serão avaliados para resposta tumoral a cada seis semanas. A documentação do estado da doença será feita por tomografia computadorizada (CT) intensificada por contraste ou ressonância magnética (MRI). A progressão será determinada com base nos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST). Todos os indivíduos randomizados serão acompanhados para sobrevida. Um Comitê de Monitoramento de Dados (DMC) independente será instituído para o programa de fase III de HCC do brivanib. O DMC revisará os dados de eficácia e segurança após a ocorrência de 158 eventos de morte neste estudo. Além disso, o Patrocinador revisará os dados de segurança de maneira independente, de modo cego, durante a condução deste estudo, para garantir que qualquer problema de segurança seja identificado e tratado.

• Secondary outcomes:

  en

  Time to disease progression, investigator assessed objective response rate, disease control rate, duration of response, duration of disease control and time to response.

  pt-br

  Tempo para progressão da doença, índice de resposta objetiva avaliado pelo investigador, índice de controle da doença, duração da resposta, duração de controle da doença e tempo para resposta.

  en

  Time to progression is defined as the time from randomization to disease progression. Subjects who never progress will be censored at their last tumor assessment date. For subjects with no tumor measurement, TTP will be censored at the date of randomization Objective response rate is defined as the proportion of randomized subjects in each treatment arm, whose best response is CR or PR using modified RECIST criteria as assessed by the investigators. Disease control rate is defined as the proportion of randomized subjects in each treatment arm, whose best response is CR, PR or SD using modified RECIST criteria as assessed by the investigators. Duration of response is defined as the time from randomization to disease progression or death for randomized subjects whose best response is PR or CR. Subjects who neither progress nor die will be censored on the date of their last tumor assessment. Duration of disease control is defined as the time from randomization to disease progression or death for randomized subjects whose best response is PR, CR or SD. Subjects who neither progress nor die will be censored on the date of their last tumor assessment. Time to response is defined as the time from randomization to the time when response criteria are met for CR or PR, whichever occurs first. Time to response is computed only for subjects whose best response is CR or PR.

  pt-br

  O tempo para progressão é definido como o tempo desde a randomização até a progressão da doença. Os indivíduos que nunca progredirem serão censurados em sua última data de avaliação do tumor. Para indivíduos sem medição tumoral, o TTP será censurado na data de randomização. O índice de resposta objetiva é definido como a proporção de indivíduos randomizados em cada braço de tratamento, cuja melhor resposta é CR ou PR, utilizando-se os critérios RECIST modificados, conforme avaliado pelos investigadores. O índice de controle da doença é definido como a proporção de indivíduos randomizados em cada braço de tratamento, cuja melhor resposta é CR, PR ou SD usando os critérios RECIST modificados conforme avaliado pelos investigadores. A duração da resposta é definida como o tempo da randomização até a progressão da doença, ou morte para indivíduos randomizados cuja melhor resposta é PR ou CR. Os indivíduos que não progredirem ou morrerem serão censurados na data de sua última avaliação tumoral. A duração do controle da doença é definida como o tempo desde a randomização até a progressão da doença, ou morte para indivíduos randomizados cuja melhor resposta é PR, CR ou SD. Os indivíduos que não progredirem nem morrerem serão censurados na data de sua última avaliação tumoral. O tempo para resposta é definido como o tempo desde a randomização até o tempo quando os critérios de resposta são atendidos para CR ou PR, o que ocorrer primeiro. O tempo para resposta é computado apenas para indivíduos cuja melhor resposta é CR ou PR.

Contacts

• Public contact
  • Full name: Juliana Castro
  • • Address: Rua Carlos Gomes, 924
    • City: São Paulo / Brazil
    • Zip code: 04743-903
  • Phone: 11 3882 2115
  • Email: juliana.castro@bms.com
  • Affiliation: Bristol-Myers Squibb
   
• Scientific contact
  • Full name: Juliana Castro
  • • Address: Rua Carlos Gomes, 924
    • City: São Paulo / Brazil
    • Zip code: 04743-903
  • Phone: 11 3882 2115
  • Email: juliana.castro@bms.com
  • Affiliation: Bristol-Myers Squibb
   
• Site contact
  • Full name: Juliana Castro
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    • City: São Paulo / Brazil
    • Zip code: 04743-903
  • Phone: 11 3882 2115
  • Email: juliana.castro@bms.com
  • Affiliation: Bristol-Myers Squibb
   

Additional links:

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