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RBR-76t2gs Effect of comparison of stretching and muscle release technique on posterior stiffness of shoulder in professional…


                                Date of registration:
                                
                                    12/06/2016                                    (mm/dd/yyyy)
                                
                                

                                Last approval date :
                                
                                    12/06/2016                                    (mm/dd/yyyy)
                                
                                
Study type:


                                
Interventional


                                
 


                                
 


                                
Scientific title:


                                

                                                                        

                                        
en

                                        
Effect of stretching the comparison and mobilize myofascial technique in posterior shoulder tightness in professionals handebol athletes 


                                        

                                        
pt-br

                                        
Efeito da comparação do alongamento e da técnica de mobilização miofascial na tensão posterior de ombro em atletas profissionais de handebol


                                        
                                


                                
 



                                
Trial identification

                                
    
                                    
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                                        UTN code: 
                                        U1111-1189-2950
                                    
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    Public title:
    
                                        
    
                                                                                        
    
                                                    
    en
    
                                                    
    Effect of comparison of stretching and muscle release technique on posterior stiffness of shoulder in professional handball athletes
    
                                                
    
                                                    
    pt-br
    
                                                    
    Efeito da comparação do alongamento e da técnica de liberação muscular na rigidez posterior de ombro em atletas profissionais de handebol

    
                                                
                                            
    
                                    
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  • 
                                        
    Scientific acronym:
    
                                        
    
                                                                                                                                
    
                                    
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  • 
                                        
    Public acronym:
    
                                        
    
                                                                                                                                
    
                                    
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                                        Secondaries identifiers:
                                                                                                                            
      
                                                
    • 
                                                    58050216.8.0000.5505
      
                                                    Issuing authority:
                                                    Plataforma Brasil
                                                
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    • 
                                                    1.717.474
      
                                                    Issuing authority:
                                                    Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo
                                                
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Sponsors

                                
    
                                    
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                                        Primary sponsor:
                                        Universidade Federal de São Paulo
                                    
    • 
                                    
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                                        Secondary sponsor:
                                                                                                                                                                                                            
      
                                                
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                                                    Institution:
                                                    Centro de Traumatologia do Esporte - CETE
                                                
      • 
                                            
    
                                                                                                                        
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                                        Supporting source:
                                                                                                                            
      
                                                
    • 
                                                    Institution:
                                                    Universidade Federal de São Paulo
                                                
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    • 
                                                    Institution:
                                                    Centro de Traumatologia do Esporte - CETE
                                                
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Health conditions

                                
    
                                    
  • 
                                        
    Health conditions:
    
                                        
    
                                                                                        
    
                                                
    en
    
                                                
    Shoulder joint, thletic Injuries, randomized controlled trial, musculoskeletal manipulations
    
                                                
    
                                                
    pt-br
    
                                                
    articulação do ombro, traumatismos em atletas, ensaio clínico controlado aleatório, manipulações musculoesqueléticas
    
                                                
                                            
    
                                    
    • 
                                    
     
    
                                    
  • 
                                        
    General descriptors for health conditions:
    
                                                                                
    
                                                
    en
    
                                                
    
                                                    C23
                                                    Pathological conditions, signs and symptoms
                                                
    
                                                
    
                                                
    pt-br
    
                                                
    
                                                    C23
                                                    Condições patológicas, sinais e sintomas
                                                
    
                                                
    
                                                
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                                                    Condiciones patológicas, signos y síntomas
                                                
    
                                                
                                            
     
    
                                    
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    Specific descriptors:
    
                                                                                
     
    
                                    
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    Thirty-two athletes, randomly divided into two groups, both groups composed of 16 athletes. In group one was conducted myofascial mobilization of association with the aid of the tractor hook and conventional muscle stretching horizontal adduction. Myofascial mobilization technique will be performed by an experienced professional who has been using the technique for four years. It is controlled by the athlete in prone position on a conventional stretcher, with the humeral region aligned with the acromion by use of an appropriate cushion. It first defines the anatomical areas to be treated by a manual palpation, which takes place the location of the points of tension and pain. After the location of these points is done to remove excess skin, folding it for easy access and prevent inappropriate slip hook handling (Figure 4).
The application is carried out for approximately 15 minutes, the first professional will promote relaxation of the superficial fascia way performing a slip with the hook in the horizontal position proximal to distal (Figure 5). After the surface occurs or until the tissue hyperemia release (Figure 6), sliding is performed more deeply (Figure 7), which is made in short movements to avoid injury to the patient's tissue. This process takes about 3 to 4 minutes or when the therapist identify higher tissue mobility, which indicates the relaxation of the fascia.
After deeper relaxation of the muscle fascia release is performed for about 3 to 4 minutes, starting with a friction material in places of origin, insertion and myotendinous junction, made with hook 90 and vertical position. Muscle release is performed in the direction of muscle fibers with short and quick motion, simulating a "scraping" (Figure 8). The application is made near the lower angle, the medial edge and the scapular spine, the myotendinous joint and muscle insertions of the posterior shoulder region.
To release the muscle belly, the application of the hook is made vertically with a 45 ° inclination to the muscle fibers and the fabric traction is performed, thereby separating the fibers occurs with breaking of cross-bridges. Myofascial release of the muscle belly is made from proximal to distal, the cranio-caudal direction and caudal-cranial, 3 to 4 minutes (Figure 9).
Conventional muscle stretching technique horizontal adduction is performed with the athlete supine for stabilizing the scapula with a high shoulder to approximately 90 ° flexion, neutral rotation, performs the movement horizontal adduction, and the arm against the side intensifies the movement for stretching. It will be conducted five repetitions of stretching holding for thirty seconds (Figure 10).
In group two was held only the conventional muscle stretching horizontal adduction and placebo myofascial mobilization. Conventional muscle stretching technique horizontal adduction was performed with the athlete supine for stabilizing the scapula with a high shoulder to approximately 90 ° flexion, neutral rotation, performs the movement horizontal adduction, and the contralateral arm intensifies the movement for stretching. It will be conducted five repetitions of stretching holding for thirty seconds (Figure 10).
The intervention was applied only once at the first meeting, and an evaluation was performed before the intervention, after the intervention, after two weeks and after four weeks of internal rotation of movement, horizontal adduction and pacing speed.
    
                                                
    
                                                
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    Trinta e duas atletas, divididos aleatoriamente em dois grupos, ambos os grupos compostos por 16 atletas. No grupo um foi realizado a associação de mobilização miofascial com o auxílio do gancho tracionador e alongamento muscular convencional de adução horizontal. A técnica de mobilização miofascial será realizada por uma profissional experiente, que já utiliza a técnica por quatro anos. É realizada com o atleta em decúbito ventral em uma maca convencional, com a região do úmero alinhado ao acrômio pelo uso de um coxim apropriado. Primeiro se delimita as áreas anatômicas a serem tratadas por uma palpação manual, onde se realiza a localização dos pontos de tensão e dor. Após a localização desses pontos se faz a retirada do excesso de pele, rebatendo-a para facilitar o acesso e impedir o deslizamento inapropriado do gancho na manipulação (Figura 4). 
A aplicação é realizada aproximadamente por 15 minutos, primeiro o profissional irá promover o relaxamento da fáscia de maneira superficial realizando um deslizamento com o gancho na posição horizontal de proximal para distal (Figura 5). Após a liberação superficial ou até que ocorra a hiperemia tecidual (Figura 6), é realizado o deslizamento de forma mais profunda (Figura 7), que é feito em movimentos curtos para evitar lesões no tecido do paciente. Esse processo leva em torno de 3 a 4 minutos ou quando o terapeuta identificar maior mobilidade tecidual, que indica o relaxamento da fáscia. 
Após o relaxamento mais profundo da fáscia é realizada a liberação muscular, por cerca de 3 a 4 minutos, iniciada com uma fricção do tecido nos locais de origem, inserção e junção miotendínea, feita com o gancho na posição vertical e 90º. A liberação muscular é realizada na direção das fibras musculares com movimentos curtos e rápidos, simulando uma “raspagem” (Figura 8). A aplicação é feita próxima ao ângulo inferior, a borda medial e a espinha escapular, na junção miotendínea e nas inserções musculares da região posterior do ombro. 
Para a liberação do ventre muscular, a aplicação do gancho é feita de forma vertical com inclinação de 45° às fibras musculares e será realizada uma tração do tecido, assim ocorrerá a separação das fibras com quebra das pontes cruzadas. A liberação miofascial do ventre muscular é feita de proximal para distal, no sentido crânio-caudal e caudal-cranial, de 3 a 4 minutos (Figura 9).
A técnica de alongamento muscular convencional de adução horizontal é realizada com o atleta em decúbito dorsal para estabilização da escápula, com o ombro elevado para cerca de 90° de flexão, rotação neutra, realiza o movimento de adução horizontal, e com o braço contra lateral intensifica o movimento para o alongamento. Será realizada cinco repetições do alongamento segurando por trinta segundos (Figura 10).
No grupo dois foi realizado apenas o alongamento muscular convencional de adução horizontal e o placebo da mobilização miofascial. A técnica de alongamento muscular convencional de adução horizontal foi realizada com o atleta em decúbito dorsal para estabilização da escápula, com o ombro elevado para cerca de 90° de flexão, rotação neutra, realiza o movimento de adução horizontal, e com o braço contralateral intensifica o movimento para o alongamento. Será realizada cinco repetições do alongamento segurando por trinta segundos (Figura 10).
A intervenção foi aplicada apenas uma única vez no primeiro encontro, e foi realizado avaliação antes da intervenção, após a intervenção, após duas semanas e após quatro semanas da amplitude de movimento de rotação interna, adução horizontal e velocidade do arremesso.


    
                                                
                                            
    
                                    
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                                                        Shoulder Joint
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Articulação do Ombro
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Articulación del Hombro
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Traumatismos en Atletas
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Randomized Controlled Trial
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Ensaio Clínico Controlado Aleatório
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Ensayo Clínico Controlado Aleatorio
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Manipulações Musculoesqueléticas
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
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                                                        Manipulaciones Musculoesqueléticas
                                                    
    
                                                    
                                            
     
    
                                    
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Recruitment

                                
    
                                    
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                                        Study status:
                                                                                Recruiting
                                    
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                                        Countries
                                        
      
                                            
    • Brazil
      •                                         
    
                                    
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                                        Date first enrollment:
                                        
                                                                                        09/22/2016                                            (mm/dd/yyyy)
                                        

                                    
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                                        Date last enrollment:
                                        
                                            12/10/2016                                            (mm/dd/yyyy)
                                        
                                    
    • 
                                                                        
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                                                Target sample size:
                                                Gender:
                                                Minimum age:
                                                Maximum age:
                                            
    
                                            
    
                                                32
                                                F
                                                18 Y
                                                35 Y
                                            
    
                                            
    
                                    
    • 
                                    
  • 
                                        
    Inclusion criteria:
    
                                        
    
                                                                                        
    
                                                
    en
    
                                                
    Inclusion criteria were established most athletes aged; at least two years of practice; reporting pain or not the shoulder; with ADM limitation
    
                                                
    
                                                
    pt-br
    
                                                
    critério de inclusão foram estabelecidos atletas maior de idade; pelo menos dois anos de prática; que relatam dor ou não no ombro; com limitação de ADM
    
                                                
                                            
    
                                    
    • 
                                    
     
    
                                    
  • 
                                        
    Exclusion criteria:
    
                                        
    
                                                                                        
    
                                                
    en
    
                                                
    Exclusion criteria were established athletes with anatomical abnormalities; recent history (in the past 6 months) of upper limb injuries; subscapular nerve damage and previous shoulder surgery
    
                                                
    
                                                
    pt-br
    
                                                
    critério de exclusão foram estabelecidos atletas com anormalidades anatômicas; história recente (nos últimos 6 meses) de lesões de membros superiores; lesão de nervo subescapular e cirurgia prévia no ombro

    
                                                
                                            
    
                                    
    • 
                                    
     
    
                                



                                
Study type

                                
    
                                    
  • 
                                        
    Study design:
    
                                        
    
                                                                                    
    
                                    
    • 
                                    
     
    
                                    
  • 
                                                                                                                                                                                                                                                
    
                                            
                                                
    
                                                    Expanded access program
                                                    Purpose
                                                    Intervention assignment
                                                    Number of arms
                                                    Masking type
                                                    Allocation
                                                    Study phase
                                                
    
                                                
                                            
                                            
    
                                                
                                                Treatment
                                                Parallel
                                                2
                                                Double-blind
                                                Randomized-controlled
                                                N/A
                                            
    
                                                
                                        
    
                                    
    • 
                                



                                
Outcomes

                                
    
                                    
  • 
                                        
    Primary outcomes:
    
                                        
    
                                                    
    en
    
                                                    
    
                                                        Increase of the range of movement of internal rotation and horizontal adduction through the hook hook technique and conventional horizontal adduction muscle stretching, evaluated by manual goniometry, after 4 weeks of follow-up
                                                    
    
                                                    
    
                                                    
    pt-br
    
                                                    
    
                                                        Aumento da amplitude de movimento de rotação interna e adução horizontal, através da técnica gancho tracionador e alongamento muscular convencional de adução horizontal, avaliadas pela da goniometria manual, após 4 semanas de acompanhamento
                                                    
    
                                                    
                                            
     
    
                                    
    • 
                                    
  • 
                                        
    Secondary outcomes:
    
                                        
    
                                                
    en
    
                                                
    
                                                    Increase in pitch performance, using the traction hook and conventional horizontal adduction muscle elongation, evaluated by the Bushnell® speed radar, after 4 weeks of follow-up
                                                
    
                                                
    
                                                
    pt-br
    
                                                
    
                                                    Aumento no desempenho do arremesso, através da técnica gancho tracionador e alongamento muscular convencional de adução horizontal, avaliada pelo radar de velocidade Bushnell®, após 4 semanas de acompanhamento
                                                
    
                                                
                                            
     
    
                                    
    • 
                                



                                
Contacts

                                
    

                                    
  • 
                                        Public contact

                                        
      
                                                                                            
    • 
                                                    Full name:
                                                    Marina Stefani Souza  Silva
                                                
      • 
                                                
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                                                            Address:
                                                            Rua Estado de Israel 636
                                                        
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                                                            São Paulo / Brazil
                                                        
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                                                    Email:
                                                    
                                                
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                                                    Centro de Traumatologia do Esporte - CETE
                                                
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                                                    Full name:
                                                    Marina Stefani Souza  Silva
                                                
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                                                            Address:
                                                            Rua Estado de Israel 636
                                                        
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                                                            São Paulo / Brazil
                                                        
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                                                    Phone:
                                                    55 (11) 55764848
                                                
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                                                    Affiliation:
                                                    Centro de Traumatologia do Esporte - CETE
                                                
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                                        Site contact

                                        
      
                                                                                            
    • 
                                                    Full name:
                                                    Marina Stefani Souza  Silva
                                                
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                                                            Address:
                                                            Rua Estado de Israel 636
                                                        
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                                                            São Paulo / Brazil
                                                        
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                                                    Phone:
                                                    55 (11) 55764848
                                                
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                                                    Affiliation:
                                                    Centro de Traumatologia do Esporte - CETE
                                                
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