RBR-395ffs Physiotherapeutic treatment in people who underwent hip replacement surgery

Date of registration: 03/01/2019 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 03/01/2019 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1226-7652

• Public title:

  en

  Physiotherapeutic treatment in people who underwent hip replacement surgery

  pt-br

  Tratamento fisioterapêutico em pessoas que realizaram cirurgia para colocação de prótese do quadril.

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • Número do CAAE: 95845418.7.0000.0021
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 2.919.939
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul

Sponsors

• Primary sponsor: Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
  • Institution: Centro Ortopédico Municipal (CENORT)
• Supporting source:
  • Institution: Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

Health conditions

• Health conditions:

  en

  osteoarthritis

  pt-br

  Osteoartrite

• General descriptors for health conditions:

  en

  C05 Musculoskeletal diseases

  pt-br

  C05 Doenças musculoesqueléticas

  es

  C05 Enfermedades musculoesqueléticas

• Specific descriptors:

Interventions

• Interventions:

  en

  Participants who meet the inclusion criteria will be admitted consecutively after the unilateral THA due to OA. A table of random numbers will be prepared in advance to randomly assign the participants to one of the groups: (1) group resisted exercises (GEX) or (2) group exercises proprioceptive (GP). In addition, in parallel a group of healthy individuals will also be part of the study if they meet the inclusion and exclusion criteria, the group of healthy individuals will not receive any type of therapy. The treatment period for GEX and GP will be 8 weeks, performed three times a week, totaling 24 sessions, 40 minutes each. In addition, after 6 months of completion of the protocol the participants of both groups will be reevaluated. In both groups, the intervention will be performed only on the operated limb and under the guidance of a physiotherapist. The two treatment groups will be submitted to a resisted exercise protocol, which will be composed by 5-minute previous warm-up on the horizontal cycle ergometer (AVILA, 2008) and muscle strengthening. In the first three weeks muscle strengthening will be performed through isometric exercises for flexors and knee extensors, flexors, extensors and hip abductors. The exercises will be performed in open kinetic chain with 20 repetitions, sustained for six seconds, with rest interval of five seconds (BANDY; SANDERS, 2003), which will be performed in sit, dorsal and ventral decubitus, with the aid of shin guards, extensor and flexor knee. Subsequently, after the 3rd week and up to the 12th week of protocol, the isometric exercises will be replaced by dynamic exercises for both groups. Dynamic exercises will be performed for the flexor and extensor knee and flexor, extensor and abductor muscles of the hip, which will be performed in open kinetic chain, with three sets of 8 to 12 repetitions and a rest interval of 30 seconds to one minute ( WILMORE, COSTILL, KENNEY, 2010, CAMPOS et al, 2002 KISNER, COLBY, 2009). The exercises will be performed in sit, dorsal decubitus and orthostatic position, and the resistance imposed by means of leggings, pulleys, extensor and flexor chair. In the isometric exercise phase (up to the 3rd week of protocol) the load initially used will be the gravitational one, with a progression from 0.5kg to 1kg per week, this resistance will be imposed by means of shin guards. After the third week of treatment (dynamic exercise phase), the load used will pass to approximately 45 to 50% of the maximum repetition (1RM) and the progression will be 2% every 2 weeks (CAMPOS et al. et al, 2002). As the 1RM test is not safe for subjects who have undergone the ATQ, a maximum of 10 repetitions (10RM) will be performed. This submaximal test evaluates the maximum load that the individual can achieve in 10 repetitions (BAECHLE; EARLE, 2008) and allows the calculation of 1RM for untrained individuals as follows: 1RM (kg) = 1,554 X 7 -10 RM kg) - 5.181 (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2008). After the 3rd week of treatment, concomitantly with those of dynamic resisted exercises, participants will receive additional exercises corresponding to their intervention group. In addition to receiving the resisted exercises, the resisted exercise group will also perform a cooling that will consist of limb lifting exercises in synchrony with breathing, alternate lifting of legs and arms, and circular movements of wrists and wrists (WATT et al, 2011). The group of proprioceptive exercises besides performing the resisted exercises, will receive proprioceptive exercises in closed kinetic chain, consisting of unipodal support exercise, squatting with Swiss ball supported on the back and exercise of unipodal bridge. Subsequently, the same exercises will be progressed, and participants will perform unipodal support with a proprioceptive disc, squatting on a trampoline and exercise of a unipodal bridge over the proprioceptive disc. All proprioceptive exercises will be performed with 3 sets of 10 repetitions, maintaining the requested position for 5 seconds in each repetition and with a rest interval of 30 seconds. (WERNBOM, AUGUSTSON, THOMEÉ, 2007). In both protocols up to the 3rd week of treatment, exercises that require flexion movements greater than 90 °, adduction beyond the midline of the body and internal rotation of the hip will not be performed, since they are contraindicated for people with recent ATC (up to 6 weeks post-operative) (SOARES et al., 2013, SMELTZER, BARE, 2005). Physical, functional and fear of falling assessment A physical and functional assessment of the fear of falling questionnaire will be applied at four times for the treatment groups, being they at admission after three weeks at discharge and six months after the end of the protocol. For the group of healthy individuals there will be only one evaluation. In the physical evaluation, the data related to the main complaint, pain, anthropometric evaluation, muscular strength, electromyography of the gluteus maximus muscle and tensor of the fascia lata, range of hip movement, gait velocity and static balance will be collected. The physical evaluation will be applied in four moments, being at admission, with three weeks of protocol protocol, at discharge and six months after the end of the protocol. 4.4.2.1 Evaluation of pain Pain intensity will be measured using the Visual Analogue Scale (EVA), proposed by Ross (1997). It is a line 10 cm long, ranging from 0 to 10. At the 0 end of the line is marked "no pain" and the other "worst possible pain" and participants will be instructed to demarcate the point at which the pain in the hip region is closer. The following instruction will be given to perform the test: "I would like you to give a grade to your pain on a scale of 0 to 10, where 0 would be no pain and 10 would be the worst pain possible. Please give a number to describe your average pain in the last 24 hours. " 4.4.2.2 Range of motion assessment (ADM) To evaluate the range of motion of the hip joint, a flexometer will be used, based on the technique described by Guedes (2006). It is intended to measure the angles of flexion, extension, abduction and external rotation of the operated and non-operated hip. The flexometer is an instrument that presents a 360 degree scale (for measurement of joint angles), a gravity needle, and a velcro tape to fasten it close to the joint to be measured (LIMA, 2004; GUEDES, 2006) . After fixation of the device to the joint segment that will be evaluated, the gravity needle will be positioned in degree zero, with the member previously positioned. The participant should perform the movement slowly (GUEDES, 2006) and repeat it three times. It will be considered the highest value among the three measurements (CYRINO et al., 2004). Thus, to evaluate the hip flexion ROM, the evaluated participant should be placed in the supine position, flexometer positioned in the proximal third and lateral aspect of the thigh. Then, the participants will be asked to perform a complete hip flexion (GUEDES, 2006). In order to measure hip extension, the individual will be positioned in the ventral decubitus, flexometer positioned in the proximal third and lateral aspect of the thigh, requiring the active participation of the evaluated in the accomplishment of hip extension (GUEDES, 2006). At the moment of measuring the abduction, the research participant should remain in lateral decubitus, with the flexometer positioned in the proximal third and the posterior aspect of the thigh. Finally, the participant will perform the hip abduction movement (GUEDES, 2006). The evaluation of hip adduction will be performed with the participant in lateral decubitus and with the flexometer positioned on the posterior aspect of the thigh, the participant will perform an adduction with the leg dropped posterior to maca (GUEDES, 2006). To evaluate the lateral and medial rotation range of the hip, the participant will be positioned in a sitting position and the flexometer on the anterior side of the leg below the patella. Thus, the participant will actively perform lateral hip and medial rotation (GUEDES, 2006). The ADM evaluation of medial rotation and adduction will be performed only at the time of the second reassessment (After 3 weeks of protocol), this being the moment in which the participant is released to perform such movements 4.4.2.3 Anthropometric evaluation The body mass index (BMI) will be measured by dividing body mass in kilograms by height in meters, squared (kg / m2) (OLIVEIRA et al., 2012b). To measure the weight (kg) will be used a portable digital scale that presents a variation of 0.1 kg and capacity of up to 150 kg. For stature measurement a portable stadiometer will be used. The volunteer will be asked to remove the shoes and will later be positioned to register the measurements in centimeters. 4.4.2.4 Evaluation of muscular strength The muscle strength levels will be measured in an isometric manner by means of a load cell, which is an instrument that contains components sensitive to traction efforts (OLIVEIRA et al., 2014). The flexor and extensor muscle groups of hip and knee and hip abductors of the operated and non-operated limb will be evaluated. To perform the test, the participant will be positioned according to the technique proposed by Oliveira et al. (2014) and with the proper stabilization of the segment. For learning purposes, prior to the start of the test, the participant will perform the maximum isometric contraction corresponding to the assessed muscle group. The force value considered for the study will refer to the maximum force peak performed by the participant during a maximal voluntary isometric contraction. This force is measured in kilogram-force (Kgf) and will be supplied on the instrument's display. The participant should perform three maximum voluntary isometric contractions of three seconds of contraction and with intervals of recovery of 3 minutes between them, being considered the contraction that obtains the best performance. During the test the verbal stimulus will be given so that the participant achieves the highest possible strength (DE LUCA, 1997). 4.4.2.5 Electromyography of the Medium Gluteus, Tensor of the Fascia Lata and Gluteus maximus. The evaluation of the activation of the gluteus maximus, fascia lata and gluteus maximus muscles will be performed by means of surface electromyography. For the tensor of the fascia lata and gluteus medius the test will be performed concomitantly to the force test for abductors in the load cell. While, for the maximum gluteus the test will be performed simultaneously to the test of hip extension force in the load cell. The operated and non-operated member will be evaluated in all tests (SENIAM, 2018). The value considered will be referring to the one of the greatest force performed by the participant during the test of maximum voluntary isometric contraction. In this study, an electromyograph of the Miotec brand (Miotec Equipamentos biomédicos LTDA, Porto Alegre, RS, Brazil), calibrated with a 1000-fold gain, 10Hz high-pass filter, 500Hz low-pass filter and 60 notch filter Hz. The sampling frequency shall be 2000 Hz. For the middle gluteus the electrodes will be positioned at 50% of the antero-superior iliac spine line to the greater trochanter, with 3cm distance between them, and the reference electrode will be positioned on the ulna styloid process (SENIAM, 2018) . In the electromyographic analysis of the tensor of the fascia lata the electrodes will be placed on 1/6 of the line of the antero-superior iliac spine to the lateral femoral condyle, with 3 cm of distance between them, being that the reference electrode will be positioned on the process styloid of ulna (SENIAM, 2018). For the assessment of maximal gluteal activation the electrodes will be positioned in 50% of the line between the sacrum and the greater trochanter. This position corresponds to the greater prominence of the buttocks just above the visible protrusion of the greater trochanter (SENIAM, 2018). In order to avoid possible interference in the EMG signal collection, prior to electrodes placement, the tricotomy, soft abrasion of the skin with fine sandpaper and cleaning of the skin with alcohol at the level of the gluteus medius and tensor of the fascia lata will be performed. as in the region of the styloid process of the ulna, where a ground wire will be placed with the objective of acting as a reference electrode, as well as to guarantee signal quality (SENIAM, 2018). 4.4.2.6 Functionality - Harris Hip Score The Harris Hip Score is a widely used and specific evaluation instrument to evaluate the results of the ATQ, it includes the assessment of pain, function, deformity and mobility. It presents a score of maximum 100 points, the items pain and function have the highest weight which correspond to 44 and 47 points, mobility and deformity receive 5 and 4 points respectively. In the evaluation of the total score a value lower than 70 points is considered a poor result, 70 to 80 reasonable, 80 to 90 good and 90 to 100 excellent (GUIMARAES, et al 2010). The scale in question does not require authorization for its use, it has been translated, adapted transculturally and published in the journal Acta Ortopédica Brasileira in the year 2010 by Guimarães et al. (2010). 4.4.2.7 Assessment of walking speed For the present study, gait velocity will be evaluated using the 6-meter test (GRAHAM et al., 2008; ROGERS et al., 2003), in which a distance of 10 meters will be demarcated on the ground in four positions: zero meter , 2 meters, 8 meters and 10 meters. Participants will be positioned on the zero meter mark and, after the verbal command "already", will walk on the marked line. They will be guided to walk at their normal speed, even if they use walking aid devices. No incentive or instruction will be given to the participants during the execution of the test in order not to influence the results (Graham et al., 2008; Rogers et al., 2003). The test will be performed three times, and to allow acceleration and deceleration of the participant, the first and last 2 meters will be excluded. 4.4.2.8 Stabilometric analysis For the stabiliometric analysis, we will use the Biomec 400 force platform of the EMG system brand in Brazil (EMG SYSTEM DO BRASIL LTDA São José dos Campos, SP, Brazil), consisting of a 500mm² plate, four load cells and a calibration system The aim of this study was to measure the anteroposterior and mid-lateral displacement amplitude of the body, the area of ??the support base and the velocity of antero-posterior and mid-lateral displacement of the body (Nakamura and Shimojo, 1999). ). The stabilometric evaluation will be performed with individuals standing on the platform, arms along the body, feet positioned parallel to a distance of 10 cm between them and barefoot. The test will be performed initially with eyes open and then with eyes closed for 60 seconds to acquire accurate, instantaneous, repeatable and non-invasive images. The test will also be performed with the feet on a foam approximately 8 to 10 cm (MARTINS, 2011; BERTON, 2016). 4.4.2.9 Assessment of fear of falling The fear of falling will be evaluated through the Falls Efficacy Scale-International-Brazil (FES-I-BRAZIL) scale (TINETTI et al., 1990), which will be applied through an interview using the version adapted and validated by Camargos et al. al (2010) for the Brazilian population from the Falls Efficacy Scale - International (FES-I). The Brazilian version assesses the fear of falling through the execution of 16 social and external activities. The categories present values ??vary from 1 to 4 points, where one point the individual "is not worried" about the fall; colon is "a little worried"; three points is "moderately concerned"; and four points is "very worried" about the fall. The score varies from 16 to 64 points, with 16 points corresponding to the absence of concern and 64 points with extreme concern about the fall during the activities (TINETTI et al., 1990). 4.4.2.10 Analysis of gait cadence The cadence of the march corresponds to the number of steps per minute, the evaluation of the cadence will be carried out concomitantly to the speed test of the march, in which the individual will walk a distance of 10m demarcated in the ground and then will be counted the number of steps made by the participant . Since the number of steps per minute will be discovered through a rule of three, in which the number of steps given by the participant will be divided by the time taken to cover 10 meters and multiplied by 60 seconds (JUDGE et al., 1993; CASTRO et al. (2000) and Dichtstein et al. (2005).

  pt-br

  Os participantes que preencherem aos critérios de inclusão darão entrada consecutivamente após a realização da ATQ unilateral devido à OA. Uma tabela de números aleatórios será preparada antecipadamente para aleatoriamente atribuir os participantes a um dos grupos: (1) grupo exercícios resistidos (GEX) ou (2) grupo exercícios proprioceptivos (GP). Ademais, paralelamente um grupo de indivíduos saudáveis também fará parte do estudo se preencherem aos critérios de inclusão e exclusão, o grupo de indivíduos saudáveis não receberá qualquer tipo de terapia. O período de tratamento para o GEX e o GP será de 8 semanas, realizado três vezes por semana, totalizando 24 sessões, de 40 minutos cada. Além disso, após 6 meses de finalização do protocolo os participantes de ambos os grupos serão reavaliados. Em ambos os grupos a intervenção será realizada somente no membro operado e sob a orientação de um fisioterapeuta. Os dois grupos de tratamento serão submetidos a um protocolo de exercícios resistidos, o qual será composto por aquecimento prévio de 5 minutos no cicloergômetro horizontal (AVILA, 2008) e fortalecimento muscular. Nas três primeiras semanas o fortalecimento muscular será realizado através de exercícios isométricos para flexores e extensores de joelho, flexores, extensores e abdutores de quadril. Os exercícios serão executados em cadeia cinética aberta com 20 repetições, sustentadas por seis segundos, com intervalo de repouso de cinco segundos (BANDY; SANDERS, 2003), os quais serão realizados em sedestação, decúbito dorsal e ventral, com auxílio de caneleiras, cadeira extensora e flexora de joelho. Posteriormente, após a 3ª semana e até a 12º semana de protocolo, os exercícios isométricos serão substituídos por exercícios dinâmicos para ambos os grupos. Os exercícios dinâmicos serão realizados para a musculatura flexora e extensora de joelho e flexora, extensora e abdutora do quadril, os mesmos serão realizados em cadeia cinética aberta, com três séries de 8 a 12 repetições e intervalo de repouso de 30 segundos a um minuto (WILMORE; COSTILL; KENNEY, 2010; CAMPOS et al, 2002 KISNER; COLBY, 2009). Os exercícios serão executados em sedestação, decúbito dorsal e posição ortostática, e a resistência imposta por meio de caneleiras, polias, cadeira extensora e flexora. Na fase de exercícios isométricos (até a 3ª semana de protocolo) a carga utilizada inicialmente será a gravitacional, sendo que ocorrerá progressão de 0,5kg a 1kg por semana, esta resistência será imposta por meio de caneleiras. Após a 3ª semana de tratamento (fase de exercícios dinâmicos), a carga utilizada passará para, aproximadamente, 45 a 50% da repetição máxima (1RM) e a progressão será de 2% a cada 2 semanas (CAMPOS et al. 2002; CAMPOS et al, 2002). Como o teste de 1RM não é seguro para indivíduos que foram submetidos à ATQ, será realizado o teste de 10 repetições máximas (10RM). Este teste submáximo avalia a carga máxima que o indivíduo consegue alcançar em 10 repetições (BAECHLE; EARLE, 2008) e permite realizar o cálculo da 1RM para indivíduos destreinados da seguinte forma: 1RM (kg) = 1,554 X 7 -10 RM de peso (kg) - 5,181 (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2008). Após a 3º semana de tratamento, concomitantemente aos de exercícios resistidos dinâmicos, os participantes irão receber os exercícios adicionais correspondentes ao seu grupo de intervenção. O Grupo de exercícios resistidos, além de receber os exercícios resistidos, também irá realizar desaquecimento que será composto por exercícios de elevação de membros em sincronia com a respiração, elevação alternada de pernas e braços e movimentos circulares de punhos e tornozelos (WATT et al, 2011). O Grupo de exercícios proprioceptivos além de realizar os exercícios resistidos, irá receber exercícios proprioceptivos em cadeia cinética fechada, consistindo em exercício de apoio unipodal, agachamento com bola suíça apoiada nas costas e exercício de ponte unipodal. Posteriormente, os mesmos exercícios serão progredidos e, os participantes realizarão apoio unipodal com disco proprioceptivo, agachamento sobre uma cama elástica e exercício de ponte unipodal sobre o disco proprioceptivo. Todos os exercícios proprioceptivos serão realizados com 3 séries de 10 repetições, mantendo a posição solicitada por 5 segundos em cada repetição e com intervalo de repouso de 30 segundos. (WERNBOM; AUGUSTSSON; THOMEÉ, 2007). Em ambos os protocolos até a 3ª semana de tratamento não serão realizados exercícios que exijam movimentos de flexão maior que 90°, adução que ultrapasse a linha média do corpo e rotação interna do quadril, visto que são movimentos contraindicados para pessoas com ATQ recente (até 6 semanas de pós-operatório) (SOARES et al., 2013; SMELTZER; BARE, 2005) 4.4.2 Avaliação física, funcional e do medo de cair A Avaliação física e funcional o questionário de medo de cair serão aplicados em quatro momentos para os grupos de tratamento, sendo eles na admissão, após três semanas, na alta e seis meses após a finalização do protocolo. Para o grupo de indivíduos saudáveis haverá somente uma avaliação. Na avaliação física, serão coletados os dados referentes à queixa principal, dor, avaliação antropométrica, força muscular, eletromiografia do músculo glúteo médio e tensor da fáscia lata, amplitude de movimento de quadril, velocidade da marcha e equilíbrio estático. A avaliação física será aplicada em quatro momentos, sendo eles na admissão, com três semanas de protocolo de protocolo, na alta e seis meses após a finalização do protocolo. 4.4.2.1 Avaliação da dor A intensidade da dor será mensurada através da Escala visual analógica (EVA), proposta por Ross (1997). Trata-se de uma linha com 10 cm de comprimento, variando de 0 a 10. Na extremidade 0 da linha é marcada “nenhuma dor” e na outra “pior dor possível” e os participantes serão instruídos a demarcar o ponto em que a dor na região do quadril mais se aproxima. Será dada a seguinte instrução para a realização do teste: “eu gostaria que você desse uma nota para sua dor numa escala de 0 a 10, em que 0 seria nenhuma dor e 10 seria a pior dor possível. Por favor, dê um número para descrever sua média de dor nas últimas 24h”. 4.4.2.2 Avaliação da amplitude de movimento (ADM) Para avaliar a amplitude de movimento da articulação do quadril, será utilizado um flexômetro, com base na técnica descrita por Guedes (2006). Pretende-se com isso, mensurar os ângulos de flexão, extensão, abdução e rotação externa do quadril operado e não operado. O flexômetro é um instrumento que apresenta uma escala em 360° graus (para mensuração de ângulos articulares), uma agulha de gravidade, e uma fita de velcro para fixá-lo próximo à articulação a ser medida (LIMA, 2004; GUEDES, 2006). Após a fixação do aparelho ao segmento articular que será avaliado, a agulha de gravidade será posicionada no grau zero, com o membro previamente posicionado. O participante deverá realizar o movimento lentamente (GUEDES, 2006) e repeti-lo três vezes. Será considerado o maior valor alcançado dentre as três mensurações (CYRINO et al., 2004). Deste modo, para avaliar a ADM de flexão do quadril, o participante avaliado deverá ser posicionado em decúbito dorsal, flexômetro posicionado no terço proximal e na face lateral da coxa. Então, será solicitado que o participantes realize uma flexão completa de quadril (GUEDES, 2006). Para mensurar a extensão de quadril, o individuo será posicionado em decúbito ventral, flexômetro posicionado no terço proximal e na face lateral da coxa, necessitando da participação ativa do avaliado na realização da extensão de quadril (GUEDES, 2006). No momento de medir a abdução, o participante da pesquisa deverá permanecer em decúbito lateral, com o flexômetro posicionado no terço proximal e na face posterior da coxa. Por fim, o participante irá realizar o movimento de abdução de quadril (GUEDES, 2006). A avaliação da Adução do quadril será realizada com o participante em decúbito lateral e com o flexômetro posicionado na face posterior da coxa, o participante realizara uma adução com a perna caída posterior a maca (GUEDES, 2006). Para avaliar a amplitude de rotação lateral e medial do quadril, o participante será posicionado em sedestação e o flexômetro na face anterior da perna abaixo, da patela. Assim, o participante realizará ativamente a rotação lateral de quadril e medial (GUEDES, 2006). A avaliação da ADM de rotação medial e adução serão realizadas somente no momento da segunda reavaliação (Após 3 semanas de protocolo), sendo este o momento em que o participante esta liberado para realizar tais movimentos 4.4.2.3 Avaliação antropométrica O Índice de Massa Corpórea (IMC) será mensurado a partir da divisão da massa corporal, em quilogramas, pela estatura, em metros, elevada ao quadrado (kg/m2) (OLIVEIRA et al., 2012b). Para medir o peso (kg) será utilizada uma balança digital portátil que apresenta uma variação de 0,1 kg e capacidade de até 150 kg. Para medida da estatura será utilizado um estadiômetro portátil. Será solicitado ao voluntário que retire o calçado e posteriormente será posicionado para o registro das medidas em centímetros. 4.4.2.4 Avaliação da força muscular Os níveis de força muscular serão mensurados de forma isométrica por meio de uma célula de carga, sendo este um instrumento que contém componentes sensíveis aos esforços de tração (OLIVEIRA et al., 2014). Serão avaliados os grupos musculares flexores e extensores de quadril e joelho e abdutores de quadril do membro operado e não operado. Para a realização do teste, o participante será posicionado de acordo com a técnica proposta por Oliveira et al. (2014) e com a devida estabilização do segmento. Para efeito de aprendizado, anteriormente ao início do teste, o participante irá realizar a contração isométrica máxima correspondente ao grupo muscular avaliado. O valor de força considerado para o estudo será referente ao pico máximo de força executado pelo participante durante uma contração isométrica voluntária máxima. Esta força é medida em quilograma-força (Kgf) e será fornecida no visor do instrumento. O participante deverá realizar três contrações isométricas voluntárias máximas de três segundos de contração e com intervalos de recuperação de 3 minutos entre as mesmas, sendo considerada a contração que obtiver o melhor desempenho. Durante a realização do teste será dado estimulo verbal para que o participante realize a maior força possível (DE LUCA, 1997). 4.4.2.5 Eletromiografia de Glúteo Médio,Tensor da Fáscia Lata e Glúteo máximo. A avaliação da ativação dos músculos glúteo médio, tensor da fáscia lata e glúteo máximo será executada por meio da eletromiografia de superfície. Para o tensor da fáscia lata e glúteo médio o teste será realizado concomitantemente ao teste de força para abdutores na célula de carga. Enquanto, que para o glúteo máximo o teste será realizado simultaneamente ao teste de força de extensão de quadril na célula de carga. O membro operado e não operado serão avaliados em todos os testes (SENIAM, 2018). O valor considerado será referente aquele da maior força executada pelo participante durante o teste de contração isométrica voluntária máxima. Neste estudo, será utilizado um eletromiográfo da marca Miotec (Miotec Equipamentos biomédicos LTDA, Porto Alegre, RS, Brasil), calibrado com um ganho de 1000 vezes, filtro passa-alta de 10Hz, filtro passa-baixa de 500Hz e filtro notch de 60 Hz. A frequência de amostragem será de 2000 Hz. Para o Glúteo médio os eletrodos serão posicionados a 50% da linha da espinha ilíaca ântero-superior ao trocânter maior, com 3cm de distância entre os mesmos, sendo que o elétrodo de referência será posicionado sobre o processo estilóide da ulna (SENIAM, 2018). Na análise eletromiográfica do tensor da fáscia lata o eletrodos serão alocados sobre a 1/6 da linha da espinha ilíaca ântero-superior ao côndilo femoral lateral, com 3 cm de distância entre os mesmos, sendo que o elétrodo de referência será posicionado sobre o processo estilóide da ulna (SENIAM, 2018). Para a avaliação da ativação do glúteo máximo os eletrodos serão posicionados os eletrodos em 50% da linha entre o sacro e o trocânter maior. Esta posição corresponde à maior proeminência das nádegas exatamente acima da protuberância visível do trocânter maior (SENIAM, 2018). Com o intuito de evitar possíveis interferências na captação do sinal EMG, será realizado, previamente a colocação dos eletrodos, a tricotomia, abrasão suave da pele com lixa fina e limpeza da pele com álcool ao nível do glúteo médio e tensor da fáscia lata, bem como na região do processo estiloide da ulna, local onde será colocado um fio terra com o objetivo de atuar como eletrodo de referência, assim como para garantir a qualidade do sinal (SENIAM, 2018). 4.4.2.6 Funcionalidade - Harris Hip Score O Harris Hip Score é um instrumento de avaliação amplamente utilizado e específico para avaliar os resultados da ATQ, o mesmo contempla a avaliação da dor, função, deformidade e mobilidade. Apresenta um escore de no máximo 100 pontos, os itens dor e função tem o maior peso os quais correspondem a 44 e 47 pontos, mobilidade e deformidade recebem 5 e 4 pontos respectivamente. Na avaliação da pontuação total um valor menor que 70 pontos é considerado resultado ruim, 70 a 80 razoável, 80 a 90 bom e 90 a 100 excelente (GUIMARAES, et al 2010). A escala em questão não necessita de autorização para a sua utilização, a mesma foi traduzida, adaptada transculturalmente e publicada na revista Acta Ortopédica Brasileira no ano de 2010 por Guimarães et al. (2010). 4.4.2.7 Avaliação da velocidade da marcha Para o presente estudo, a velocidade da marcha será avaliada utilizando o Teste de 6 metros (GRAHAM et al., 2008; ROGERS et al., 2003), no qual uma distância de 10 metros será demarcada no chão em quatro posições: zero metro, 2 metros, 8 metros e 10 metros. Os participantes serão posicionados sobre a marca de zero metro e, após o comando verbal “já”, irão caminhar sobre a linha demarcada. Os mesmos serão orientados a caminhar em sua velocidade normal, mesmo que utilize dispositivos de auxílio para a marcha. Nenhum tipo de incentivo ou instrução será dado aos participantes durante a execução do teste a fim de não influenciar nos resultados (GRAHAM et al., 2008; ROGERS et al., 2003). O teste será realizado três vezes e, para permitir a aceleração e a desaceleração do participante, serão excluídos os primeiros e últimos 2 metros. 4.4.2.8 Análise estabiliométrica Para a análise estabiliométrica, utilizaremos a plataforma de força Biomec 400 da marca EMG system do Brasil (EMG SYSTEM DO BRASIL LTDA São José dos Campos, SP, Brasil), constituída por uma placa de 500mm², quatro células de carga e um sistema de calibração de 100 Hz. Pretende-se com isso, mensurar a amplitude de deslocamento ântero-posterior e médio-lateral do corpo, área da base de suporte e a velocidade de deslocamento ântero-posterior e médio-lateral do corpo (NAKAMURA; SHIMOJO, 1999). A avaliação estabilométrica será realizada com os indivíduos em bipedestação sobre a plataforma, braços ao longo do corpo, pés posicionados paralelamente com uma distância de 10 cm entre os mesmos e descalços. O teste será realizado inicialmente com os olhos abertos e posteriormente com os olhos fechados durante 60 segundos para aquisições de imagens precisas, instantâneas, repetíveis e não invasivas. O teste também será realizado com os pés sobre uma espuma de aproximadamente 8 a 10 cm (MARTINS, 2011; BERTON, 2016). 4.4.2.9 Avaliação do medo de cair O medo de cair será avaliado por meio da escala Falls Efficacy Scale-International-Brasil (FES-I-BRASIL) (TINETTI et al., 1990), a qual será aplicada por meio de entrevista utilizando a versão adaptada e validada por Camargos et al (2010) para a população brasileira a partir da Falls Efficacy Scale – International (FES-I). A versão brasileira avalia o medo de cair através da execução de 16 atividades sociais e externas. As categorias apresentam valores variam de 1 a 4 pontos, em que um ponto o indivíduo “não está preocupado” com a queda; dois pontos está “um pouco preocupado”; três pontos está “moderadamente preocupado”; e quatro pontos está “muito preocupado” com a queda. O escore varia de 16 a 64 pontos, sendo que 16 pontos correspondem à ausência de preocupação e 64 pontos com preocupação extrema em relação à queda durante a realização das atividades (TINETTI et al., 1990). 4.4.2.10 Análise da cadência da marcha A cadência da marcha corresponde ao número de passos por minuto, a avaliação da cadência será realizada concomitantemente ao teste de velocidade da marcha, no qual o individuo irá percorrer uma distância de 10m demarcada no chão e então será contabilizado o número de passos realizados pelo participante. Sendo que o número de passos por minuto será descoberto através de regra de três, em que o número de passos dados pelo participante será dividido pelo tempo gasto para percorrer 10 metros e multiplicado por 60 segundos (JUDGE et al., 1993; CASTRO et al., 2000; STOLZE et al., 2000; DICKSTEIN et al., 2005).

• Descriptors:

  en

  G11.427.410.698.277.968 Warm-Up Exercise

  pt-br

  G11.427.410.698.277.968 Exercício de Aquecimento

  es

  G11.427.410.698.277.968 Ejercicio de Calentamiento

  en

  F02.830.816.541 Proprioception

  pt-br

  F02.830.816.541 Propriocepção

  es

  F02.830.816.541 Propiocepción

  en

  G11.427.410.698.277 Exercise

  pt-br

  G11.427.410.698.277 Exercício

  es

  G11.427.410.698.277 Ejercicio

Recruitment

• Study status: Recruiting
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 12/03/2018 ^(mm/dd/yyyy)
• Date last enrollment: 12/10/2021 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  50	-	40 Y	85 Y

• Inclusion criteria:

  en

  Age between 40 and 85 years; performed ATQ due to OA; four to five weeks postoperatively; who are not enrolled or participating in another physiotherapeutic treatment program; reside in Campo Grande or region.

  pt-br

  Idade entre 40 a 85 anos; realizado ATQ devido à OA; quatro a cinco semanas de pós-operatório; que não estejam inscritos ou participando de outro programa de tratamento fisioterapêutico; residir em Campo Grande ou região.

• Exclusion criteria:

  en

  History of stroke; Parkinson's disease; gait disturbances of neurological origin; clinical depression or disease that compromises the level of cognition; revisions of THA, postoperative complications such as infection or dislocation; cardiopulmonary contraindications to perform physical exercise.

  pt-br

  História de acidente vascular cerebral; doença de Parkinson; distúrbios da marcha de origem neurológica; depressão clínica ou doença que comprometa o nível de cognição; revisões de ATQ, complicações pós-operatórias como infecção ou luxação; contraindicações cardiopulmonares para realização de exercício físico.

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  	Treatment	Parallel	2	Open	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Activation of stabilizing muscles of the hip (Gluteal Medium, Tensor of the Fascia Lata and Goutus maximus) It is intended to guarantee the activation of the gluteus maximus, fascia lata and gluteus maximus muscles by means of surface electromyography. For the tensor of the fascia lata and gluteus medius the test will be performed concomitantly to the force test for abductors in the load cell. While, for the maximum gluteus the test will be performed simultaneously to the test of hip extension force in the load cell. The operated and non-operated member will be evaluated in all tests (SENIAM, 2018). The value considered will be referring to the one of the greatest force performed by the participant during the test of maximum voluntary isometric contraction. In this study, an electromyograph of the Miotec brand (Miotec Equipamentos biomédicos LTDA, Porto Alegre, RS, Brazil), calibrated with a 1000-fold gain, 10Hz high-pass filter, 500Hz low-pass filter and 60 notch filter Hz. The sampling frequency shall be 2000 Hz. For the middle gluteus the electrodes will be positioned at 50% of the antero-superior iliac spine line to the greater trochanter, with 3cm distance between them, and the reference electrode will be positioned on the ulna styloid process (SENIAM, 2018) . In the electromyographic analysis of the tensor of the fascia lata the electrodes will be placed on 1/6 of the line of the antero-superior iliac spine to the lateral femoral condyle, with 3 cm of distance between them, being that the reference electrode will be positioned on the process styloid of ulna (SENIAM, 2018). For the assessment of maximal gluteal activation the electrodes will be positioned in 50% of the line between the sacrum and the greater trochanter. This position corresponds to the greater prominence of the buttocks just above the visible protrusion of the greater trochanter (SENIAM, 2018). In order to avoid possible interference in the EMG signal collection, prior to electrodes placement, the tricotomy, soft abrasion of the skin with fine sandpaper and cleaning of the skin with alcohol at the level of the gluteus medius and tensor of the fascia lata will be performed. as in the region of the styloid process of the ulna, where a ground wire will be placed with the objective of acting as a reference electrode, as well as to guarantee signal quality (SENIAM, 2018).

  pt-br

  Ativação de músculos estabilizadores do quadril (Glúteo Médio,Tensor da Fáscia Lata e Glúteo máximo) Pretende-se avalar a ativação dos músculos glúteo médio, tensor da fáscia lata e glúteo máximo por meio da eletromiografia de superfície. Para o tensor da fáscia lata e glúteo médio o teste será realizado concomitantemente ao teste de força para abdutores na célula de carga. Enquanto, que para o glúteo máximo o teste será realizado simultaneamente ao teste de força de extensão de quadril na célula de carga. O membro operado e não operado serão avaliados em todos os testes (SENIAM, 2018). O valor considerado será referente aquele da maior força executada pelo participante durante o teste de contração isométrica voluntária máxima. Neste estudo, será utilizado um eletromiográfo da marca Miotec (Miotec Equipamentos biomédicos LTDA, Porto Alegre, RS, Brasil), calibrado com um ganho de 1000 vezes, filtro passa-alta de 10Hz, filtro passa-baixa de 500Hz e filtro notch de 60 Hz. A frequência de amostragem será de 2000 Hz. Para o Glúteo médio os eletrodos serão posicionados a 50% da linha da espinha ilíaca ântero-superior ao trocânter maior, com 3cm de distância entre os mesmos, sendo que o elétrodo de referência será posicionado sobre o processo estilóide da ulna (SENIAM, 2018). Na análise eletromiográfica do tensor da fáscia lata o eletrodos serão alocados sobre a 1/6 da linha da espinha ilíaca ântero-superior ao côndilo femoral lateral, com 3 cm de distância entre os mesmos, sendo que o elétrodo de referência será posicionado sobre o processo estilóide da ulna (SENIAM, 2018). Para a avaliação da ativação do glúteo máximo os eletrodos serão posicionados os eletrodos em 50% da linha entre o sacro e o trocânter maior. Esta posição corresponde à maior proeminência das nádegas exatamente acima da protuberância visível do trocânter maior (SENIAM, 2018). Com o intuito de evitar possíveis interferências na captação do sinal EMG, será realizado, previamente a colocação dos eletrodos, a tricotomia, abrasão suave da pele com lixa fina e limpeza da pele com álcool ao nível do glúteo médio e tensor da fáscia lata, bem como na região do processo estiloide da ulna, local onde será colocado um fio terra com o objetivo de atuar como eletrodo de referência, assim como para garantir a qualidade do sinal (SENIAM, 2018).

• Secondary outcomes:

  en

  Não são esperados desfechos secundários

  pt-br

  Não são esperados desfechos secundários

Contacts

• Public contact
  • Full name: Mariana Bogoni Budib
  • • Address: Rua Espirito Santo, n. 1455, Bairro: Vila Gomes
    • City: Campo Grande / Brazil
    • Zip code: 79022-330
  • Phone: +55(67)981042396
  • Email: marianabudib@gmail.com
  • Affiliation: Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
   
• Scientific contact
  • Full name: Mariana Bogoni Budib
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