RBR-4d5zcg Specific Exercises in patients with Subacromial pain

Date of registration: 01/17/2020 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 04/24/2023 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1245-7878

• Public title:

  en

  Specific Exercises in patients with Subacromial pain

  pt-br

  Exercícios Específicos em pacientes com Dor no ombro

  es

  Ejercicios Específicos en pacientes con Dolor subacromial

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 048975
    Issuing authority: Comite de etica Servicio de Salud Metropolitano Central (SMC)

Sponsors

• Primary sponsor: Universidad de las Americas
• Secondary sponsor:
  • Institution: CDT Hospital San Borja de Arriaran
• Supporting source:
  • Institution: Universidad de las Americas

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Subacromial impingement syndrome

  pt-br

  Síndrome de Impacto do Ombro

  es

  Síndrome pinzamiento subacromial

• General descriptors for health conditions:

  en

  M00-M99 XIII: Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

  pt-br

  M00-M99 XIII: Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conectivo

  es

  M00-M99 XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

• Specific descriptors:

  en

  C05.550.840 Shoulder impingement syndrome

  pt-br

  C05.550.840 Síndrome de Impacto do Ombro

  es

  C05.550.840 Sindrome de pinzamiento subacromial

Interventions

• Interventions:

  en

  Participants will be assigned to an alphanumeric code list and randomized (1:1 ratio) using SPSS v27 to receive an experimental or control group. Neither the participants nor the therapist responsible for the treatments will be blinded to the intervention assigned to the participants due to the nature of the interventions. However, the treatment assignment of the participants is unknown to the physiotherapy staff who will coordinate the assessments. The experimental group will have 26 patients and will receive a specific exercise program based on motor training, taking as a reference the clinical decision algorithm proposed by Klintberg et al. In the initial stage, conscious muscle control is necessary to improve proprioception and normalize the scapular resting position. Mottram et al, proposed the “scapular orientation exercise”, this exercise is described as a scapular adjustment in a variety of positions, initially it is performed with the patient seated with the arm at the side and the scapula in neutral position, is assisted by the kinesiologist and is practiced in front of a mirror, then it is performed in different positions. It has been shown to increase upper rotation and posterior scapular inclination since it selectively activates the lower trapezius muscle, and in addition the subjects improve the ability to reproduce the movements performed. Then continue with three scapular control exercises; The first is performed in supine position progressing during the course of treatment to the sitting position, the patient performs a bilateral anterior flexion movement of shoulders until 60º overcoming the resistance of a yellow elastic band, it is prescribed to improve the upper rotation Scapular, since this exercise at low load, selectively activates the anterior serratus and lower trapezius muscles with low activity of the upper trapezius and deltoids. The second is a closed kinetic chain exercise called “Unilateral bench press”, in supine position, with the shoulder in 90º flexion, the elbow extended and the forearm in neutral position, the patient performs a shoulder protraction movement, overcoming the resistance of an elastic band, it is prescribed in order to selectively activate the anterior serrato. The third scapular control exercise is performed in a prone position, with the arms at the side of the body, extended elbows and forearms in a neutral position, the patient performs bilateral shoulder retraction and extension, it is prescribed in order to selectively activate the muscle Lower trapezius with a very low activity of the upper trapezius, further improving the activation time of the middle trapezius and lower trapezius muscles with a delay in the activation of the upper trapezius. Finally, two exercises of glenohumeral control are prescribed to restore centralization and prevent superior translation of the humeral head, in the first exercise an isometric external rotation with shoulder adduction is performed, it is prescribed in order to selectively activate and at low load, the Infraspinatus muscle minimizing the activity of the middle deltoid muscle. The second is the exercise of isometric adduction of the shoulder in the scapular plane at 30º and 60º, it is prescribed in order to activate at low load the “coupling” of the infraspinatus and subscapularis. The general principles of the program are; The exercises should not reproduce pain, only mild to moderate pain levels (<4/10 in VAS) after the session are accepted, but must have ceased within 12 Hrs and a maximum of 4 exercises per session. Although it is true, the dose and progression are related to the objective of each exercise and should be adjusted to each patient, between 8 to 10 repetitions of each exercise will be performed, with 5 to 10 seconds of maintenance of the task and 30 seconds to 1 minute rest between each repetition. There will be 2 weekly sessions for 5 weeks. In the control group, it will have 26 patients and will perform a general or standard exercise protocol with the objective of restoring muscle strength deficits, mobility or coordination of the rotator cuff muscles and the shoulder girdle. Therefore, the program contains mainly strengthening, stretching and mobility exercises, but also exercises to control pain. To establish a high quality protocol, the exercises recommended by a systematic review were taken as a reference. The exercise program is sub Divide into a "basic exercise program" and additional exercises. There will be 10 sessions in total, with a periodicity of 2 times per week with a duration of approximately one hour per session.

  pt-br

  Os participantes serão designados a uma lista de códigos alfanuméricos e aleatórios (proporção 1:1) utilizando SPSS v27 para receber um grupo experimental ou de controle. Nem os participantes nem o terapeuta responsável pelos tratamentos ficarão cegos para a intervenção designada aos participantes devido à naturaleza das intervenções. Sem embargo, o pessoal de fisioterapia que coordenará as avaliações desconheça a designação de tratamento dos participantes. O grupo experimental terá 26 pacientes e receberá um programa específico de exercícios com base no treinamento motor, tomando como referência o algoritmo de decisão clínica proposto por Klintberg et al. No estágio inicial, é necessário controle muscular consciente para melhorar a propriocepção e normalizar a posição de repouso da escápula. Mottram et al., Propuseram o “exercício de orientação escapular”, este exercício é descrito como um ajuste escapular em várias posições, inicialmente realizado com o paciente sentado com o braço ao lado e a escápula em posição neutra, sendo auxiliado por o kinesiologist e é praticado na frente de um espelho, então é realizado em posições diferentes. Foi demonstrado que aumenta a rotação superior e a inclinação escapular posterior, pois ativa seletivamente o músculo trapézio inferior e, além disso, os sujeitos melhoram a capacidade de reproduzir os movimentos realizados. Depois continue com três exercícios de controle escapular; A primeira é realizada em decúbito dorsal, progredindo durante o curso do tratamento para a posição sentada, o paciente realiza um movimento de flexão anterior bilateral dos ombros até 60º, superando a resistência de um elástico amarelo, prescrito para melhorar a rotação superior Escapular, uma vez que este exercício de baixa carga ativa seletivamente os músculos serrátil anterior e trapézio inferior com baixa atividade do trapézio superior e deltóides. O segundo é um exercício em cadeia cinética fechada denominado “supino unilateral”, em posição supina, com o ombro em flexão de 90º, o cotovelo estendido e o antebraço em posição neutra, o paciente realiza um movimento de protração O ombro, superando a resistência de um elástico, é prescrito para ativar seletivamente o serrátil anterior. O terceiro exercício de controle da escápula é realizado em decúbito ventral, com os braços ao lado do corpo, cotovelos estendidos e antebraços em posição neutra, o paciente realiza retração e extensão bilateral do ombro, prescrito para ativar seletivamente o músculo trapézio inferior com uma atividade muito baixa do trapézio superior, melhorando ainda mais o tempo de ativação dos músculos trapézio médio e trapézio inferior com um atraso na ativação do trapézio superior. Finalmente, dois exercícios de controle glenoumeral são prescritos para restaurar a centralização e impedir a translação superior da cabeça do úmero; no primeiro exercício, é realizada uma rotação externa isométrica com adução do ombro, prescrita para ativar seletivamente e com baixa carga, o Músculo infraespinhal, minimizando a atividade do músculo deltóide médio. O segundo é o exercício de adução isométrica do ombro no plano escapular a 30º e 60º, é prescrito para ativar em baixa carga o “acoplamento” do infraespinal e subescapular. Os princípios gerais do programa são; Os exercícios não devem reproduzir a dor, apenas os níveis de dor leve a moderada (<4/10 na EVA) após a sessão são aceitos, mas devem ter cessado dentro de 12 horas e no máximo 4 exercícios por sessão. Embora seja verdade, a dose e a progressão estão relacionadas ao objetivo de cada exercício e devem ser ajustadas a cada paciente, entre 8 e 10 repetições de cada exercício serão realizadas, com 5 a 10 segundos de manutenção da tarefa e 30 segundos para 1 minuto de descanso entre cada repetição. Haverá 2 sessões semanais por 5 semanas. No grupo controle, ele terá 26 pacientes e realizará um protocolo geral ou padrão de exercícios com o objetivo de restaurar déficits de força muscular, mobilidade ou coordenação dos músculos do manguito rotador e da cintura escapular. Portanto, o programa contém principalmente exercícios de fortalecimento, alongamento e mobilidade, mas também exercícios para controlar a dor.Para estabelecer um protocolo de alta qualidade, os exercícios recomendados por uma revisão sistemática foram tomados como referência. Divida em um "programa básico de exercícios" e exercícios adicionais. Serão 10 sessões no total, com periodicidade de 2 vezes por semana, com duração de aproximadamente uma hora por sessão.

  es

  Los participantes serán asignados a una lista de códigos alfanuméricos y aleatorizados (proporción 1:1) utilizando SPSS v27 para recibir un grupo experimental o de control. Ni los participantes ni el terapeuta responsable de los tratamientos estarán cegados a la intervención asignada a los participantes debido a la naturaleza de las intervenciones. Sin embargo, el personal de fisioterapia que coordinará las evaluaciones desconoce la asignación de tratamiento de los participantes. El grupo experimental, contará con 26 pacientes y recibirá un programa de ejercicios específicos basado en un entrenamiento motor, tomando como referencia el algoritmo de decisión clínica propuesto por Klintberg et al. En la etapa inicial el control consciente muscular es necesario para mejorar la propiocepción y normalizar la posición de reposo escapular. Mottram et al, propusieron el “ejercicio de orientación escapular”, este ejercicio se describe como un ajuste escapular en una variedad de posiciones, inicialmente se realiza con el paciente en sedente con el brazo al costado y la escápula en posición neutra, es asistido por el kinesiólogo y es practicado delante de un espejo, luego se va realizando en diferentes posiciones. Se ha demostrado que incrementa la rotación superior e inclinación posterior escapular ya que activa selectivamente el músculo trapecio inferior, y además los sujetos mejoran la habilidad de reproducir los movimientos realizados. Luego se continua con tres ejercicios de control escapular; el primero se realiza en decúbito supino progresando durante el transcurso del tratamiento hasta la posición sedente, el paciente ejecuta un movimiento de flexión anterior bilateral de hombros hasta los 60º venciendo la resistencia de una banda elástica de color amarillo, se prescribe para mejorar la rotación superior escapular, ya que este ejercicio a baja carga, activa selectivamente los músculos serrato anterior y trapecio inferior con baja actividad del trapecio superior y deltoides. [8,9] El segundo es un ejercicio en cadena cinética cerrada denominado “Unilateral bench press”, en decubito supino, con el hombro en flexión de 90º, el codo extendido y antebrazo en posición neutra, el paciente realiza un movimiento de protracción de hombro, venciendo la resistencia de una banda elástica, se prescribe con la finalidad de activar selectivamente el serrato anterior. El tercer ejercicio de control escapular, se realiza en decúbito prono, con los brazos a un costado del cuerpo, codos extendidos y antebrazos en posición neutra, el paciente realiza retracción y extensión bilateral de hombros, se prescribe con la finalidad de activar selectivamente el músculo trapecio inferior con una muy baja actividad del trapecio superior, mejorando además el tiempo de activación de los músculos trapecio medio y trapecio inferior con un retardo en la activación del trapecio superior. Finalmente se prescriben dos ejercicios de control glenohumeral para restaurar la centralización y prevenir la translación superior de la cabeza humeral, en el primer ejercicio se realiza una rotación externa isométrica con adducción de hombro, se prescribe con la finalidad de activar selectivamente y a baja carga, el músculo infraespinoso minimizando la actividad del músculo deltoides medio. El segundo es el ejercicio de adducción isométrica de hombro en el plano escapular a los 30º y 60º, se prescribe con la finalidad de activar a baja carga la “copla” del infraespinoso y subescapular. Los principios generales del programa son; los ejercicios no deben reproducir dolor, solo se acepta niveles de dolor leve a moderado (< 4/10 en EVA) posterior a la sesión, pero debe haber cesado dentro de las 12 Hrs y como máximo son 4 ejercicios por sesión. Si bien es cierto, la dosis y la progresión se relacionan con el objetivo de cada ejercicio y deben ajustarse a cada paciente, se realizarán entre 8 a 10 repeticiones de cada ejercicio, con 5 a 10 segundos de mantención de la tarea y 30 segundos a 1 minuto de descanso entre cada repetición. Se realizarán 2 sesiones semanales durante 5 semanas. En el grupo control, contará con 26 pacientes y realizarán un protocolo de ejercicio general o estándar con el objetivo de restaurar los déficit de fuerza muscular, la movilidad o la coordinación de los músculos del manguito rotador y la cintura escapular. Por lo tanto, el programa contiene principalmente ejercicios de fortalecimiento, de estiramiento y de movilidad, pero también ejercicios para controlar el dolor Para establecer un protocolo de alta calidad, se tomo como referencia los ejercicios recomendados por una revisión sistemática El programa de ejercicios se sub divide en un “programa de ejercicios básico” y ejercicios adicionales. Se realizaran 10 sesiones en total, con una periodicidad de 2 veces por semana con una duración de una hora aproximadamente por cada sesión.

• Descriptors:

  en

  E02.779.474 Exercise Movement Techniques

  pt-br

  E02.779.474 Técnicas de Exercício e de Movimento

  es

  E02.779.474 Técnicas de Ejercicio con Movimientos

Recruitment

• Study status: Recruitment completed
• Countries
  • Chile
• Date first enrollment: 02/17/2020 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  52	-	18 Y	52 Y

• Inclusion criteria:

  en

  Subjects between 18 and 52 years old; derived from the Adult Trauma Service with clinical and imaging diagnosis of Subacromial Impingement Syndrome (SIS); Volunteers Accepting and signing the informed consent.

  pt-br

  Individuos entre 18 e 52 anos; derivados do Serviço de Traumatologia Adulto com Diagnóstico Clínico e Imagenológico do Síndrome de Pinzamiento Subacromial (SPSA); Voluntários que aceitam e firmam o consentimento informado.

  es

  Sujetos entre 18 y 52 años; derivados del Servicio de Traumatología adulto con diagnóstico clínico e imagenológico de Síndrome de Pinzamiento Subacromial (SPSA); Voluntarios que acepten y firmen el consentimiento informado.

• Exclusion criteria:

  en

  Individuals with pathologies of cervical origin; proximal humeral fractures; adhesive capsulitis; calcic tendonitis; subjects who have had a history of previous shoulder surgery or treated with corticosteroid infiltration in the affected shoulder in the last 12 months

  pt-br

  Indivíduos com patologias de origem cervical; fraturas proximais do úmero; Capsulite adesiva; tendinite cálcica; indivíduos que tiveram história de cirurgia anterior no ombro ou tratados com infiltração de corticosteróide no ombro afetado nos últimos 12 meses

  es

  Individuos con patologías de origen cervical; fracturas de humero proximal; capsulitis adhesiva; tendinitis cálcica; sujetos que hayan tenido historia de cirugía previa de hombro o tratados con infiltración de corticoides en el hombro afectado en los últimos 12 meses

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  	Treatment	Parallel	2	Single-blind	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Expected result 1- It is expected to find a improve in shoulder function assessed through the Shoulder Pain and Disability Index in the participants of the specific exercise program compared to that of general exercises

  pt-br

  Resultado esperado 1- Espera-se encontrar uma melhora na função do ombro avaliada pelo Índice de Dor e Incapacidade do Ombro nos participantes do programa de exercícios específicos em relação aos exercícios gerais

  es

  Resultado esperado 1- Se espera encontrar una mejora en la función del hombro evaluada a través del Shoulder Pain and Disability Index en los participantes del programa de ejercicios específicos en comparación con los ejercicios generales

  en

  Result found 1- Patients assigned to specific exercises showed an improvement in shoulder function by the end of the fifth week to 34.5 points ( standard deviation= 7.9). The between-group difference in change provided an estimate of the effect of the Specific exercises on shoulder function was 10 points ( 95% Confidence Interval: 4.3 to 15.6; ƞ2 = 0.22, p = 0.001)

  pt-br

  Desfecho encotrado 1-Os pacientes designados para exercícios específicos apresentaram uma melhora na função do ombro ao final da quinta semana para 34,5 pontos (desvio padrão = 7,9). A diferença entre os grupos na mudança forneceu uma estimativa do efeito dos exercícios específicos na função do ombro foi de 10 pontos (intervalo de confiança de 95%: 4,3 a 15,6; ƞ2 = 0,22, p = 0,001)

  es

  Resultado encontrado 1- Los pacientes asignados a ejercicios específicos mostraron una mejora en la función del hombro al final de la quinta semana a 34,5 puntos (desviación estándar = 7,9). La diferencia de cambio entre grupos proporcionó una estimación del efecto de los ejercicios específicos sobre la función del hombro de 10 puntos (intervalo de confianza del 95 %: 4,3 a 15,6; ƞ2 = 0,22, p = 0,001)

• Secondary outcomes:

  en

  Expected result 2- It is expected to find a improve in upper limb function assessed through the Disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire in the participants of the specific exercise program compared to that of general exercises

  pt-br

  Desfecho esperado 2- Espera-se encontrar uma melhora na função do membro superior avaliada por meio do questionário Deficiências do braço, ombro e mão nos participantes do programa de exercícios específicos em relação aos exercícios gerais

  es

  Resultado esperado 2- Se espera encontrar una mejora en la función del miembro superior evaluada a través del cuestionario de Discapacidades del brazo, hombro y mano en los participantes del programa de ejercicios específicos en comparación con los ejercicios generales

  en

  Result found 2- Patients assigned to specific exercises showed an improvement in upper limb function by the end of the fifth week to 18 points ( standard deviation= 4.8). The between-group difference in change provided an estimate of the effect of the Specific exercises on upper limb function was 10.4 points,(95% Confidence Interval: 5.6 to 15.2; ƞ2 = 0.27, p < 0.001)

  pt-br

  Desfecho encotrado 2-Os pacientes designados para exercícios específicos apresentaram uma melhora na função do membro superior ao final da quinta semana para 18 pontos (desvio padrão = 4,8). A diferença entre os grupos na mudança forneceu uma estimativa do efeito dos exercícios específicos na função do membro superior foi de 10,4 pontos (intervalo de confiança de 95%: 5,6 a 15,2; ƞ2 = 0,27, p < 0,001)

  es

  Resultado encontrado 2- Los pacientes asignados a ejercicios específicos mostraron una mejora en la función de los miembros superiores al final de la quinta semana a 18 puntos (desviación estándar = 4,8). La diferencia de cambio entre grupos proporcionó una estimación del efecto de los ejercicios específicos sobre la función de las extremidades superiores de 10,4 puntos (intervalo de confianza del 95 %: 5,6 a 15,2; ƞ2 = 0,27, p < 0,001)

  en

  Expected result 3- It is expected to find a decrease in pain intensity (at rest and at movement) assessed through the visual analogue scale in the participants of the specific exercise program compared to that of general exercises

  pt-br

  Desfecho esperado 3- Espera-se encontrar diminuição da intensidade da dor (para descansar e movimento) avaliada pela escala visual analógica nos participantes do programa de exercícios específicos em relação aos exercícios gerais

  es

  Resultado esperado 3- Se espera encontrar una disminución de la intensidad del dolor (al reposo y al movimiento) evaluado a través de la escala analógica visual en los participantes del programa de ejercicios específicos en comparación con los ejercicios generales

  en

  Result found 3-Patients assigned to specific exercises showed an decreased in pain intensity (at rest)by the end of the fifth week to 1.4 cm ( standard deviation= 0.6). The between-group difference in change provided an estimate of the effect of the Specific exercises on pain intensity was 0.2 cm, (ƞ2 = 0.07, p = 0.553). Patients assigned to specific exercises showed an decreased in pain intensity (at movement) by the end of the fifth week to 1.8 cm ( standard deviation= 0.5). The between-group difference in change provided an estimate of the effect of the Specific exercises on pain intensity was 1.7 cm, (ƞ2 = 0.24, p < 0.001)

  pt-br

  Desfecho encotrado 3- Os pacientes designados para exercícios específicos apresentaram diminuição da intensidade da dor (para descansar) ao final da quinta semana para 1,4 cm (desvio padrão = 0,6). A diferença entre os grupos na mudança forneceu uma estimativa do efeito dos exercícios específicos na intensidade da dor de 0,2 cm, (ƞ2 = 0,07, p = 0,553). Os pacientes designados para exercícios específicos apresentaram diminuição da intensidade da dor (ao movimento) ao final da quinta semana para 1,8 cm (desvio padrão = 0,5). A diferença entre os grupos na mudança forneceu uma estimativa do efeito dos exercícios específicos na intensidade da dor de 1,7 cm, (ƞ2 = 0,24, p < 0,001)

  es

  Resultado encontrado 3-Los pacientes asignados a ejercicios específicos mostraron una disminución de la intensidad del dolor (al reposo) al final de la quinta semana a 1,4 cm (desviación estándar = 0,6). La diferencia de cambio entre grupos proporcionó una estimación del efecto de los ejercicios específicos sobre la intensidad del dolor de 0,2 cm (ƞ2 = 0,07, p = 0,553). Los pacientes asignados a ejercicios específicos mostraron una disminución de la intensidad del dolor (en el movimiento) al final de la quinta semana a 1,8 cm (desviación estándar = 0,5). La diferencia de cambio entre grupos proporcionó una estimación del efecto de los ejercicios específicos sobre la intensidad del dolor de 1,7 cm (ƞ2 = 0,24, p < 0,001)

  en

  Expected result 4- It is expected to find a decrease in fear of movement assessed through the Tampa kinesiophobia scale in the participants of the specific exercise program compared to that of general exercises

  pt-br

  Desfecho esperado 4- Espera-se encontrar uma diminuição do medo do movimento avaliado pela escala de cinesiofobia de Tampa nos participantes do programa de exercícios específicos em relação aos exercícios gerais

  es

  Resultado esperado 4- Se espera encontrar una disminución del miedo al movimiento evaluado a través de la escala de kinesiofobia de Tampa en los participantes del programa de ejercicios específicos en comparación con los ejercicios generales

  en

  Result found 4- Patients assigned to specific exercises showed an improvement in fear of movement by the end of the fifth week to 27.3 points ( standard deviation= 13.1). The between-group difference in change provided an estimate of the effect of the Specific exercises on fear of movement was 14.3 points, (95% Confidence Interval: 13.2 to 15.3; ƞ2 = 0.33, p < 0.001)

  pt-br

  Desfecho encotrado 4 - Os pacientes designados a exercícios específicos mostrarão um melhor no meio do movimento no final da quinta semana a 27,3 pontos (desvio padrão = 13,1). A diferença de troca entre grupos proporciona uma estimativa do efeito dos esforços específicos sobre o meio ao movimento de 14,3 pontos (intervalo de confiança de 95%: 13,2 a 15,3; ƞ2 = 0,33, p < 0,001 )

  es

  Resultado encontrado 4- Los pacientes asignados a ejercicios específicos mostraron una mejora en el miedo al movimiento al final de la quinta semana a 27,3 puntos (desviación estándar = 13,1). La diferencia de cambio entre grupos proporcionó una estimación del efecto de los ejercicios específicos sobre el miedo al movimiento de 14,3 puntos (intervalo de confianza del 95 %: 13,2 a 15,3; ƞ2 = 0,33, p < 0,001)

Contacts

• Public contact
  • Full name: Felipe Andres Araya
  • • Address: Manuel Montt 948
    • City: Santiago / Chile
    • Zip code: 7500972
  • Phone: +5697122483
  • Email: fandres.kine@gmail.com
  • Affiliation: Universidad de las Americas
   
• Scientific contact
  • Full name: Felipe Andres Araya
  • • Address: Manuel Montt 948
    • City: Santiago / Chile
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  • Email: fandres.kine@gmail.com
  • Affiliation: Universidad de las Americas
   
• Site contact
  • Full name: Felipe Andres Araya
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    • Zip code: 7500972
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