RBR-3jdsxsw Transcranial Eectrical Stimulation, physical exercise, and craving in smokers

Date of registration: 03/13/2026 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 03/13/2026 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1333-6800

• Public title:

  en

  Transcranial Eectrical Stimulation, physical exercise, and craving in smokers

  pt-br

  Estimulação Elétrica Transcraniana, exercício físico e desejo de fumar em tabagistas

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 98743418.0.0000.5013
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 3.082.510
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas

Sponsors

• Primary sponsor: Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal de Alagoas
• Secondary sponsor:
  • Institution: Instituto de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal de Alagoas
• Supporting source:
  • Institution: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas - FAPEAL

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Mental and behavioural disorders due to use of tobacco

  pt-br

  Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de tabaco

• General descriptors for health conditions:

  en

  F17.2 Mental and behavioural disorders due to use of tobacco: dependence syndrome

  pt-br

  F17.2 Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de tabaco: síndrome de dependência

• Specific descriptors:

  en

  F17 Mental and behavioural disorders due to use of tobacco

  pt-br

  F17 Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de tabaco

Interventions

• Interventions:

  en

  The study was conducted as a randomized clinical trial, in which 39 smokers were allocated by simple randomization into four groups: Group 1 (n = 11), participants who underwent exclusively Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS); Group 2 (n = 10), participants who first received Transcranial Direct Current Stimulation and subsequently Aerobic Physical Exercise (APE); Group 3 (n = 9), participants who first performed Aerobic Physical Exercise followed by Transcranial Direct Current Stimulation; and Group 4 (n = 9), participants who underwent Aerobic Physical Exercise and Transcranial Direct Current Stimulation simultaneously. A randomized clinical trial was carried out with a pre- and post-test design of four groups: G1 (tDCS); G2 (1st tDCS, 2nd APE); G3 (1st APE, 2nd tDCS); and G4 (APE and tDCS simultaneously), totaling 39 participants. Blinding was applied exclusively to the volunteers, who were unaware of the central hypothesis and did not have access to the conditions of the other groups, while one of the researchers responsible for the interventions (initials GAS) was blinded. Each participant attended the laboratory for five consecutive days, always following the same routine of assessments and interventions. Transcranial Direct Current Stimulation was applied with a constant direct current of 2 mA for 20 minutes, using electrodes positioned according to the international 10-20 system, with the anode located at F4 (right prefrontal cortex) and the cathode at T3 (left temporal region). Aerobic Physical Exercise consisted of 40 minutes of treadmill activity, including 5 minutes of warm-up, 30 minutes of moderate-intensity exercise, and 5 minutes of cool-down, as recorded. In Group 2, Aerobic Physical Exercise began immediately after Transcranial Direct Current Stimulation; in Group 3, Aerobic Physical Exercise preceded Transcranial Direct Current Stimulation; and in Group 4, both interventions occurred simultaneously. All assessment methods were applied on the first day before the interventions and reapplied at the end of the fifth session. The evaluation procedures consisted of the assessment of craving to smoke by the Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-B), applied before the first session and reapplied after the fifth session; motivation for change was assessed by the University of Rhode Island Change Assessment (URICA), administered on the first and last day; nicotine dependence was measured by the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), applied before and after the interventions; and smoking status was verified by exhaled carbon monoxide (COex) using the piCO+ Smokerlyzer monitor, applied before the first session and after the last. Daily cigarette consumption was monitored through a self-report diary started three days before the interventions and maintained until the fourth day of intervention, totaling seven days. All interventions were repeated daily for five consecutive days, maintaining the same order and duration for each group

  pt-br

  A pesquisa foi conduzida como um ensaio clínico randomizado, no qual 39 tabagistas foram distribuídos por aleatorização simples em quatro grupos: Grupo 1 (n= 11), participantes submetidos exclusivamente à Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), Grupo 2 (n= 10), participantes submetidos inicialmente à Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua e posteriormente ao Exercício Físico Aeróbico (EFA), Grupo 3 (n= 9), participantes submetidos inicialmente ao Exercício Físico Aeróbico e posteriormente à Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua, e Grupo 4 (n= 9), participantes submetidos simultaneamente ao Exercício Físico Aeróbico e à Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua “ Foi realizado um ensaio clínico randomizado, com delineamento pré e pós-teste de quatro grupos: G1 (ETCC); G2 (1° ETCC 2° EFA); G3 (1° EFA 2° ETCC) e G4 (EFA e ETCC simultaneamente), em um total de 39 participantes. O mascaramento foi aplicado exclusivamente aos voluntários, que desconheciam a hipótese central e não tinham acesso às condições dos demais grupos, enquanto um dos pesquisadores responsáveis (iniciais GAS) pelas intervenções foi cegado. Cada participante compareceu ao laboratório durante cinco dias consecutivos, realizando sempre a mesma rotina de avaliações e intervenções. A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua foi aplicada com corrente direta constante de 2 mA durante 20 minutos, utilizando eletrodos posicionados segundo o sistema internacional 10-20, com o ânodo localizado em F4 (córtex pré-frontal direito) e o cátodo em T3 (região temporal esquerda). O Exercício Físico Aeróbico consistiu em 40 minutos de atividade em esteira ergométrica, incluindo 5 minutos de aquecimento, 30 minutos de exercício em intensidade moderada e 5 minutos de volta à calma, conforme registrado. No Grupo 2 o Exercício Físico Aeróbico era iniciado imediatamente após a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua; no Grupo 3 o Exercício Físico Aeróbico precedia a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua; e no Grupo 4 ambas as intervenções ocorriam simultaneamente. Todos os métodos de avaliação foram aplicados no primeiro dia antes das intervenções e reaplicados ao final da quinta sessão. Os procedimentos avaliativos consistiram na avaliação do desejo de fumar pelo Questionnaire of Smoking Urges-Brief (QSU-B), aplicado antes da primeira sessão e reaplicado após a quinta sessão; a motivação para mudança foi avaliada pela University of Rhode Island Change Assessment (URICA), aplicada no primeiro e no último dia; a dependência de nicotina foi medida pelo Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), aplicado antes e depois das intervenções, e o status tabagista foi verificado por meio da medida de monóxido de carbono exalado (COex) utilizando o monitor piCO+ Smokerlyzer, aplicado antes da primeira sessão e após a última. O consumo diário de cigarros foi monitorado por diário de autorrelato iniciado três dias antes das intervenções e mantido até o quarto dia de intervenção, totalizando sete dias. Todas as intervenções foram repetidas diariamente durante cinco dias consecutivos, mantendo-se a mesma ordem e duração para cada grupo

• Descriptors:

  en

  E02.331.750 Transcranial Direct Current Stimulation

  pt-br

  E02.331.750 Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

Recruitment

• Study status: Data analysis completed
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 03/14/2019 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  39	-	18 Y	60 Y

• Inclusion criteria:

  en

  Age between 18 and 60 years; both sexes; being in stable clinical condition, without chronic obstructive pulmonary disease and without the need for hospital care; being on a waiting list for smoking cessation treatment centers in the city of Maceió, Brazil; intention to quit smoking; not participating in any type of smoking cessation treatment

  pt-br

  Ter idade entre 18 e 60 anos; ambos os sexos; estar em condições clínicas estáveis, sem acometimento de doença pulmonar obstrutiva crônica e sem necessidade de cuidados hospitalares; estar em lista de espera para tratamento nos centros de cessação do tabagismo da cidade de Maceió/AL; desejo em parar de fumar; não estar participando de nenhum tipo de tratamento para tabagismo

• Exclusion criteria:

  en

  Presence of chronic obstructive pulmonary disease; need for hospital care; unstable clinical conditions that prevent safe participation in aerobic exercise or transcranial direct current stimulation; current participation in any smoking cessation treatment; inability to understand or sign the Informed Consent Form; refusal to participate in the study or to continue at any stage of the research

  pt-br

  Presença de doença pulmonar obstrutiva crônica; necessidade de cuidados hospitalares; condições clínicas instáveis que impeçam a participação segura no exercício físico ou na estimulação transcraniana por corrente contínua; participação atual em qualquer tratamento para cessação do tabagismo; incapacidade de compreender ou assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; recusa em participar da pesquisa ou em continuar em qualquer fase do estudo

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Treatment	Parallel	4	Single-blind	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Expected outcome 1: A reduction in the urge to smoke is expected after the intervention, verified using the Questionnaire of Smoking Urges–Brief (QSU B), based on measurable decreases in scores between pre and post intervention assessments

  pt-br

  Desfecho esperado 1:Espera-se encontrar uma redução do desejo de fumar após a intervenção, verificada por meio do Questionnaire of Smoking Urges–Brief (QSU B), a partir da observação de diminuições mensuráveis nos escores entre o momento pré e pós-intervenção

  en

  Outcome found 1: A reduction in the urge to smoke was observed, verified using the QSU B, based on significant decreases in scores, particularly in groups G2 (32.95%; p = 0.0307) and G4 (50.13%; p = 0.0037), confirming that the expected primary outcome was achieved

  pt-br

  Desfecho encontrado 1:Foi encontrada uma redução do desejo de fumar, verificada pelo QSU B, a partir da constatação de diminuições significativas nos escores, especialmente nos grupos G2 (32,95%; p = 0,0307) e G4 (50,13%; p = 0,0037), demonstrando que o desfecho primário esperado ocorreu

• Secondary outcomes:

  en

  Expected outcome 2: A reduction in nicotine dependence levels is expected, verified using the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), based on decreases in scores from baseline to the end of the intervention

  pt-br

  Desfecho esperado 2: Espera-se encontrar uma redução nos níveis de dependência à nicotina, verificada por meio do Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), a partir da observação de diminuições nos escores entre o início e o final da intervenção

  en

  Outcome found 2: A reduction in nicotine dependence was observed, verified using FTND scores, based on significant decreases across all groups: G1 (23.08%; p = 0.0102), G2 (31.38%; p = 0.0340), G3 (43.19%; p = 0.0133), G4 (39.54%; p = 0.0310), confirming that the expected secondary outcome was achieved

  pt-br

  Desfecho encontrado 2: Foi encontrada uma redução nos níveis de dependência à nicotina, verificada pelos escores do FTND, a partir da constatação de diminuições significativas em todos os grupos: G1 (23,08%; p = 0,0102), G2 (31,38%; p = 0,0340), G3 (43,19%; p = 0,0133) e G4 (39,54%; p = 0,0310), confirmando o desfecho secundário esperado

Summary Results

• Date posted: 09/01/2020 ^(mm/dd/yyyy)
• Date of first publication: 09/01/2020 ^(mm/dd/yyyy)
• Url link for results: http://www.repositorio.ufal.br/jspui/handle/123456789/10892
• Url for protocol: http://www.repositorio.ufal.br/jspui/handle/123456789/10892

• Baseline char:

  en

  The sample consisted of 61.5% (n = 24) males and 38.5% (n = 15) females, with an overall mean age of 42.5 years, standard deviation (SD = 12). The mean level of exhaled carbon monoxide (COex) in the sample was 20.7 ppm, standard deviation (SD = 11). Nicotine dependence measured by the FTND (Fagerström Test for Nicotine Dependence) was classified as moderate in 28.2% of smokers (Fagerström score = 5) and as high or very high in 38.5% (Fagerström score greater than or equal to 6). Regarding motivation, 84.6% of volunteers were in the contemplation stage, 7.7% in pre‑contemplation, and 7.7% in the action stage

  pt-br

  A amostra foi constituída de 61,5% (n=24) do gênero masculino e 38,5% (n=15) do gênero feminino, a idade média geral foi de 42,5 anos, desvio-padrão (DP=12). A média do monóxido de carbono exalado (COex) da amostra foi de 20,7 ppm desvio-padrão (DP=11). A dependência nicotínica mensurada pelo Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) foi estimada em moderada em 28,2% dos tabagistas (escore de Fagerström = 5) e estimada em alta ou muito alta em 38,5%, (escore de Fagerström maior ou igual a 6). No que se refere a motivação 84,6% dos voluntários corresponderam ao estágio de contemplação, 7,7% ao pré-contemplação e 7,7% ao de ação

• Participants flow:

  en

  The study was conducted as a randomized clinical trial with a pre and post test design, involving four experimental groups that combined transcranial direct current stimulation (tDCS) and aerobic physical exercise (APE) at different moments. During the recruitment process, 57 volunteers presented themselves; fifteen did not meet the exclusion criteria and were removed. During the study, three volunteers withdrew due to scheduling difficulties related to the experimental sessions. In the end, 39 adult smokers participated in the study, mostly men, with a mean age of 42.5 years, recruited from smoking cessation centers in Maceió, AL. Participants were randomly assigned to four groups: isolated tDCS (G1), tDCS followed by APE (G2), APE followed by tDCS (G3), and simultaneous APE and tDCS (G4). tDCS was applied for five consecutive days at 2.0 mA for 20 minutes, while APE consisted of 40 minutes of moderate intensity treadmill exercise. Assessments included nicotine dependence (FTND), exhaled carbon monoxide (COex), motivation to change (URICA), smoking craving (QSU B), and daily cigarette consumption. Statistical analyses used Student’s t test or the Wilcoxon test for pre post comparisons, and one way ANOVA or the Kruskal–Wallis test for between group comparisons, adopting p less than 0.05

  pt-br

  O estudo foi conduzido como um ensaio clínico randomizado, com delineamento pré e pós teste, envolvendo quatro grupos experimentais que combinaram, em diferentes momentos, estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) e exercício físico aeróbico (EFA). Durante o processo de recrutamento, 57 voluntários se apresentaram, quinze destes não obedeceram aos critérios de exclusão e foram excluídos. Durante o estudo, três voluntários desistiram por motivos relacionados ao horários de frequência dos experimentos. Ao final, participaram do estudo 39 tabagistas adultos, majoritariamente homens, com idade média de 42,5 anos, recrutados em centros de cessação ao tabagismo de Maceió AL. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: ETCC isolada (G1), ETCC seguida de EFA (G2), EFA seguida de ETCC (G3) e ETCC associada ao EFA simultaneamente (G4). A ETCC foi aplicada por cinco dias consecutivos, com 2,0 mA por 20 minutos, enquanto o EFA consistiu em 40 minutos de exercício moderado em esteira. As avaliações incluíram: dependência nicotínica (FTND), monóxido de carbono exalado (COex), motivação para mudança (URICA), desejo de fumar (QSU B) e consumo diário de cigarros. As análises estatísticas utilizaram teste t de Student ou Wilcoxon para comparações pré pós e ANOVA one way ou Kruskal Wallis para comparações entre grupos, adotando-se p menor que 0,05

• Adverse events:

  en

  A few volunteers reported itching or redness at the site where the Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) stimulation electrodes were placed. To prevent these discomforts, the researchers increased the moistening of the sponges surrounding the electrodes with a 0.9% NaCl solution

  pt-br

  Alguns poucos voluntários relataram coceira ou vermelhidão no local de colocação dos eletrodos de estimulação da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). Afim de evitar estes desconfortos, os pesquisadores aumentaram a umidificação das esponjas que envolviam os eletrodos com solução da NaCl a 0,9%

• Outcome measure:

  en

  The study included 39 participants after the exclusion of 15 volunteers who did not meet the eligibility criteria and the withdrawal of three participants during the experimental protocol. The sample consisted predominantly of men (61.5%), with a mean age of 42.5 years, standard deviation (SD = 12). At baseline, participants presented a mean exhaled carbon monoxide (COex) level of 20.7 ppm standard deviation (SD = 11) and nicotine dependence ranging from moderate to very high according to the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). Most participants were in the contemplation stage of motivation for smoking cessation (84.6%). A within group analysis revealed a significant reduction in nicotine dependence (FTND) across all groups between pre and post test assessments (p less than 0.05). The percentage reductions were 23.08% (G1), 31.38% (G2), 43.19% (G3), and 39.54% (G4). However, no significant differences were observed between groups (p more than 0.05). Regarding COex, significant reductions were observed only in the groups that combined Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) and aerobic exercise: G2 (46.78%), G3 (42.17%), and G4 (44.50%) (p less than 0.05). The group receiving Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) alone (G1) did not show a significant reduction. A significant decrease in craving, pelo Questionnaire of Smoking Urges Brief (QSU B) was found only in groups G2 and G4, with reductions of 32.95% and 50.13%, respectively (p less than 0.05). No significant changes were observed in G1 or G3. Motivation for change, University of Rhode Island Change Assessment (URICA) did not differ significantly in any group (p more than 0.05), although small percentage increases were noted (7.89% to 12.18%). For daily cigarette consumption, ANOVA revealed no significant differences between groups (p more than 0.05). However, linear regression analysis indicated a significant reduction over time in all groups (p less than 0.05), with no differences between them. Overall, the findings indicate that the combination of tDCS and aerobic exercise produced more pronounced reductions in craving, nicotine dependence, and exhaled carbon monoxide (COex) levels, although no statistically significant differences were detected between groups in direct comparisons. These results suggest that aerobic exercise may enhance the modulatory effects of tDCS in smokers

  pt-br

  Foram incluídos 39 participantes no estudo, após exclusão de 15 voluntários que não atenderam aos critérios e desistência de três durante o protocolo experimental. A amostra foi composta majoritariamente por homens (61,5%), com idade média de 42,5 anos, desvio-padrão (DP = 12). No início do estudo, os participantes apresentaram média de monóxido de carbono exalado (COex) de 20,7 ppm, desvio-padrão (DP = 11) e níveis de dependência nicotínica variando de moderado a muito alto, conforme o Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). A maioria encontrava-se no estágio de contemplação quanto à motivação para cessação (84,6%). A análise intragrupos revelou redução significativa da dependência nicotínica (FTND) em todos os grupos entre os momentos pré e pós-teste (p menor que 0,05). As reduções percentuais foram de 23,08% (G1), 31,38% (G2), 43,19% (G3) e 39,54% (G4). Entretanto, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p maior que 0,05). Para o monóxido de carbono exalado (COex), observaram-se reduções significativas nos grupos que combinaram Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) e exercício físico aeróbico: G2 (46,78%), G3 (42,17%) e G4 (44,50%) (p menor que 0,05). O grupo G1, submetido apenas à Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), não apresentou redução significativa. O desejo de fumar, Questionnaire of Smoking Urges Brief (QSU B) apresentou queda significativa apenas nos grupos G2 e G4, com reduções de 32,95% e 50,13%, respectivamente (p menor que 0,05). Os grupos G1 e G3 não mostraram mudanças estatisticamente significativas. A motivação para mudança, University of Rhode Island Change Assessment (URICA) não apresentou diferenças significativas em nenhum dos grupos (p maior que 0,05), embora pequenas elevações percentuais tenham sido observadas (7,89% a 12,18%). Quanto ao consumo diário de cigarros, a ANOVA não identificou diferenças significativas entre os grupos (p maior que 0,05). No entanto, a análise por regressão linear indicou redução significativa ao longo do tempo em todos os grupos (p menor que 0,05), sem diferenças entre eles. Em síntese, os resultados demonstram que a associação entre Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) e exercício físico aeróbico promove reduções mais acentuadas no desejo de fumar, na dependência nicotínica e nos níveis de monóxido de carbono exalado (COex), embora sem diferenças estatísticas entre os grupos quando comparados diretamente. Os achados sugerem que o exercício pode atuar como potencializador dos efeitos moduladores da ETCC (Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua)

• Results summary:

  en

  Introduction: Cigarette smoking remains one of the main preventable causes of illness and death and is associated with physiological alterations, nicotine dependence, and high difficulty in cessation. Transcranial direct current stimulation (TDCS) and aerobic exercise (AE) have been investigated as non pharmacological strategies capable of modulating smoking craving and other markers related to smoking behavior. Objectives: To evaluate the effects of TDCS, applied alone or combined with AE, on smoking craving, nicotine dependence, exhaled carbon monoxide (COex), motivation for change, and daily cigarette consumption in adult smokers. Methods: This randomized clinical trial used a pre test and post test design with four experimental groups combining TDCS and AE at different moments. Fifty seven volunteers were screened; fifteen were excluded for not meeting eligibility criteria and three withdrew during the protocol. The final sample included thirty nine adult smokers, predominantly male, with a mean age of forty two point five years (standard deviation equal to twelve). Participants were randomly allocated into four groups: isolated TDCS (G1), TDCS followed by AE (G2), AE followed by TDCS (G3), and simultaneous TDCS plus AE (G4). TDCS was applied for five consecutive days at an intensity of two milliampères for twenty minutes, and AE consisted of forty minutes of moderate intensity treadmill exercise. Assessments included nicotine dependence using the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), exhaled carbon monoxide (COex), motivation using the University of Rhode Island Change Assessment (URICA), smoking craving using the Questionnaire of Smoking Urges Brief (QSU B), and daily cigarette consumption. Statistical analyses used Student’s t test or Wilcoxon test for pre test and post test comparisons, and one way analysis of variance (ANOVA one way) or Kruskal–Wallis test for comparisons between groups, adopting a significance level lower than zero point zero five. Mild adverse effects such as itching or redness at the electrode site were reported and minimized by increasing sponge humidification with zero point nine percent sodium chloride solution. Results: At baseline, participants presented a mean COex of twenty point seven parts per million (standard deviation equal to eleven) and nicotine dependence levels ranging from moderate to very high according to the FTND. Most participants were in the contemplation stage of motivation. Intraclass analyses showed significant reductions in nicotine dependence in all groups between pre test and post test, with reductions of twenty three point zero eight percent (G1), thirty one point thirty eight percent (G2), forty three point nineteen percent (G3), and thirty nine point fifty four percent (G4). Significant reductions in COex were observed in groups combining TDCS and AE: G2 (forty six point seventy eight percent), G3 (forty two point seventeen percent), and G4 (forty four point fifty percent). Smoking craving decreased significantly in the groups receiving TDCS followed by AE (thirty two point ninety five percent) and TDCS during AE (fifty point thirteen percent). Motivation for change remained stable, with no statistically significant differences. Daily cigarette consumption did not differ between groups according to analysis of variance, although linear regression indicated a significant reduction over time in all groups. Conclusion: The combination of transcranial direct current stimulation and aerobic exercise produced greater reductions in smoking craving, nicotine dependence, and exhaled carbon monoxide than TDCS alone, suggesting that aerobic exercise may potentiate the modulatory effects of brain stimulation. These findings support the potential of these interventions as complementary strategies for smoking cessation

  pt-br

  Introdução: O tabagismo permanece como uma das principais causas evitáveis de adoecimento e morte, estando associado a alterações fisiológicas, dependência nicotínica e elevada dificuldade de cessação. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) e o exercício físico aeróbico (EFA) têm sido investigados como estratégias não farmacológicas capazes de modular o desejo de fumar e outros marcadores relacionados ao comportamento tabágico. Objetivos: Avaliar os efeitos da ETCC isolada ou combinada ao EFA sobre o desejo de fumar, a dependência nicotínica, o monóxido de carbono exalado (COex), a motivação para mudança e o consumo diário de cigarros em tabagistas adultos. Métodos: O estudo foi conduzido como um ensaio clínico randomizado, com delineamento pré teste e pós teste, composto por quatro grupos experimentais que combinaram ETCC e EFA em diferentes momentos. Após o recrutamento de cinquenta e sete voluntários, quinze foram excluídos por não atenderem aos critérios e três desistiram durante o protocolo. A amostra final incluiu trinta e nove tabagistas adultos, majoritariamente do gênero masculino, com idade média de quarenta e dois vírgula cinco anos (desvio padrão igual a doze). Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: ETCC isolada (G1), ETCC seguida de EFA (G2), EFA seguida de ETCC (G3) e ETCC associada ao EFA simultaneamente (G4). A ETCC foi aplicada por cinco dias consecutivos, com intensidade de dois miliampères durante vinte minutos, e o EFA consistiu em quarenta minutos de exercício moderado em esteira. As avaliações incluíram dependência nicotínica pelo Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), monóxido de carbono exalado (COex), motivação pelo University of Rhode Island Change Assessment (URICA), desejo de fumar pelo Questionnaire of Smoking Urges Brief (QSU B) e consumo diário de cigarros. As análises estatísticas utilizaram teste t de Student ou Wilcoxon para comparações pré teste e pós teste e análise de variância de uma via (ANOVA one way) ou Kruskal Wallis para comparações entre grupos, adotando nível de significância menor que zero vírgula zero cinco. Alguns voluntários relataram coceira ou vermelhidão no local dos eletrodos, minimizados com maior umidificação das esponjas com solução de cloreto de sódio a zero vírgula nove por cento. Resultados: A amostra apresentou média inicial de monóxido de carbono exalado igual a vinte vírgula sete partes por milhão (desvio padrão igual a onze) e níveis de dependência nicotínica variando de moderado a muito alto, conforme o FTND. A maioria encontrava se no estágio de contemplação quanto à motivação para cessação. A análise intragrupos revelou redução significativa da dependência nicotínica em todos os grupos entre os momentos pré teste e pós teste, com reduções de vinte e três vírgula zero oito por cento (G1), trinta e um vírgula trinta e oito por cento (G2), quarenta e três vírgula dezenove por cento (G3) e trinta e nove vírgula cinquenta e quatro por cento (G4). Para o monóxido de carbono exalado, observaram se reduções significativas nos grupos que combinaram ETCC e EFA: G2 (quarenta e seis vírgula setenta e oito por cento), G3 (quarenta e dois vírgula dezessete por cento) e G4 (quarenta e quatro vírgula cinquenta por cento). O desejo de fumar apresentou queda significativa nos grupos submetidos à ETCC seguida de EFA (redução de trinta e dois vírgula noventa e cinco por cento) e à ETCC durante o exercício (redução de cinquenta vírgula treze por cento). A motivação para mudança permaneceu estável, sem diferenças estatisticamente significativas. O consumo diário de cigarros não diferiu entre os grupos segundo a análise de variância, embora a regressão linear tenha indicado redução significativa ao longo do tempo em todos os grupos. Conclusão: A associação entre estimulação transcraniana por corrente contínua e exercício físico aeróbico promoveu reduções mais acentuadas no desejo de fumar, na dependência nicotínica e nos níveis de monóxido de carbono exalado, sugerindo que o exercício físico pode potencializar os efeitos moduladores da estimulação cerebral. Os achados reforçam o potencial dessas intervenções como estratégias complementares no tratamento do tabagismo

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