RBR-6brhz73 Effects of Transcranial Electrical Stimulation associated with Electrical Stimulation in the leg on gait recovery in ind...

Date of registration: 08/07/2023 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 03/16/2026 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1286-1213

• Public title:

  en

  Effects of Transcranial Electrical Stimulation associated with Electrical Stimulation in the leg on gait recovery in individuals after chronic Stroke: a randomized controlled clinical trial

  pt-br

  Efeitos da Estimulação Elétrica Transcraniana associada a Estimulação Elétrica na perna na recuperação da marcha de indivíduos após Acidente Vascular Cerebral crônico: um ensaio clínico controlado e randomizado

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 6.126.695
    Issuing authority: Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Ceará
  • 6.164.832
    Issuing authority: Comitê de ética da Universidade Federal de Pernambuco
  • 64844322.6.0000.5054
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 64844322.6.3001.5208
    Issuing authority: Plataforma Brasil

Sponsors

• Primary sponsor: Universidade Federal do Ceará
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Federal de Pernambuco
• Supporting source:
  • Institution: Universidade Federal do Ceará
  • Institution: Universidade Federal de Pernambuco
  • Institution: Mendes e Barbosa Produtos médicos (Quark)
  • Institution: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Stroke Rehabilitation

  pt-br

  Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral

• General descriptors for health conditions:

  en

  C10.228.140.300.775 Stroke

  pt-br

  C10.228.140.300.775 Acidente Vascular Cerebral

• Specific descriptors:

  en

  E02.760.169.063.500.477.500 Stroke Rehabilitation

  pt-br

  E02.760.169.063.500.477.500 Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral

Interventions

• Interventions:

  en

  A prospective, randomized, controlled, double-blind clinical trial with 3 parallel groups. Participants will be randomly allocated in a 1:1:1 ratio using computer-generated randomization sequences (Random Allocation Software, version 1.0.0) by an independent researcher. Allocation will be concealed using opaque, sealed, and sequentially numbered envelopes. Participants will be distributed into three groups of 15 individuals each: Group 1 – active tDCS combined with active FES (tDCS-A/FES-A); Group 2 – active tDCS combined with placebo FES (tDCS-A/FES-P); Group 3 – placebo tDCS combined with active FES (tDCS-P/FES-A). Active tDCS will be applied using the NeuroConn DC-Stimulator (NeuroConn GmbH), using 35 cm² (5 × 7 cm) rubber electrodes positioned on the presumed leg area in the affected hemisphere, laterally and very close to the Cz region (international 10–20 system), with the cathode in the contralateral supraorbital region. Stimulation will be performed at an intensity of 2 mA for 30 minutes, with 5-second ramp-up and ramp-down cycles. In the tDCS placebo group, the electrodes will be positioned identically, with a current of 2 mA applied only for the first 30 seconds, followed by a reduction to 0 mA. FES will be applied during gait training on the ground, using the Dualpex 071 electrostimulator (Quark®), with 3 × 3 cm self-adhesive electrodes positioned over the motor point of the tibialis anterior muscle. In the active FES groups, alternating current with a frequency of 50 Hz, pulse width of 400 μs, on/off times synchronized to the swing phase of gait, and sufficient intensity to promote painless muscle contraction will be used. Stimulation will begin at the start of the swing phase and be interrupted upon heel contact with the ground. In the placebo FES group, minimum intensity will be applied only for sensory perception for 1 minute, being periodically adjusted to zero, without inducing muscle contraction. The interventions will last 30 minutes per session, performed five times a week, for two consecutive weeks. The blinding involved the participants, stage assessors, and the researcher responsible for the statistical analysis.

  pt-br

  Ensaio clínico prospectivo, randomizado, controlado, duplo cego, com 3 grupos paralelos. Os participantes serão alocados aleatoriamente na proporção 1:1:1 por meio de sequência de randomização gerada por computador (Random Allocation Software, versão 1.0.0), por pesquisador independente. A alocação será ocultada por meio de envelopes opacos, selados e numerados sequencialmente. Os participantes serão distribuídos em três grupos, com 15 indivíduos cada: Grupo 1 – tDCS ativa associada à FES ativa (tDCS-A/FES-A); Grupo 2 – tDCS ativa associada à FES placebo (tDCS-A/FES-P); Grupo 3 – tDCS placebo associada à FES ativa (tDCS-P/FES-A). A tDCS ativa será aplicada por meio do estimulador NeuroConn DC-Stimulator (NeuroConn GmbH), utilizando eletrodos de borracha de 35 cm² (5 × 7 cm), posicionados em cima da área presumida da perna no hemisfério acometido, lateralmente e bem próximo a região Cz (sistema internacional 10–20) e o cátodo na região supraorbital contralateral. A estimulação será realizada com intensidade de 2 mA, durante 30 minutos, com rampas de subida e descida de 5 segundos. No grupo tDCS placebo, os eletrodos serão posicionados de forma idêntica, com aplicação de corrente de 2 mA apenas nos primeiros 30 segundos, seguida de redução para 0 mA. A FES será aplicada durante o treino de marcha em solo, utilizando o eletroestimulador Dualpex 071 (Quark®), com eletrodos autoadesivos de 3 × 3 cm posicionados sobre o ponto motor do músculo tibial anterior. Nos grupos FES ativa, será utilizada corrente alternada com frequência de 50 Hz, largura de pulso de 400 μs, tempos on/off sincronizados à fase de balanço da marcha e intensidade suficiente para promover contração muscular não dolorosa. A estimulação será iniciada no início da fase de balanço e interrompida ao contato do calcanhar com o solo. No grupo FES placebo, será aplicada intensidade mínima apenas para percepção sensorial por 1 minuto, sendo posteriormente ajustada para zero, sem indução de contração muscular. As intervenções terão duração de 30 minutos por sessão, realizadas cinco vezes por semana, durante duas semanas consecutivas. O mascaramento envolverá participantes, avaliadores dos desfechos e pesquisador responsável pela análise estatística.

• Descriptors:

  en

  E02.331.750 Transcranial Direct Current Stimulation

  pt-br

  E02.331.750 Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

  en

  E02.331 Electric Stimulation Therapy

  pt-br

  E02.331 Terapia por Estimulação Elétrica

Recruitment

• Study status: Data analysis completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 07/05/2023 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  45	-	18 Y	0

• Inclusion criteria:

  en

  Volunteer of both sexes; single case of stroke for at least 6 months; ischemic or hemorrhagic brain injury; age above 18 years; presence of motor sequelae in one hemibody; ability to walk approximately 10 meters on the ground with or without a walking aid; minimum score of 24 points (for individuals with schooling) or 18 points (for individuals with no schooling) on ​​the mini-mental state exam

  pt-br

  Voluntário de ambos os sexos; caso único de AVC há pelo menos 6 meses; lesão cerebral isquêmica ou hemorrágica; idade acima de 18 anos; presença sequelas motoras em um hemicorpo; capacidade de deambular aproximadamente 10 metros no solo com ou sem dispositivo auxiliar de marcha; escore mínimo 24 pontos (para indivíduos com instrução escolar) ou 18 pontos (para indivíduos sem instrução escolar) no mini exame de estado mental.

• Exclusion criteria:

  en

  Epilepsy episodes; undiagnosed headache; intracranial metal implant; cardiac pacemaker; pregnancy (or suspected); depression; other clinical conditions of orthopedic, neurological or cardiac origin that do not allow participation in the research

  pt-br

  Episódios de epilepsia; dor de cabeça não diagnosticada; implante metálico intracraniano; marcapasso cardíaco; gestação (ou suspeita); depressão; outras condições clínicas de origem ortopédicas, neurológicas ou cardíacas que não permitam a participação na pesquisa

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Treatment	Parallel	3	Double-blind	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Expected outcome 1: Gait performance (total distance covered) will be assessed by the 6-min walk test. It is expected that at the end of the study, there will be an increase of at least 34m in the distance covered in the pre- and post-intervention measurements

  pt-br

  Desfecho esperado 1: O desempenho na marcha (distância total percorrida) será avaliado pelo teste de caminhada de 6 min. Espera-se que ao final do estudo, haja um aumento de pelo menos 34m da distância percorrida nas medições pré e pós-intervenções

  en

  Outcome found 1: An improvement in gait performance was observed, assessed by the distance covered during the 6-min walk test, in the three intervention groups: tDCS/FES (17.3 m), FES (31.7 m) and tDCS (28 m) in relation to pre-intervention values.

  pt-br

  Desfecho encontrado 1: Foi observada melhora no desempenho da marcha, avaliada pela distância percorrida durante o teste de caminhada de 6 min, nos três grupos de intervenção: tDCS/FES (17,3m), FES (31,7m) e tDCS (28m) em relação aos valores pré intervenção.

• Secondary outcomes:

  en

  Expected outcome 2: The motor function of the lower limbs will be evaluated by the specific items of the lower limbs of the Fugl-Meyer Rating Scale. It is expected to obtain, at the end of the study, an increase of at least 10 points in the improvement of motor function in the group that received both interventions

  pt-br

  Desfecho esperado 2: A função motora dos membros inferiores será avaliada pelos itens específicos de membros inferiores da Escala de Avaliação de Fugl-Meyer. Espera-se obter, ao final do estudo, um aumento de pelo menos 10 pontos na melhora da função motora no grupo que recebeu as duas intervenções

  en

  Outcome found 2: There was an increase in lower limb motor function, identified by the Fugl-Meyer Assessment Scale in the three intervention groups: tDCS/FES (2.4 points), FES (1.2 points) and tDCS (3.9 points) between the pre- and post-intervention periods.

  pt-br

  Desfecho encontrado 2: Houve aumento na função motora dos membros inferiores, identificada pela Escala de Avaliação de Fugl-Meyer nos três grupos de intervenção: tDCS/FES (2,4 pontos), FES (1,2 ponto) e tDCS (3,9 pontos) entre os períodos pré e pós-intervenção.

  en

  Expected outcome 3: It is expected to find, at the end of the study, an increase of at least 2.9 seconds in the functional mobility of patients treated with both interventions, using the Time Up and Go (TUG) test.

  pt-br

  Desfecho esperado 3: Espera-se encontrar, ao final do estudo, um aumento de pelo menos 2,9 segundos na mobilidade funcional dos pacientes tratados com as duas intervenções, utilizando o teste Time Up and Go (TUG)

  en

  Outcome found 3: There was an increase in functional mobility, assessed by the reduction in the time taken to perform the Time Up and Go (TUG) test in the three study groups, when comparing the results before and after the intervention: tDCS/FES (-2.59 sec), FES (-2.71 sec) and tDCS (-2.70 sec).

  pt-br

  Desfecho encontrado 3: Houve aumento na mobilidade funcional, avaliada pela redução no tempo de execução do teste Time Up and Go - TUG) nos três grupos do estudo, quando comparados os resultados antes e após a intervenção: tDCS/FES (-2,59 seg), FES (-2,71 seg) e tDCS (-2,70 seg).

  en

  Expected outcome 4: Gait speed will be assessed using the 10-meter walk test. At the end of the study, it is expected to obtain an increase of at least 0.14m/s in the active group for the central and peripheral stimulation

  pt-br

  Desfecho esperado 4: A velocidade da marcha será avaliada utilizando o teste de caminhada de 10 metros. Ao final do estudo, espera-se obter um aumento de pelo menos 0,14m/s no grupo ativo para os estímulos central e periférico

  en

  Outcome finding 4: After the intervention period, there was an increase in walking speed (assessed by the 10-meter walk test) in the three study groups: tDCS/FES (0.08 m/s), FES (0.13 m/s) and tDCS (0.03 m/s).

  pt-br

  Desfecho encontrado 4: Após o período de intervenção, houve aumento na velocidade de caminhada (avaliada pelo teste de caminhada de 10 metros) nos três grupos do estudo: tDCS/FES (0,08m/s), FES (0,13m/s) e tDCS (0,03m/s).

  en

  Expected outcome 5: Expected outcome 5: An increase in the volunteers' balance of at least 3 points in the total score of the Mini Balance Evaluation Systems Test (MiniBESTest) is expected, with these values being more significant for the double intervention group.

  pt-br

  Desfecho esperado 5: Espera-se obter um aumento no equilíbrio dos voluntários, de pelo menos 3 pontos no escore total do Mini Balance Evaluation Systems Test (MiniBESTest), sendo esses valores mais expressivos para o grupo dupla intervenção.

  en

  Outcome found 5: there was an improvement in balance, verified by MiniBESTest, in the three intervention groups: tDCS/FES (1.5 points), FES (2.5 points) and tDCS (1.9 points) between the pre- and post-intervention periods.

  pt-br

  Desfecho encontrado 5: houve melhora no equilíbrio, verificado pelo MiniBESTest, nos três grupos de intervenção: tDCS/FES (1,5 ponto), FES (2,5 pontos) e tDCS (1,9 ponto) entre os períodos pré e pós-intervenção.

  en

  Expected outcome 6: The ability to perform activities of daily living will be assessed using the Modified Barthel Index (MBI). It is expected that at the end of the study, individuals in the active TDCS and FES group will reach at least 50% of the total score on the scale

  pt-br

  Desfecho esperado 6: A habilidade na realização de atividades de vida diária será avaliada usando o Índice de Barthel Modificado (MBI). Espera-se que ao final do estudo, os indivíduos do grupo TDCS e FES ativos atinjam pelo menos 50% da pontuação total da escala

  en

  Outcome found 6: There was an increase in the scores of the Modified Barthel Index, used to assess the ability of individuals to perform activities of daily living: tDCS/FES (2.5 points), FES (2 points) and tDCS (3.5 points).

  pt-br

  Desfecho encontrado 6: Houve aumento nos escores do Índice de Barthel Modificado, utilizado para avaliar a habilidade dos indivíduos na realização de atividades de vida diária: tDCS/FES (2,5 pontos), FES (2 pontos) e tDCS (3,5 pontos).

  en

  Expected Outcome 7: Participants' self-perceived improvement in mobility will be assessed using the locomotion domain of the Stroke Impact Scale 3.0 (SIS 3.0), which considers an individual's ability to perform tasks involving locomotion in domestic and community settings. The expected overall increase in mobility is at least 4.5 points.

  pt-br

  Desfecho esperado 7: A autopercepção na melhora da mobilidade dos participantes será avaliada pelo domínio locomoção da escala Stroke Impact Scale 3.0 (SIS 3.0), que considera a capacidade do indivíduo em realizar tarefas que envolvem a locomoção em ambiente doméstico e comunitário. Espera-se que ao final, haja aumento de pelo menos 4,5 pontos na somatória dos critérios de avaliação do item locomoção.

  en

  Outcome found 7: After the intervention period, there was an improvement in self-perception of mobility in participants in the three study groups, through the locomotion domain of SIS 3.0: tDCS/FES (5.78 points), FES (5.55 points) and tDCS (5.77 points).

  pt-br

  Desfecho encontrado 7: Após o período de intervenção, houve melhora na autopercepção da mobilidade nos participantes dos três grupos do estudo, através do domínio locomoção da SIS 3.0: tDCS/FES (5,78 pontos), FES (5,55 pontos) e tDCS (5,77 pontos).

Summary Results

• Baseline char:

  en

  The tDCS/FES group consisted of participants with a mean age of 59 ± 10 years, 90% male, and a mean time since stroke of 26.9 ± 20.3 months. The left hemisphere was affected in 80% of cases.
  In the FES group, the mean age was 58 ± 12 years, 60% female, and the mean time since stroke was 37.7 ± 31.3 months. 80% had right hemisphere involvement. Finally, in the tDCS group, the mean age was 53 ± 9 years, 70% male, and the mean time since stroke was 27.9 ± 14.9 months. The right hemisphere was affected in 60% of cases.

  pt-br

  O grupo tDCS/FES foi composto por participantes com média de idade de 59 ± 10 anos, sendo 90% do sexo masculino, com tempo médio de AVC de 26,9 ± 20,3 meses, e em 80% dos casos o hemisfério esquerdo foi o acometido.No grupo FES, a média de idade foi de 58 ± 12 anos, com 60% de participantes do sexo feminino, tempo médio após o AVC de 37,7 ± 31,3 meses, e 80% apresentaram acometimento do hemisfério direito. Por fim, no grupo tDCS, os participantes apresentaram média de idade de 53 ± 9 anos, sendo 70% do sexo masculino, com tempo médio após o AVC de 27,9 ± 14,9 meses, e acometimento do hemisfério direito em 60% dos casos.

• Participants flow:

  en

  Of the 183 participants evaluated, 110 did not meet the eligibility criteria, 18 expressed no interest in participating, and 25 reported lack of time or transportation difficulties. All 30 participants included in the study completed the intervention protocol for their assigned groups and were evaluated after this period, resulting in no sample loss at the end of the study.

  pt-br

  Dos 183 participantes avaliados, 110 não atenderam aos critérios de elegibilidade, 18 não demonstraram interesse em participar e 25 relataram falta de tempo ou dificuldade de transporte. Todos os 30 participantes que foram incluídos no estudo finalizaram o protocolo de intervenção dos grupos que foram alocados e foram avaliados após este período, caracterizando nenhum perda amostral ao final do estudo.

• Adverse events:

  en

  No adverse events were identified that prevented participants from completing the study intervention protocol.

  pt-br

  Não foram identificados eventos adversos que impedisse os participantes de finalizarem o protocolo de intervenção do estudo.

• Outcome measure:

  en

  The tDCS group showed statistical improvement in the parameters of the FMA-LE instruments [3.9 (1.9 – 5.9), p <0.01], TUG [- 2.7 (-5.54 – - 0.14), p = 0.04], and mobility domain of SIS 3.0 [5.77 (0.79 – 10.74), p = 0.03]. In the FES group, a significant improvement was observed in the 6MWT [31.7 (8.98 – 54.41), p = 0.01]; TUG [- 2.71 (-4.61 – -0.80), p <0.01]; 10mWT [0.13 (0.03 – 0.22), p = 0.01]; mini-BESTest [2.50 (0.85–4.19), p = 0.01] and mobility domain [5.77 (0.79–10.74), p = 0.04]. Finally, in the tDCS/FES group, statistical improvement was identified only for the FMA-LE [2.4 (0.2–4.6), p = 0.03] and mini-BESTest [1.50 (0.09–2.90), p = 0.04]. Values ​​expressed as median (interquartile range). No statistical difference was observed between the groups in the post-intervention evaluation, indicating that there was no potentiating effect on improving the outcome results due to the combination of the two neuromodulation techniques.

  pt-br

  O grupo tDCS apresentou melhora estatística nos parâmetros dos instrumentos FMA-LE [3.9 (1.9 – 5.9), p <0,01], TUG [- 2.7 (-5.54 – - 0.14), p = 0,04], e domínio mobilidade da SIS 3.0 [5.77 (0.79 – 10.74), p= 0,03]. No grupo FES, foi observada melhora significativa no TC6min [31.7 (8.98 – 54.41), p = 0,01]; TUG [- 2.71 (-4.61 – -0.80), p<0,01]; TC10m [0.13 (0.03 – 0.22), p = 0,01]; mini-BESTest [2.50 (0.85 – 4.19), p = 0,01] e domínio mobilidade [5.77 (0.79 – 10.74), p= 0,04]. Por fim, no grupo tDCS/FES foi identificada melhora estatística apenas para a FMA-LE [2.4 (0.2 – 4.6), p = 0,03] e no mini-BESTest [1.50 (0.09 – 2.90), p = 0,04]. Não foi observada diferença estatística entre os grupos na avaliação após a intervenção, indicando não haver efeito potencializador de melhora do resultado dos desfechos diante da associação das duas técnicas de neuromodulação.
  

• Results summary:

  en

  Introduction: Stroke is a neurological condition that can reduce functional mobility and affect various qualities of life. Central and peripheral neuromodulation strategies using electrical current have been used in isolation to promote functional mobility in patients. However, studies evaluating the combination of these techniques to improve mobility in individuals with classic stroke are scarce. Objective: To evaluate the effects of combining tDCS (Transcranial Direct Current Stimulation) with FES (Functional Electrical Stimulation) on functional gait recovery during the climactic stage of stroke. Methods: Through a randomized, controlled, triple-blind clinical trial, 30 individuals with modern stroke (> 6 months after injury) were allocated to one of three groups (n = 10 each): tDCS/FES, FES, and tDCS. tDCS (2 mA, anodal) was applied at Cz using the 10/20 electroencephalogram system. For FES (25Hz, intensity to generate maximum non-painful contraction), the electrodes were positioned in the region of the tibialis anterior muscle. All participants performed walking training on a flat surface for 30 min, 5x/week for 2 weeks, during the neuromodulation strategies. The following were assessed: functional capacity (6-minute walk test - 6MWT), functional mobility (Timed Up and Go - TUG and 10-meter walk test - 10MWT), balance (Mini-BESTest), lower limb motor function (Fugl-Meyer Scale for lower limbs: FMA-MI), functional independence (modified Barthel Index) and quality of life (domains: activities of daily living - ADL, mobility and participation of the Stroke Impact Scale 3.0 - SIS 3.0). For outcome analysis, one-way ANOVA and repeated-measures ANOVA tests were used for variables that met the assumptions of normality, and the Kruskal–Wallis and Wilcoxon tests for those that did not include a normal distribution, adopting a significance level of p < 0.05. Results: An intragroup analysis revealed that the combined application of tDCS and FES resulted in a significant increase in the FMA-MI and Mini-BESTest scores. The FES protocol, when applied alone, promoted an increase in performance in the 6MWT, TUG, 10MWT, and Mini-BESTest tests, in addition to the mobility domain of the SIS 3.0. In turn, tDCS alone provided gains in the FMA-MI, TUG, and the mobility and activities of daily living (ADL) domains of the SIS 3.0. No significant differences were observed between the groups after the intervention period. Conclusion: The simultaneous application of tDCS and FES did not result in additional benefits to the functional recovery of gait in individuals with dangerous stroke, when compared to the isolated application of each technique.

  pt-br

  Introdução: o acidente vascular cerebral (AVC) é uma condição neurológica que pode reduzir a mobilidade funcional e afetar negativamente a qualidade de vida. Estratégias de neuromodulação central e periférica, por corrente elétrica, têm sido utilizadas de forma isolada para promover a mobilidade funcional destes pacientes. No entanto, são escassos os estudos que avaliam associação das técnicas na melhora da mobilidade de indivíduos com AVC crônico. Objetivo: avaliar os efeitos da associação da tDCS (Transcranial, Direct Current Stimualion) com a FES (Functional Electrical Stimulation) na recuperação funcional da marcha, durante o estágio crônico do AVC. Métodos: através de um ensaio clíníco, randomizado, controlado, triplo cego, 30 indivíduos com AVC crônico (> 6 meses de lesão) foram alocados em um dos três grupos (n=10 cada): tDCS/FES, FES e tDCS. A tDCS (2mA, anódica) foi aplicada em Cz considerando o sistema 10/20 de eletroencefalograma. Para o FES (25Hz, intensidade para gerar máxima contração não dolorosa) os eletrodos foram posicionados na região do músculo tibial anterior. Todos os participantes realizaram treino de caminhada em superfície plana por 30 min, 5x/semana por 2 semanas, durante as estratégias de neuromodulação. Foram avaliados: a capacidade funcional (teste de caminhada de 6 mim -TC6min), mobilidade funcional (Timed Up and Go – TUG e Teste de caminhada de 10 metros - TC10m), Equilíbrio (Mini-BESTest), função motora de membros inferiores (Escala de Fugl-Meyer para membros inferiores: FMA-MI), independência funcional (Índice de Barthel modificado) e qualidade de vida (domínios: atividade de vida diária – AVD, mobilidade e participação da Stroke Impact Scale 3.0 – SIS 3.0). Para a análise dos desfechos, foram utilizados os testes ANOVA unidirecional e ANOVA de medidas repetidas para variáveis que atenderam aos pressupostos de normalidade, e os testes de Kruskal–Wallis e Wilcoxon para aquelas que não apresentaram distribuição normal, adotando-se nível de significância de p < 0,05. Resultados: A análise intragrupos revelou que a aplicação combinada de tDCS e FES resultou em aumento significativo nos escores do FMA-MI e do Mini-BESTest. O protocolo de FES, quando aplicado isoladamente, promoveu aumento no desempenho nos testes TC6min, TUG, TC10m e Mini-BESTest, além do domínio de mobilidade do SIS 3.0. Por sua vez, a tDCS isolada proporcionou ganhos no FMA-MI, no TUG e nos domínios de mobilidade e de atividades de vida diária (AVD) do SIS 3.0. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos após o período de intervenção. Conclusão: A aplicação simultânea de tDCS e FES não resultou em benefícios adicionais à recuperação funcional da marcha de indivíduos com AVC crônico, quando comparada à aplicação isolada de cada técnica.

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