RBR-5bvjn3q Implementation of a secondary Prevention Programme for Musculoskeletal Injuries in military

Date of registration: 04/12/2023 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 04/12/2023 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1285-2453

• Public title:

  en

  Implementation of a secondary Prevention Programme for Musculoskeletal Injuries in military

  pt-br

  Implementação de um Programa de Prevenção secundária de Lesões Musculoesqueléticas em militares

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 57705722.3.0000.5256
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 5.403.634
    Issuing authority: Comitê de Ética Hospital Naval Marcílio Dias

Sponsors

• Primary sponsor: Escola Naval
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Cidade de São Paulo (UNICID)
• Supporting source:
  • Institution: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES)

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Military Personnel; secondary prevention

  pt-br

  Militares; Prevenção secundária

• General descriptors for health conditions:

  en

  C05.651.538 Musculoskeletal Pain

  pt-br

  C05.651.538 Dor Musculoesquelética

• Specific descriptors:

  en

  M01.526.625 Military Personnel

  pt-br

  M01.526.625 Militares

  en

  E02.897 Secondary Prevention

  pt-br

  E02.897 Prevenção Secundária

Interventions

• Interventions:

  en

  Recruitment will be carried out through the injury monitoring system already implemented at the Naval Academy, which was previously approved by the Ethics Committee of the Hospital Naval Marcílio Dias. The system consists, among other standards, of weekly completion of the translated and adapted Brazilian version of the Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health Problems (OSTRC-BR). The individual who reports, through this follow-up, the same complaint in two consecutive weeks will be invited to receive the intervention. All students who make up the cadet corps of the Naval Academy, around 800 individuals, will be invited to participate in the study through an explanatory presentation about the project. After this moment, the form will be distributed via the messaging application, so that those interested in participating in the study inform of the e-mail and/or cell phone number for contact. An explanatory text message and the link to access the Informed Consent will be sent by email and/or by text and voice messaging applications. Interested parties must agree to the informed consent online by clicking on the “I accept” button at the end. The intervention will consist of the Physiotherapy assessment and counseling for the participant who self-reports: (1) complaints for two consecutive weeks in the monitoring system; (2) that she is interested in receiving the evaluation; (3) complaints for two weeks, even if there is an interval of 1 or 2 weeks between the first report and the second report of the complaint; (4) complaints lasting 2 weeks, not reported before during the monitoring ; and (5) complaints reported in the questionnaire with previous medical care, which indicates a duration of the complaints for more than one week, and not refereed to the Physiotherapy department. Such intervention will be applied by voluntary physiotherapy students (as an internship), selected and trained by the physical therapist conducting the study. The initial assessment will last between 45 minutes and 1 hour. The physiotherapy students will investigate the characteristics of the complaint(s), the history of the individual's training load, and individual general and specific physical activity objectives for understanding the relationship between capacity and individual demand of the participant. This information will build decision-making in counseling. The counseling will consist of evidence-based advice for adjusting the training load, adaptations to the type of physical activity (such as temporarily changing from running to cycling for a determined period), and advice on mobility, flexibility, and strength exercises using simple/pragmatic resources (e.g., body weight and tools that the participant has access to). The intervention will be offered from April to October 2022, a period that encompasses the beginning of activities with the defined sports teams, until the end of the Naval Academy sports activities calendar, which takes place at the end of October. The participant will receive the first assessment and counseling and will be followed up for the following two weeks, during a reassessment lasting up to 20 minutes, totaling three visits. The participant who reports a resolution of the complaint(s) will be instructed to remain in the monitoring system. On the other hand, those with remaining complaint(s) and/or associated disability, or those with symptoms classified as red flags, will be referred to a medical evaluation and invited to continue the physiotherapy treatment in the Physiotherapy department of the Naval Academy. The participation of individuals in the intervention proposed by this study does not restrain them from having access to other medical and physiotherapy services usually offered by the Health Department of the Naval Academy. To standardize and make the assessment comprehensive, an assessment form was prepared a priori with all the characteristics that should be investigated. The assessment form consists of (1) a semi-structured anamnesis; and (2) a physical assessment. In addition to the assessment, an evidence-based flowchart was created to guide decision-making and counseling for self-management of the participant's musculoskeletal condition. The protocol will consist of education on the influence of psychosocial factors, the suggestion of adjustments in the training load, and guidance/adequacy of mobility, flexibility, and strength exercises. The semi-structured anamnesis will be conducted through a standardized evaluation form for all participants. Thoroughly investigating the history and behavior of the complaint is essential to understand the characteristics of the symptoms, and the mechanisms involved, in addition to guiding the choice of specific physical tests for the condition. In this way, the structured anamnesis minimizes the risk of losing some relevant information and was built based on the cross-cultural adaptation study of a pain assessment instrument based on the biopsychosocial model. The initial block of the anamnesis contains questions about the somatic dimension of the symptom, in questions 1 to 11: (1) what are the patient's complaints; (2) when symptoms began, for categorization as acute, subacute or chronic; (3) what are the type, location and intensity of symptoms, to discern pain, paresthesias, referred location and mild, moderate and severe intensity; (4) at what times the pain appears; to identify the behavior of the symptom, whether it is related to movement or independent of movement; (5) how often the symptoms occur; (6) how long these symptoms last, to investigate if they remain during the activity, if they remain after the activity and for how long; (7) if you have had these symptoms before, history of pain, relapses; (8) if you can move (the region of your complaint), to start the disability inspection; (9) if you had any difficulty moving and what was your difficulty, to investigate and record the report of perceived disability; (10) if you have test results, if so, what they said; (11) if you are taking any medication, check the chronic use of anti-inflammatories or analgesics. In the second block, questions are included about the individual's behavior in the face of the symptom, investigating what are the limitations of activities, beliefs about the complaint, signs of movement-avoidance behavior, and ability to self-manage the condition and social impact, such as follow: (12) which activities are impaired by your symptoms, tasks, training time and frequency; (13) to what extent do the symptoms impair their activities, to understand the size of the impact, and acquired losses; (14) what is the participant's opinion about their symptoms; (15) if you have any explanation for your symptoms; (16) if you sometimes wonder if your symptoms might not be this or that; (17) what the participant does not do or does not do when he has the symptoms; (18) since when do you avoid these movements/activities; (19) if you become anxious about a specific activity; (20) what you do to reduce symptoms; (21) to what extent this works, in order to investigate what it can do again with this management; (23) what makes the symptom worse, to investigate the mechanism involved, tissues involved; (24) how the participant feels about the condition at the time of the assessment; (25) whether the symptoms affect social life; (26) if you had to adapt your work/leisure/sport to your symptoms. Finally, in the last block, the participant's training load will be analyzed, as follows: (27) what is the weekly training frequency in the last 03 months; (28) how many hours did he train, in each training, in the last 03 months; (29) what is the average training intensity in the last 03 months; (30) what is the weekly frequency, training time and average training intensity in the last two weeks before the symptoms; (31) What is your weekly frequency, duration and intensity at this moment; (32) if there was an abrupt change in the training load (for more or for less in this trajectory). The anamnesis is then completed with the investigation of the general objective (such as “going back to running”), and the specific objective (such as “completing the physical running test in 3 weeks”), both self-reported. If the evaluator deems it necessary, he may add any relevant supplementary questions. The physical assessment will be guided by the information collected in the anamnesis and was divided into “inspection”, where the site of the complaint will be observed to identify the presence or absence of phlogistic signs, such as edema, heat, and redness, in addition to bruises. Furthermore, it will be observed if there is any postural factor relevant to the presented complaint. Then, the evaluator will list the quadrant of interest for the evaluation to detail the characteristics. The quadrants will be divided into upper limbs (shoulder, elbow, wrist, hand/fingers), lower limbs (hip, knee, ankle, foot/fingers), and trunk/spine (lumbar, thoracic, and cervical). Each quadrant will contain tests of mobility, flexibility, strength, functional tests, and qualitative analysis of the movement pattern of the sports gesture, or gesture related to the complaint. In the evaluation form, a field was inserted for each analysis variable to serve as a guide for the selection of special tests relevant to the context of the evaluated participant. After collecting the detailed anamnesis and physical examination, the evaluators will have a flowchart, to assist in decision-making in the elaboration of the conduct. For each finding, the flowchart guides, according to the possible mechanisms involved, the predominance of the components of the counseling that will be offered, among them “education on the influence of psychosocial factors, a suggestion of adjustments in the training load and orientation/adaptation of exercises”. Studies with military and civilian populations suggest that sleep deprivation and signs and symptoms of anxiety and depression may increase the risk of developing pain/injury. In this way, guidance on the influence of these aspects on the onset of symptoms will be included in the conduct and therefore the training load must be adjusted in periods of greater presence of these factors in the individual context (seasons of tests, or any time when there is deprivation of sleep and stress peaks). Load peaks and some training characteristics may interfere with the risk of developing injuries. Some studies suggest a weekly training load increase of around 10%. Thus, the participant who presents an abrupt increase in frequency, intensity, and volume or with a high frequency/volume and intensity in periods of little rest, will receive guidance to adjust these variables, to allow desensitization and tissue repair of the structures involved in the complaint. The evaluation will suggest some predominant mechanisms in the complaint, which will be investigated in the physical evaluation. If there are discrepancies in joint mobility, flexibility, muscle strength, and performance in functional tests, compared to the contralateral side or standardized standards measurements, exercises to improve these “deficits” will be guided. The suggested exercises should have a clear objective, and be easy to perform with simple resources such as elastic bands, muscle relaxation rollers, and body weight. It will also be advised that if the execution of the prescribed exercises increases the intensity of the complaint, and lasts or gets worse the next day, these should be interrupted and the participant should contact a member of the team until the next evaluation. In addition, if there is a need for a significant worsening of the condition, the participant will be able to seek medical attention at any time as usual before the implementation of the research. Participants who show clinical signs, or a history suggestive of direct trauma conditions that have not yet undergone medical attention, will be classified as participants with red flags. Such as participants with a history of direct trauma at the site of the complaint, sprains, bruises, and muscle injuries with less than 1 week of occurrence and who still have phlogistic signs: pain, redness, and edema; what other conditions in which the participant has pain, heat, redness, and edema; participants with spinal complaints and clinical examination signs and symptoms suggest cauda equina syndrome; participants with significant weight loss for no reason, associated with increased pain; participants with persistent severe pain that does not change regardless of movement; participants complaining of pain in multiple joints symmetrically without direct association with exposure to load to rule out rheumatic diseases. Participants who meet any of the conditions listed above will be referred to the Naval Academy's medical service, to rule out more serious health conditions and provide specialized treatment. The intervention group was composed of approximately 100 students who volunteered to receive an early assessment from the Physiotherapy service and received the intervention described above. In the year 2022, the total number of military students enrolled is approximately 800. The comparator group will be the full student group from the previous year (approximately 850). In 2021, the proposed intervention was not offered to any cadets.

  pt-br

  O recrutamento será realizado através do sistema de monitoramento de lesões já implementado na Escola Naval e que foi previamente aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Naval Marcílio Dias. O sistema consiste, dentre outros questionários, no preenchimento semanal da versão brasileira traduzida e adaptada do Questionário Oslo Sports Trauma Research Center Questionnaire on Health Problems (OSTRC-BR). O indivíduo que relatar, através deste questionário, a mesma queixa em duas semanas seguidas será convidado a receber a intervenção. Todos os alunos que compõe o corpo de Cadetes da Escola Naval, por volta de 800 indivíduos, serão convidados anualmente a participar do estudo através de uma apresentação explicativa sobre o projeto. Após este momento, será distribuído o formulário via aplicativo de mensagens, para que os indivíduos interessados em participar do estudo informem o e-mail e/ou o número de celular para contato. Uma mensagem de texto explicativa e o link para acesso ao Termo de consentimento Livre e esclarecido serão enviados por e-mail e/ou pelos aplicativos de mensagens de texto e voz. Os indivíduos interessados terão que concordar com o termo online clicando no botão “aceito” contido no final do Termo. A intervenção consistirá na avaliação e aconselhamento fisioterapêutico do participante que sinalizar: (1) queixas por duas semanas seguidas no sistema de monitoramento e preencher que possui o interesse em receber a avaliação; (2) queixas por duas semanas, mesmo que ocorra um intervalo de 1 ou 2 semanas entre o primeiro relato e o segundo relato da queixa (3) queixa autorrelatada com duração de 2 semanas, não relatada antes no monitoramento, e (4) queixa relatada no questionário, com atendimento médico prévio, que comprova duração de mais de 01 semana, não encaminhada ao setor de Fisioterapia. Tal intervenção será aplicada por acadêmicos de fisioterapia voluntários, selecionados e treinados pela fisioterapeuta condutora do estudo. A avaliação inicial terá duração de 45min a 1h onde serão identificadas as características da queixa e do indivíduo, o histórico da carga de treino do indivíduo, e os objetivos individuais gerais e específicos relacionados a atividade física, para o entendimento da relação capacidade e demanda individual do participante para, assim, embasar a tomada de decisão do aconselhamento. O aconselhamento será composto de orientações de ajustes da carga de treino, adequações do tipo de atividade física (como trocar a prática de corrida por bicicleta por um período determinado) e orientação de exercícios de mobilidade, flexibilidade e força com recursos simples (peso corporal e utensílios que o participante tiver acesso). A intervenção será oferecida de meados de abril a outubro de 2022, período que engloba o início das atividades com as equipes esportivas definidas, até o término do calendário das atividades esportivas da Escola Naval que ocorre no fim de outubro. O participante receberá a primeira avaliação e aconselhamento e será acompanhado por mais 2 semanas, numa reavaliação de duração de até 20 min, totalizando 3 visitas. O participante que apresentar resolução da queixa será instruído a permanecer no sistema de monitoramento. Já aquele que mantiver a queixa e a incapacidade atrelada, ou apresentarem sintomas classificados em bandeira vermelha, serão encaminhados para avaliação médica e continuidade no tratamento na divisão de Fisioterapia da Escola Naval. A participação dos indivíduos na intervenção proposta por este estudo não os impede de ter acesso aos demais serviços médicos e fisioterapêuticos oferecidos normalmente pelo Departamento de Saúde da Escola Naval. Com o intuito de padronizar e tornar a avaliação abrangente, foi elaborada uma ficha de avaliação com todas as variáveis que devem ser investigadas, composta por duas partes: (1) anamnese semiestruturada; e (2) avaliação física. Além da avaliação, foi elaborado um fluxograma, baseado em evidências, para guiar a tomada de decisão e elaboração do aconselhamento para o automanejo da condição musculoesquelética do participante. A conduta será composta de educação da influência dos fatores psicossociais, sugestão de ajustes na carga de treino, e orientação/adequação de exercícios de mobilidade, flexibilidade e força. A avaliação será conduzida através de uma ficha de avaliação padronizada para todos os participantes. Investigar detalhadamente a história e comportamento da queixa é fundamental para compreender as características dos sintomas, os mecanismos envolvidos, além de guiar as escolhas dos testes físicos específicos para a condição. Desta forma a anamnese estruturada minimiza o risco de perda de alguma informação relevante e foi construída baseada no estudo de adaptação transcultural de um instrumento de avaliação de dor baseado no modelo biopsicossocial. No bloco inicial da anamnese constam perguntas acerca da dimensão somática do sintoma, nas perguntas de 1 ao 11: (1) quais são as queixas do participante; (2) quando os sintomas começaram, para a categorização em agudo, subagudo ou crônico; (3) quais são o tipo, a localização e a intensidade dos sintomas, para discernir dor, parestesias, a localização referida e a intensidade leve, moderada e severa; (4) em que momentos a dor aparece; para identificarmos comportamento do sintoma, se está relacionado ao movimento, ou independente do movimento; (5) com que frequência os sintomas ocorrem; (6) quanto tempo duram esses sintomas, Investigar se permanecem durante a atividade, se mantém depois da atividade e por quanto tempo; (7) se já apresentou esses sintomas antes, histórico de dor, recidivas; (8) se consegue movimentar (a região da sua queixa), para iniciar a inspeção da incapacidade; (9) se apresentou alguma dificuldade para movimentar e qual foi a sua dificuldade, para investigar e registrar o relato da incapacidade percebida; (10) se possui resultados de exames, caso sim, o que disseram; (11) se está fazendo uso de algum medicamento, para verificar uso crônico de anti -inflamatórios ou analgésicos. Já no segundo bloco, são incluídas perguntas acerca do comportamento do indivíduo perante ao sintoma, investigando quais são as limitações de atividades, as crenças sobre a queixa, sinais de comportamento evitador de movimento, e capacidade de auto manejo da condição e impacto social, como se seguem: (12) quais atividades são prejudicadas pelos seus sintomas, tarefas, tempo e frequência de treino. (13) até que ponto os sintomas prejudicam suas atividades, para entender o tamanho do impacto, prejuízos adquiridos; (14) qual a opinião do participante a respeito dos seus sintomas; (15) se possui alguma explicação para os seus sintomas; (16) se às vezes pensa se seus sintomas não seriam isto ou aquilo; (17) o que o participante não faz ou deixa de fazer quando tem os sintomas; (18) desde quando evita esses movimentos/atividades; (19) se fica ansioso em relação a alguma atividade específica; (20) o que faz para reduzir os sintomas; (21) até que ponto isso funciona, no intuito de investigar o que consegue retornar a fazer com este manejo.; (23) o que piora o sintoma, para investigar o Mecanismo envolvido, tecidos envolvidos; (24) como o participante se sente sobre a condição no momento da avaliação; (25) se os sintomas afetam a vida social; (26) se precisou adaptar seu trabalho /lazer/esporte aos seus sintomas. Por fim, no último bloco, será analisada a carga de treino do participante, da seguinte forma: (27) qual a frequência semanal de treino nos últimos 03 meses; (28) quantas horas treinava, em cada treino, nos últimos 03 meses; (29) qual a intensidade média de treino nos últimos 03 meses; (30) qual a frequência semanal, tempo de treino e intensidade média de treino nas últimas duas semanas antes do sintomas; (31) Qual sua frequência semanal, duração e intensidade neste momento; (32) se houve mudança abrupta da carga de treinamento (para mais ou para menos nessa trajetória). A anamnese é, então, finalizada com a investigação, do objetivo geral (como por exemplo “voltar a correr”), e o objetivo específico (como por exemplo, “completar o teste físico de corrida em 3 semanas”), ambos autorrelatados. Caso o avaliador julgue necessário, este poderá acrescentar quaisquer perguntas complementares pertinentes. A avaliação física será direcionada pelas informações coletadas na anamnese e foi dividida em “inspeção”, onde será realizada a observação do local da queixa para identificar a presença ou não de sinais flogísticos, como edema, calor e rubor, além de hematomas. Ainda no campo da inspeção será observado se há algum fator postural relevante a queixa apresentada. Em seguida, o avaliador elencará o quadrante de interesse da avaliação para o detalhamento das características. Os quadrantes serão divididos em: membros superiores (ombro, cotovelo, punho, mão/dedos), membros inferiores (quadril, joelho, tornozelo, pé/dedos) e tronco/coluna (lombar, torácica e cervical). Cada quadrante constará testes de mobilidade, flexibilidade, força, testes funcionais e análise qualitativa do padrão de movimento do gestual esportivo, ou gestual relacionado a queixa. Na ficha de avaliação foi inserido um campo para cada variável de análise para servir de guia para a seleção dos testes especiais pertinentes ao contexto do participante avaliado. Após a coleta da anamnese detalhada e exame físico, os avaliadores terão um fluxograma, para auxiliar na tomada de decisão na elaboração da conduta. A cada achado o fluxograma orienta, de acordo com possíveis mecanismos envolvidos, a predominância dos componentes do aconselhamento que será oferecido, dentre eles a “educação da influência de fatores psicossociais, sugestão de ajustes na carga de treino e orientação/ adequação de exercícios”. Estudos com populações militares e civis sugerem que privação de sono e sinais e sintomas de ansiedade e depressão podem aumentar o risco de desenvolver dor/lesão. Desta forma, será incluído na conduta a orientação sobre a influência destes aspectos no surgimento dos sintomas e por isso a carga de treino deve ser ajustada nos períodos de maior presença desses fatores no contexto individual (épocas de provas, ou qualquer momento que tenha privação de sono e picos de estresse). Picos de carga e algumas características do treino podem interferir no risco de desenvolver lesões. Alguns estudos sugerem aumento de carga de treinamento semanal em torno de 10%. Assim, o participante que apresentar frequência, intensidade e volume aumentados de forma abrupta ou estiver com alta frequência/volume e intensidade em períodos de pouco descanso, receberá a orientação de ajustar estas variáveis, a fim de permitir dessensibilizarão e reparação tecidual das estruturas envolvidas na queixa. A avaliação sugerirá alguns mecanismos predominantes na queixa, que serão investigados na avaliação física. Caso haja discrepâncias de mobilidade articular, flexibilidade, força muscular e performance em testes funcionais, comparada ao lado contralateral ou a padrões normatizados, exercícios para melhora desses “déficits” serão orientados. Os exercícios sugeridos deverão ter a clareza do objetivo, ser de fácil execução com recursos simples como faixas elásticas, rolos de relaxamento muscular e peso corporal. Será orientado ainda, que caso a execução dos exercícios prescritos aumente a intensidade da queixa, e perdure ou piore no dia seguinte, esses devem ser interrompidos e o participante deverá entrar em contato com algum membro da equipe até a próxima avaliação. Além disso, caso haja necessidade, significativa piora do quadro o participante poderá procurar atendimento médico a qualquer tempo como de costume antes da implementação da pesquisa. Participantes que apresentem sinais clínicos, ou história sugestiva de condições de trauma direto que ainda não passaram por atendimento médico serão classificados como participantes com bandeiras vermelha. Tais como: participantes com história de trauma direto no local da queixa, entorses, contusões e lesões musculares com menos de 1 semana de ocorrência e que ainda apresentam sinais flogísticos: dor, rubor e edema; qualquer outra condição em que o participante apresente dor, calor, rubor e edema; participantes com queixas na coluna e sinais e sintomas do exame clínico sugira síndrome da cauda equina; participantes com perda de peso significativa sem justo motivo, associado a aumento do quadro de dor; participantes com dor intensa persistente que não modifica independente de movimento; participantes com queixa de dor em múltiplas articulações de forma simétrica sem associação direta com exposição a carga para descarte de doenças reumáticas. Os participantes que se enquadrarem em qualquer uma destas condições acima listadas, será encaminhado ao serviço de atendimento médico da Escola Naval, a fim de prover descarte de condições mais sérias de saúde e tratamento especializado. O grupo intervenção foi composto de aproximadamente 100 alunos que foram voluntários a receber a avaliação precoce do serviço de Fisioterapia e receberam a intervenção descrita acima. No ano de 2022 o total de alunos militares inscritos são de aproximadamente 800. O grupo comparador será o grupo de alunos completo do ano anterior (aproximadamente 850). No ano anterior nenhum aluno recebeu a intervenção proposta deste ano.

• Descriptors:

  en

  E01.370.600.550.324 Pain Measurement

  pt-br

  E01.370.600.550.324 Avaliação da Dor

Recruitment

• Study status: Recruitment completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 03/30/2022 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  800	-	18 Y	0

• Inclusion criteria:

  en

  Be enrolled in the Naval Academy in any year of training; accept to participate in the study by agreeing to the Free and Informed Consent Term ; be able to understand and write in Portuguese (criterion for foreign students) and have a smartphone-type cellular device with possibility of accessing the Internet and free e-mail, text and voice messaging applications, such as SMS (Short Message Service), WhatsApp, Telegram applications, etc.

  pt-br

  Estar matriculado na Escola Naval Brasileira em qualquer ano de formação; aceitar em participar do estudo através da concordância com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; ser capaz de entender e escrever em língua portuguesa (critério para os alunos estrangeiro) e possuir um dispositivo celular do tipo smartphone com possibilidade de acesso à Internet e à aplicativos gratuitos de e-mail e de mensagens de texto e voz, como aplicativos de SMS (Short Message Service), WhatsApp, Telegram, etc.

• Exclusion criteria:

  en

  Those who do not meet the eligibility criteria described above or who have withdrawn from enrollment will be excluded from the study.

  pt-br

  Serão excluídos do estudo aqueles que não cumprirem os critérios de elegibilidade, acima descritos ou tiverem realizado trancamento de matrícula.

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Prevention	Parallel	2	Open	Non-randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in the annual cumulative proportion (incidence proportion) of severe disability in 2022 compared to 2021.

  pt-br

  Espera-se encontrar redução estatisticamente relevante na proporção cumulativa anual (proporção de incidência) de incapacidade severa em 2022 comparado a 2021.

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in the annual rate (incidence density) of severe disability;

  pt-br

  Espera-se observar redução da taxa anual (densidade de incidência) de incapacidade severa;

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in temporal trend (change over time, this time being a period of one year) of severe disability in the sample composed of cadets from the Naval School. Severe disability will be measured through the Navy's Regular Board of Health system. This system regulates military personnel who have been on leave for more than 30 days and the military is now accompanied by a medical board with assessments and opinions of specialists in the condition and medical experts. The military remains in treatment until this medical board understands that the military is already fit for active military service without restrictions and leaves the regulation of this system. In this way, the above-described metrics of the regulation of the system by complaints related to physical activity will be verified.

  pt-br

  Espera-se observar redução da tendência temporal (mudança ao longo do tempo, sendo este tempo o período de um ano) de incapacidade severa da amostra composta por cadetes da Escola Naval. A incapacidade severa será mensurada através do sistema de Junta Regular de Saúde da Marinha. Esse sistema regula militares que necessitaram de afastamento por mais de 30 dias e os militares passam a ser acompanhados por uma junta médica com avaliações e pareceres de especialistas da condição e médicos peritos. O militar permanece em tratamento até que esta junta médica entenda que o militar já se encontra apto para o serviço ativo militar sem restrições e saia da regulação deste sistema. Desta forma, será verificado as métricas acima descritas da regulação do sistema por queixas relacionadas à atividade física.

• Secondary outcomes:

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in the annual cumulative proportion (incidence proportion) of total musculoskeletal complaints ;

  pt-br

  Espera-se observar a redução estatisticamente significante, da proporção cumulativa anual (proporção de incidência) de queixas musculoesqueléticas totais;

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in the annual rate (incidence density) of total musculoskeletal complaints;

  pt-br

  Espera-se encontrar a taxa anual (densidade de incidência) das queixas musculoesqueléticas totais;

  en

  It is expected to find a statistically relevant reduction in the temporal trend (change over time, this time being the period of one year) of total musculoskeletal complaints (i.e., not just the severe ones according to the Regular System of Health of the Navy) related to physical activity. These complaints will be collected from medical records and the 4 questions of the OSTRC-BR questionnaire included in the Naval academy's injury monitoring system;

  pt-br

  Espera-se encontrar a tendência temporal (mudança ao longo do tempo, sendo este tempo o período de um ano) de queixas musculoesqueléticas totais (i.e., não apenas as severas segundo a Junta Regular de Saúde da Marinha) relacionadas a atividade física. Estas queixas serão coletadas em prontuários médicos e a partir das 4 questões do questionário de OSTRC-BR incluso no sistema de monitoramento de lesões da Escola Naval.

Contacts

• Public contact
  • Full name: Roberta Mendonça Braga
  • • Address: Av Silvio de Noronha s/ número
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 20010-000
  • Phone: +55 (21) 39741548
  • Email: roberta.mendonca@marinha.mil.br
  • Affiliation: Escola Naval
   
• Scientific contact
  • Full name: Roberta Mendonça Braga
  • • Address: Av Silvio de Noronha s/ número
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 20010-000
  • Phone: +55 (21) 39741548
  • Email: roberta.mendonca@marinha.mil.br
  • Affiliation: Escola Naval
   
• Site contact
  • Full name: Roberta Mendonça Braga
  • • Address: Av Silvio de Noronha s/ número
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 20010-000
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  • Email: roberta.mendonca@marinha.mil.br
  • Affiliation: Escola Naval
   

Additional links:

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