RBR-4jzzh5p Study of microcirculation in children with Severe Generalized Infection admitted to the IFF-Fiocruz unit of severe patie...

Date of registration: 03/02/2021 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 03/02/2021 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Observational

Scientific title:

Trial identification

• UTN code:

• Public title:

  en

  Study of microcirculation in children with Severe Generalized Infection admitted to the IFF-Fiocruz unit of severe patients

  pt-br

  Estudo da microcirculação em crianças com Infecção Generalizada Grave internadas na unidade de pacientes graves do IFF-Fiocruz

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 0027.0.000.0008-10
    Issuing authority:

Sponsors

• Primary sponsor: Instituto Fernandes Figueira
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • Institution: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
• Supporting source:
  • Institution: Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ)

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Non specified septicemias

  pt-br

  Septicemias não especificadas

• General descriptors for health conditions:

  en

  CID 10 - A41 Septicemia

  pt-br

  CID 10 - A41 Septicemia

• Specific descriptors:

  en

  CID 10: A41.9 Non specified septicemia

  pt-br

  CID 10: A41.9 Septicemia não especificada

Interventions

• Interventions:

  en

  This study was divided into two sub-studies that occurred simultaneously from July 12, 2010 to December 16, 2011 at Unidade de Pacientes Graves (UPG), Instituto Fernandes Figueira (IFF), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). In the first sub-study, the association between microvascular changes, caused by sepsis, and oxygen consumption (VO2) in 17 pediatric patients with septic shock was investigated. In the second sub-study, tissue perfusion and its correlation with plasma concentrations of pro- and anti-inflammatory cytokines were investigated in 13 pediatric patients with sepsis and/or septic shock in 13 control patients, who underwent small elective surgeries. In total, 30 patients with sepsis and/or septic shock and 13 control patients were included in the study after signing the written informed consent by parents or legal guardians. After admission to the UPG-IFF, the children were submitted to volume resuscitation and, when the children were not responsive to this therapy, they were subjected to continuous infusion of vasopressor agents (dopamine or nor-adrenaline) and inotropic agents (dobutamine), for macrohemodynamic stabilization. In the first sub-study, children with sepsis were evaluated four times during admission to the intensive care unit (at 24h, 48h and 72h after admission) and at shock resolution period (before tracheal extubation). In the first sub-study, microcirculation of the sublingual mucosa was evaluated using the Sidestream dark field (SDF) device and VO2 was measured using indirect calorimetry. In the second sub-study, the observation of sublingual mucosa microcirculation to evaluate tissue perfusion, was performed by means of SDF device and blood collection to determine plasma concentrations of cytokines were performed at three different times during the children's hospitalization (24h, 48h and 72 after admission to intensive care unit). All 30 children with sepsis or septic shock were under sedation and mechanical ventilation during all times of blood collection, microcirculation observation and indirect calorimetry measurements. The control children had blood collected and sublingual mucosa microcirculation evaluated under sedation in a single moment (immediately before surgery). The evaluation of the microcirculation of the sublingual mucosa was performed using Microscan (Microvision Medical, Amsterdam, Netherlands), which is a portable device that uses SDF technology. It consists of an easy-to-use manual video microscope that allows the in vivo observation of patients' skin and mucosa microcirculation, in medical offices or at bedside. Microscan is placed directly on the tissue to be studied and the probe consists of six light-emitting diodes (LEDs), arranged concentrically that emit green light with a wavelength of 530 nm. There is a system of lenses optically isolated from the surrounding illuminating ring, preventing the interference of the image to be analyzed with the image reflected by the tissue surface, as consequence only structures below the surface, such as microcirculation, can be analyzed. The use of green light ensures sufficient optical absorption by deoxyhemoglobin and oxyhemoglobin contained in red blood cells, creating a contrast between the images of microvessels and tissues. Red blood cells are visualized in black and the surrounding tissue is seen in gradations of shades from white to gray. Therefore, only vessels with red blood cells inside can be seen, with preserved or stopped flow, since the vessel walls are not seen. The lens system guarantees an optical magnification of 5 times, added to a digital magnification of 380 times, which allows the analysis of the microcirculation images on computer screen. VO2 evaluation was performed by indirect calorimetry, which is a non-invasive method that calculates the nutritional needs and the utilization rate of energy substrates from oxygen consumption (VO2) and carbon dioxide production (VCO2) obtained by analyzing the air inhaled and exhaled by the lungs.The term indirect indicates that energy production, unlike direct calorimetry, which measures the heat transfer from the organism to the environment, is calculated from the caloric equivalents of the oxygen consumed and the carbon dioxide produced as a result of the oxidation of the three basic nutrients: carbohydrates, proteins and lipids. Assuming that all the oxygen consumed is used to oxidize the energy substrates and that all the carbon dioxide produced is eliminated by respiration, it is possible to calculate the total amount of energy produced. In patients with septic shock, VO2 monitoring is very relevant, since in shock, by definition, there is an imbalance between oxygen transport (DO2) and VO2, an association between VO2 value and survival rate has been reported in the literature. Indirect calorimetry is considered a “golden standard” method for measurement of oxygen consumption, as it is able to directly calculate VO2, avoiding possible mathematical errors in the Fick equation. In addition, it takes into account the consumption of pulmonary oxygen and the Thebes vessels, which are excluded from hemodynamic measurements. The indirect calorimetry devices calculate the VO2 and the VCO2 by analyzing the inspired and expired air by the individual in a certain period. In this sub-study, the evaluation of indirect calorimetry was performed by the S / 5TM compact multi-parameter intensive care monitor (Datex-Ohmeda / GE Healthcare, United Kingdom) coupled to the E-COVX module (Datex-Ohmeda / GE Healthcare, United Kingdom) This system was used for spirometry, monitoring of respiratory mechanics and measurement of gas exchange, calculating VO2 and carbon dioxide (VCO2) production. The methodology for simultaneous analysis of multiple analytes (“multiplexing”) was used to assess the plasma concentration of the following cytokines: Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin-1beta (IL-1beta), interleukin-6 (IL -6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10) and granulocyte and macrophage colony stimulating factor (GM-CSF). The Milliplex® MAP High Sensitivity Human Cytokine Magnetic Bead Kit, reference HCYTOMAG-60SK (EMD Millipore Corporation, Billerica, MA, USA) was used for this evaluation. In this method, beads or magnetic microspheres coated with antibodies against the aforementioned analytes were transferred to a flask where the microspheres are homogenized and diluted in the appropriate reagent for later application in the assay. Then, the assay standard was reconstituted appropriately and after total dissolution, a serial dilution was performed to construct the standard curve. After preparation, standards, plasma samples (without dilution) and microspheres were applied into the 96-well plate. At the end of this step, the plate was incubated overnight (16-18 hours) at 4ºC under agitation (500 rpm), in the orbital microplate shaker (Orbit P4, Labnet International, Inc., Woodbridge, NJ, USA). At the end of this stage, a washing cycle was carried out to remove nonspecific bindings. Then, the detection antibody was added and a new incubation was performed for 1 hour at room temperature under agitation (500 rpm). At the end of this incubation, streptavidin-phycoerythrin was applied and the plate was incubated for another 30 minutes with shaking (500 rpm). Then, a new washing cycle was carried out. Finally, the isotonic fluid was added to all wells for reading on the Luminex 200 equipment (Luminex Corporation, Austin, TX, USA). The concentration of all the aforementioned analytes was determined by correlating the fluorescence value of the samples with the fluorescence values of the standard curve generated by a 5 logistic parameter adjust with the aid of an appropriate data analysis program (Milliplex Analyst Software, Vigene Tech, EMD Millipore, Billerica, MA, USA).

  pt-br

  O presente estudo foi dividido em dois sub-estudos que ocorreram no período de 12 de julho de 2010 à 16 de dezembro de 2011 na Unidade de Pacientes Graves (UPG) do Instituto Fernandes Figueira (IFF) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). No primeiro sub-estudo, foi investigada a associação entre alterações microvasculares, causadas pela sepse, e o consumo de oxigênio (VO2) em 17 pacientes pediátricos com choque séptico. No segundo-sub-estudo, foi investigada a perfusão tecidual e sua correlação com a concentração plasmática de citocinas pró e anti-inflamatórias em 13 pacientes pediátricos com sepse e/ou choque séptico e em 13 pacientes controles, os quais foram submetidos a cirurgias eletivas de pequeno porte. No total, 30 pacientes com sepse e/ou choque séptico e 13 pacientes controles foram incluídos no estudo após a a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelos pais ou responsáveis legais. Após a admissão na UPG-IFF as crianças foram submetidas à ressuscitação volêmica e, quando não responsivas à essa terapia, foram submetidas a infusão contínua de agentes vasopressores (dopamina ou nor-adrenalina) e inotrópicos (dobutamina), para estabilização macrohemodinâmica. No primeiro sub-estudo, as crianças com sepse foram avaliadas em quatro momentos durante a internação na unidade de terapia intensiva (dentro de 24, 48 e 72 horas após a admissão) e no período de resolução do choque (antes da extubação traqueal). No primeiro sub-estudo a microcirculação da mucosa sublingual foi avaliada utilizando o método de imagem Sidestream dark field (SDF) e o VO2 foi calculado através da calorimetria indireta. No segundo sub-estudo, a avaliação da perfusão tecidual pela observação da microcirculação da mucosa sublingual foi também realizada por SDF e a coleta de sangue a para determinação da concentração plasmática das citocinas foi realizada em três diferentes momentos durante a hospitalização das crianças: 24h, 48h e 72 após admissão na UPG. Todas as 30 crianças com sepse ou choque séptico estavam sob sedação e ventilação mecânica durante todos os momentos de coleta de sangue, observação da microcirculação e avaliação da calorimetria indireta. As crianças controles tiveram a microcirculação da mucosa sublingual avaliada e o sangue coletado coletado durante apenas em um momento, antes da cirurgia e sob sedação. O aparelho Microscan (Microvision Medical, Amsterdam, The Netherlands) utiliza a tecnologia de SDF. Consiste em um vídeo-microscópio manual, de fácil utilização que permite a observação in vivo da microcirculação da pele ou de mucosas de pacientes, em consultórios ou à beira do leito. O Microscan é colocado diretamente sobre o tecido a ser estudado e a sonda composta por seis diodos emissores de luz (LED em inglês) dispostos concentricamente, emitem luz verde com comprimento de onda de 530 nm. Há um sistema de lentes no núcleo da luz guia opticamente isolado do anel iluminador circundante, prevenindo a contaminação da imagem a ser analisada com aquela refletida da superfície dos tecidos. No centro do dispositivo, há uma câmera de vídeo que grava as imagens para análise off-line. Na geração de imagem com o SDF, o tecido a ser analisado é iluminado com a luz verde polarizada. A luz retroespalhada, e então despolarizada, é projetada em uma câmera após passar por um analisador que consiste em um polarizador orientado ortogonalmente em relação à polarização incidente. A luz refletida pela superfície do tecido, que está subpolarizada, é bloqueada por este analisador. Após eliminação da luz refletida, a imagem que se apresenta é apenas a da luz retroespalhada. Desta forma, estruturas abaixo da superfície, como a microcirculação, podem ser analisadas. O uso da luz verde garante absorção óptica suficiente pela desoxi-hemoglobina e pela oxi-hemoglobina contidas nas hemácias, criando o contraste: as hemácias são visualisadas na cor preta e o tecido em torno é visto em gradações de tons do branco ao cinza. Portanto, podem ser observados somente os vasos com hemácias em seu interior, com fluxo preservado ou parado, uma vez que as paredes dos vasos não são vistas. O sistema de lentes garante um aumento óptico de 5 vezes, acrescido a um aumento digital de 380 vezes, permitindo a visualização da imagem da microcirculação estudada na tela do computador. A avaliação da VO2 foi realizada por calorimetria indireta que é um método não invasivo que calcula as necessidades nutricionais e a taxa de utilização dos substratos energéticos a partir do consumo de oxigênio (VO2) e da produção de gás carbônico (VCO2) obtidos por análise do ar inspirado e expirado pelos pulmões. A denominação indireta indica que a produção de energia, diferentemente da calorimetria direta, que mede a transferência de calor do organismo para o meio ambiente, é calculada a partir dos equivalentes calóricos do oxigênio consumido e do gás carbônico produzido como consequência da oxidação dos três nutrientes básicos: os carboidratos, as proteínas e os lipídeos. Admitindo-se que todo o oxigênio consumido é utilizado para oxidar os substratos energéticos e que todo o gás carbônico produzido é eliminado pela respiração, é possível calcular a quantidade total de energia produzida . As aplicações clínicas nos pacientes criticamente enfermos variam desde a avaliação do gasto energético à análise e compreensão da ventilação e do transporte e consumo de oxigênio. Efeitos de drogas, como a dobutamina e da transfusão de concentrado de hemácias no consumo de oxigênio nos pacientes sépticos também foram estudados. Em pacientes com choque séptico, a monitorização do VO2 torna-se ainda mais relevante, uma vez que no choque, por definição, há um desequilíbrio entre o transporte de oxigênio (DO2) e o VO2 e foi relatada associação entre o valor do VO2 e taxa de sobrevida. Considerado método “padrão-ouro” para aferição do consumo de oxigênio, por conseguir calcular diretamente o VO2, evitando assim possíveis erros matemáticos da equação de Fick, e levando em consideração o consumo de oxigênio pulmonar e dos vasos tebesianos, excluídos das medidas hemodinâmicas através de cateter em artéria pulmonar. Os aparelhos de calorimetria indireta calculam o VO2 e o VCO2 analisando o ar inspirado e expirado pelo indivíduo em um determinado período. Nesse sub-estudo os pacientes foram submetidos à calorimetria indireta para aferição do consumo de oxigênio (VO2), através da conexão ao monitor multiparamétrico compacto de cuidados intensivos S/5TM (Datex-Ohmeda /GE Healthcare, United Kingdom). Este monitor possui o módulo E-COVX (Datex-Ohmeda /GE Healthcare, United Kingdom) para espirometria, monitorização da mecânica respiratória e aferição da troca gasosa, calculando o VO2 e a produção de dióxido de carbono (VCO2). A metodologia para análise simultânea de múltiplos analitos (multiplexing) foi utilizada para avaliação da concentração plasmática das citocinas inflamatórias fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa), interleucina-1beta (IL-1beta), interleucina-6 (IL-6), interleucina-8 (IL-8), fator estimulante de colônias de granulócitos e macrófagos (GM-CSF) e da citocina anti-inflamatória interleucina-10 (IL-10) por meio do painel de citocinas Milliplex® MAP High Sensitivity Human Cytokine Magnetic Bead Kit, referência HCYTOMAG-60SK (EMD Millipore Corporation, Billerica, MA, EUA). Nesse método, as beads ou microesferas magnéticas revestidas por anticorpos contra os analitos supracitados foram transferidas para o frasco para mistura das microesferas, onde são diluídas no reagente apropriado para posterior aplicação no ensaio. Em seguida padrão de calibração do ensaio foi reconstituído apropriadamente. Após total dissolução do padrão de calibração foi realizada uma diluição em série para construção da curva-padrão. Após o preparo, os padrões de calibração, as amostras de plasma (sem diluição) e as microesferas foram aplicados na placa de 96 cavidades. Ao fim dessa etapa, a placa foi incubada à 4ºC sob agitação (500 rpm), no agitador orbital de microplacas (Orbit P4, Labnet International, Inc., Woodbridge, NJ, EUA) durante à noite por 16-18 horas. Ao término dessa etapa realizou-se um ciclo de lavagem para remoção das ligações inespecíficas. Em seguida, foi adicionado o anticorpo de detecção e foi realizada uma nova incubação por 1 hora à temperatura ambiente sob agitação (500 rpm). Ao término dessa incubação, aplicou-se a estreptavidina-ficoeritrina e a placa foi incubada por mais 30 minutos sob agitação (500 rpm). Foi realizado, então, um novo ciclo de lavagem. Finalmente foi adicionado o fluido isotônico em todos os poços para leitura no equipamento Luminex 200 (Luminex Corporation, Austin, TX, EUA). A concentração de todos o analitos supracitados foi determinada fazendo a correlação do valor de fluorescência das amostras com os valores de fluorescência da curva-padrão gerada através do ajuste logístico de 5 parâmetros com auxílio de um programa de análise de dados adequado (Milliplex Analyst Software, Vigene Tech, EMD Millipore, Billerica, MA, EUA).

• Descriptors:

  en

  E01.370.350.515.624 Microscopy, Polarization

  pt-br

  E01.370.350.515.624 Microscopia de Polarização

  en

  E05.196.131.655 Calorimetry, Indirect

  pt-br

  E05.196.131.655 Calorimetria Indireta

  en

  E05.478.566.159 Fluoroimmunoassay

  pt-br

  E05.478.566.159 Fluorimunoensaio

  en

  E05 Investigative Techniques

  pt-br

  E05 Técnicas de Pesquisa

  en

  E05 Investigative Techniques

  pt-br

  E05 Técnicas de Pesquisa

Recruitment

• Study status: Data analysis completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 07/12/2010 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  43	-	1 M	18 Y

• Inclusion criteria:

  en

  Children admitted to the unidadae de pacientes graves (UPG) of Instituto Fernandes Figueira (IFF) Fiocruz; ages between one month and 18 years; diagnosis of severe sepsis or septic shock; indication of mechanical ventilation; in the case of control patients children hospitalized for elective minor surgery.

  pt-br

  Crianças internadas na unidade de pacientes graves (UPG) do Instituto Fernandes Figueira (IFF) Fiocruz; idade entre um mês e 18 anos; diagnóstico de sepse grave ou choque séptico; indicação de ventilação mecânica; no caso dos pacientes controles crianças internadas para realização de cirurgias eletivas de pequeno porte.

• Exclusion criteria:

  en

  Children with body mass below 3kg;contraindications to dark field sidestream device (SDF) assessment as severe bleeding in the sublingual mucosa or malformation of the face that prevented the opening of the mouth;contraindications to indirect calorimetry monitoring or factors that decrease the accuracy of the method such as need for mechanical ventilation with inspired oxygen fraction (FiO2) greater than 85%, need for mechanical ventilation with expiratory pressure at the end of expiration (PEEP) greater than 12 cm H2O; escape around the orotracheal tube expressed by the difference between the inspired tidal volume and the expired tidal volume greater than 10%; presence of bronchopleural fistula; need to use other gases in the mixture such as nitric oxide and heliox; use of respirators with continuous flow; continuous hemodialysis and patients with pulmonary disease with chronic hypercapnia; presence of congenital heart disease; shock from other etiologies; liver cirrhosis, cancer; type I diabetes mellitus and autoimmune rheumatological diseases; conditions that cause microvascular derangements which may confound data analysis; indeterminate or unknown diagnosis time of septic shock; children whose parents or legal guardians did not agree or refused to sign the written informed consent.

  pt-br

  Crianças com massa corporal abaixo de 3kg; contraindicações à avaliação pelo dispositivo de sidestream dark field (SDF) como grave sangramento na mucosa sublingual ou malformação de face que impossibilitasse a abertura da boca; contraindicações à monitorização pela calorimetria indireta ou fatores que diminuíssem a acurácia do método como necessidade de ventilação mecânica com fração inspirada de oxigênio (FiO2) maior que 85%, necessidade de ventilação mecânica com pressão expiratória no final da expiração (PEEP) maior que 12 cm H2O; escape em torno do tubo orotraqueal expresso pela diferença entre o volume corrente inspirado e o volume corrente expirado maior que 10%; presença de fístula broncopleural, necessidade de uso de outros gases na mistura como óxido nítrico e heliox; uso de respiradores com fluxo contínuo; hemodiálise contínua e doentes com doença pulmonar com hipercapnia crônica; presença de cardiopatia congênita; choque de outras etiologias; cirrose hepática; câncer; diabetes mellitus tipo I e doenças reumatológicas auto-imunes por levar a alterações na microcirculação que poderiam confundir a análise dos dados; tempo de diagnóstico de choque séptico indeterminado ou desconhecido; crianças cujos pais ou guardiães legais não concordaram ou se negaram a assinar a declaração de consentimento.

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  The density of small perfused vessels (DVPP) was low in all patients in the five data collection times (time of diagnosis of septic shock diagnosis, 24 hours, 48 ​​hours and 72 hours after diagnosis and immediately before extubation), when compared to those obtained in studies with septic adult patients, who used the same microcirculation analysis guideline; the proportion of small perfused vessels (PVPP) was considered abnormal (less than 90%, according to criteria established by specialists) in eleven patients in the first and second measurements, in ten in the third measurement and in seven in the last measurement; the microvascular flow index (MFI) for small vessels was abnormal (less than 2.6, according to the criterion described in the literature in 12 patients in the first measurement, in fourteen in the second measurement, in thirteen in the third measurement and in six in the last measurement. The large vessels showed no change in perfusion, all were in normal flow; the heterogeneity index (HI) was very high in the assessments made in patients in shock, confirming one of the main characteristics of the microcirculation in sepsis, the heterogeneity of flow.

  pt-br

  A densidade de vasos pequenos perfundidos (DVPP), foi baixa em todos os pacientes nos cinco tempos de coleta de dados (momento do diagnóstico de diagnóstico do choque séptico, 24 horas, 48 horas e 72 h após o diagnóstico e imediatamente antes da extubação), quando comparada às obtidas em estudos com pacientes adultos sépticos, que utilizaram a mesma diretriz de análise da microcirculação; a proporção de vasos pequenos perfundidos (PVPP) foi considerada anormal (menor que 90%, segundo critério estabelecido por especialistas) em onze pacientes na primeira e na segunda medidas, em dez na terceira medida e em sete na última medida; o índice de fluxo microvascular (MFI) para vasos pequenos foi anormal (menor que 2,6, segundo critério descrito na literatura em 12 pacientes na primeira medida, em quatorze na segunda medida, em treze na terceira medida e em seis na última medida. Os vasos grandes não apresentaram alteração na perfusão, todos estavam com fluxo normal; o índice de heterogeneidade (HI) foi muito alto nas avaliações feitas nos pacientes em choque, confirmando umas das características principais da microcirculação na sepse, a heterogeneidade de fluxo.

  en

  Blood concentrations of interleukin -6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), tumor necrosis factor-α (TNF α) and interleukin -10 (IL-10) were higher in the septic group in three times of data collection (24h, 48h and 72h after diagnosis of septic shock or severe sepsis) in relation to the control group (p less than 0.05); blood levels of granulocyte and monocyte colony stimulating factor (GM-CSF) and interleukin-1β (IL-1β) were not significantly different between septic and control children.

  pt-br

  As concentrações sanguíneas de interleucina -6 (IL-6), interleucina 8 (IL-8), fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e da interleucina -10 (IL-10) apresentaram-se mais elevadas no grupo séptico nos três tempos de coleta de dados (24h, 48h e 72h após diagnóstico de choque séptico ou sepse grave) em relação ao grupo controle (p menor que 0,05); os níveis sanguíneos do fator estimulante de colônia de granulócitos e monócitos (GM-CSF) e de interleucina-1β (IL-1β) não diferiram de maneira significativa entre crianças sépticas e controles.

• Secondary outcomes:

  en

  Significant associations were found between oxygen consumption (VO2) and microcirculatory variables. Specifically, positive associations were observed between the difference in VO2 measurements (dVO2) and the difference between the densities of small perfused vessels (dDVPP), p less than 0.001; between dVO2 and difference between the proportions of small perfused vessels (dPVPP), p less than 0.001; VO2 and between dVO2 and difference between microvascular flow indices (dMFI), p equal to 0.001.

  pt-br

  Foram encontradas associações significativas entre o consumo de oxigênio (VO2) e as variáveis microcirculatórias. Especificamente, foram observadas associações positivas entre a diferença das medidas de VO2 (dVO2) e a diferença entre as densidades de vasos pequenos perfundidos (dDVPP), p menor que 0,001; entre dVO2 e diferença entre as proporções de vasos pequenos perfundidos (dPVPP), p menor que 0,001; VO2 e entre dVO2 e diferença entre os índices de fluxo microvascular (dMFI), p igual à 0,001.

  en

  Significant negative correlations were observed in the proportion of small perfused vessels (PVPP%) with TNF-α at 24h (r equal to -0.1829 and p equal to 0.0293) and 48h (r equal to -0.4590 and p equal to 0.0001) ; with IL-8 at 48h (r equal to -0.2869); with IL-6 at 48h r equal to -0.3150 and p equal to 0.0053) and with IL-10 at 48h (r equal to -0.2741 and p equal to 0.0072); no significant correlations were observed between PVPP% and GM-CSF and PVPP% and IL-1β at any of the three observation times.

  pt-br

  Foram observadas correlações negativas significativas da proporção de vasos pequenos perfundidos (PVPP%) com TNF-α nos tempos 24h (r igual à -0,1829 e p igual à 0,0293) e 48h (r igual à -0,4590 e p igual à 0,0001); com IL-8 no tempo 48h (r igual à -0,2869); com IL-6 no tempo 48h r igual à -0,3150 e p igual à 0,0053) e com IL-10 no tempo 48h (r igual à -0,2741 e p igual à 0,0072); não foram observadas correlações significativas entre PVPP% e GM-CSF e PVPP% e IL-1β em nenhum dos três tempos de observação.

Contacts

• Public contact
  • Full name: Nivaldo Ribeiro Villela
  • • Address: Laboratório de Pesquisas Clínicas e Experimentais em Biologia Vascular, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rua São Francisco Xavier 524, Pavilhão Reitor Haroldo Lisboa da Cunha, sala 104
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 20550-013
  • Phone: +55-021-23340703
  • Email: nivaldovillela@terra.com.br
  • Affiliation:
   
• Scientific contact
  • Full name: Ana Olímpia Maia dos Santos Camboim
  • • Address: Unidade de Pacientes Graves (UPG), Instituto Fernandes Figueira (IFF), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Av. Rui Barbosa, 716, Flamengo
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 22250-020
  • Phone: +55-021-25541873
  • Email: aocamboim@gmail.com
  • Affiliation:
  • Full name: Daniella Mancino da Luz Caixeta
  • • Address: Unidade de Pacientes Graves (UPG), Instituto Fernandes Figueira (IFF), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Av. Rui Barbosa, 716, Flamengo
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 22250-020
  • Phone: +55-021-25541873
  • Email: daniellamancino@hotmail.com
  • Affiliation:
  • Full name: Fernanda Moraes Daniel Fialho
  • • Address: Unidade de Pacientes Graves (UPG), Instituto Fernandes Figueira (IFF), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Av. Rui Barbosa, 716, Flamengo
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 22250-020
  • Phone: +55-021-25541873
  • Email: fernandamdfialho@hotmail.com
  • Affiliation:
   
• Site contact
  • Full name: Eliete Bouskela
  • • Address: Laboratório de Pesquisas Clínicas e Experimentais em Biologia Vascular (BioVasc), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rua São Francisco Xavier, 524, Pavilhão Reitor Haroldo Lisboa da Cunha sala 104, Maracanã
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
    • Zip code: 20550-013
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  • Email: eliete.bouskela@gmail.com
  • Affiliation:
  • Full name: Maria das Graças Coelho de Souza
  • • Address: Laboratório de Pesquisas Clínicas e Experimentais em Biologia Vascular (BioVasc), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rua São Francisco Xavier, 524, Pavilhão Reitor Haroldo Lisboa da Cunha sala 104, Maracanã
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
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  • Email: mgcsouza@gmail.com
  • Affiliation:
  • Full name: Ana Olímpia Maia dos Santos Camboim
  • • Address: Unidade de Pacientes Graves (UPG), Instituto Fernandes Figueira (IFF), Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Av. Rui Barbosa, 716, Flamengo
    • City: Rio de Janeiro / Brazil
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