RBR-34qpgjn The benefits of Physical Exercise and Blood Molecular Analysis as an intervention for reducing Kidney Toxins in patients...

Date of registration: 03/18/2025 ^(mm/dd/yyyy)
Last approval date : 03/18/2025 ^(mm/dd/yyyy)

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1313-4798

• Public title:

  en

  The benefits of Physical Exercise and Blood Molecular Analysis as an intervention for reducing Kidney Toxins in patients with Chronic Kidney Disease: an exploratory study

  pt-br

  Os benefícios do Exercício Físico e das análises de moléculas no sangue como intervenção para redução das Toxinas dos Rins em pacientes com Doença Renal Crônica: um estudo exploratório

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 79266224.1.0000.0029
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 7.067.866
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Católica de Brasília

Sponsors

• Primary sponsor: Strictu Sensu em Educação Fìsica
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Católica de Brasília
• Supporting source:
  • Institution: Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal
  • Institution: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Health conditions

• Health conditions:

  en

  Kidney Diseases

  pt-br

  Nefropatia

• General descriptors for health conditions:

  en

  C12.950 Urologic Diseases

  pt-br

  C12.950 Doenças urológicas

• Specific descriptors:

  en

  C12.950.419 Kidney Diseases

  pt-br

  C12.950.419 Nefropatias

Interventions

• Interventions:

  en

  This is a randomized, triple-blind clinical trial. Adult patients (a minimum of approximately 1600) of both biological sexes, aged 18 years or older, with chronic kidney disease undergoing conservative treatment (stages 2, 3, 4, and 5, approximately 400), renal replacement therapy (i.e., hemodialysis and peritoneal dialysis, approximately 800), and kidney transplant recipients (approximately 400) will be recruited. After being grouped by disease stage, patients will be randomized according to pre-training variables and subsequently allocated into groups, as follows: Control Group (subdivided into Control Group-conservative, Control Group-hemodialysis, Control Group-peritoneal dialysis, and Control Group-transplant recipients, with approximately 100 participants per group, totaling approximately 400); strength training (subdivided into strength training-conservative, strength training-hemodialysis, strength training-peritoneal dialysis, strength training-transplant recipients, with approximately 100 participants per group, totaling approximately 400); aerobic training (subdivided into aerobic training-conservative, aerobic training-hemodialysis, aerobic training-peritoneal dialysis, aerobic training-transplant recipients, with approximately 100 participants per group, totaling approximately 400); and combined training (subdivided into combined training-conservative, combined training-hemodialysis, combined training-peritoneal dialysis, combined training-transplant recipients, with approximately 100 participants per group, totaling approximately 400). Patients will undergo assessments of body composition, cardiorespiratory capacity, muscle strength, autonomic nervous system, and nutritional, psychological, and biomolecular evaluations. The training protocols will be adjusted according to the patient's physical capacity, always considering periodization and progression. Strength Training Protocol will be adapted to allow a periodized training approach, starting with a low total volume (loads x sets x repetitions). This ensures that patients gradually adapt to the training, prioritizing patient safety and performance progression. The strength training protocols will begin 48 hours after the muscle strength tests. Training sessions will be conducted 2 to 4 times a week on non-consecutive days. In each session, patients will perform 6-12 exercises, with 1-3 seconds of cadence for concentric and eccentric muscle actions, 6-20 repetitions, 1-6 sets, and 1-3 minutes of rest between sets and exercises. The execution of the exercises will follow the recommendations of the American College of Sports Medicine - ACSM. The exercise intensity will be determined by the Omni-Res perceived exertion scale, ranging from 3 to 8 ("easy" to "hard"), and the training load will be adjusted as the patient improves their performance (on average, every two months). Patients undergoing hemodialysis may perform training sessions and intra- and inter-dialysis sessions. All strength training equipment will be portable, such as free weights, ankle weights, and resistance bands, among others. Aerobic Training Protocol: Training sessions will be conducted 2 to 4 times weekly on non-consecutive days. Patients will perform aerobic training on different ergometers, such as bicycles, treadmills, and stair climbers. The choice will be based on the patient's needs/abilities and/or equipment availability. Depending on the patient's cardiorespiratory capacity, the workload will be adjusted between 50% and 100% of the ventilatory threshold. The training duration will vary from 10 to 60 minutes, starting with a low load and volume, with gradual progression for patient comfort and safety. Combined Training Protocol: Training sessions will be conducted 2 to 6 times a week, alternating strength training one day and aerobic training the next, as described above. As patients improve their physical fitness, strength and aerobic training sessions may occur on the same day. To ensure patient safety and physical integrity, clinical evaluations will be performed whenever necessary to assess clinical reports and adjust the training as needed. During all training sessions, patients will be individually supervised by professionals in Physical Education and/or Physiotherapy

  pt-br

  Trata-se de um estudo clínico randomizado, triplo-cego. Serão recrutados pacientes (no mínimo n~1600) adultos dos sexos biológicos feminino e masculino, com idade igual ou superior a 18 anos, com doença renal crônica em tratamento conservador (estágio 2, 3, 4 e 5, n~400), em tratamentos substitutivos da função renal (i.e.: hemodiálise e diálise peritonial, n~800) e transplantados (n~400). Após serem agrupados pelo estágio da doença, os pacientes serão aleatorizados de acordo com as variáveis pré-treinamento e, a posteriori, serão alocados nos grupos, a saber: Grupo Controle (sendo subdividido em: Grupo Controle- conservador, Grupo Controle- hemodialíticos, Grupo Controle-diálise peritonial e Grupo Controle-transplantados, com no mínimo n~100 por grupo, totalizando n~400); treinamento de força (sendo subdividido em: treinamento de força-conservador, treinamento de força-hemodialíticos, treinamento de força-diálise peritonial, treinamento de força-transplantados no mínimo n~100por grupo, totalizando n~400); treinamento aeróbio (sendo subdividido em: treinamento aeróbio-conservador, treinamento aeróbio-hemodialíticos, treinamento aeróbio-diálise peritonial, treinamento aeróbio-transplantados no mínimo n~100por grupo, totalizando n~400) e treinamento combinado (sendo subdividido em: treinamento combinado-conservador, treinamento combinado-hemodialíticos, treinamento combinado-diálise peritonial, treinamento combinado-transplantados no mínimo n~100 por grupo, totalizando n~400). Os pacientes serão submetidos a avalições de composição corporal, da capacidade cardiorrespiratória, da força muscular, do sistema nervoso autonômico, nutricionais, psicológicas e biomoleculares. Os protocolos de treinamento serão ajustados conforme a capacidade física dos pacientes, considerando sempre a periodização e progressão. Protocolo de treinamento de força será adaptado para permitir uma periodização de treinamento com o início do protocolo constando baixo volume total (cargas x séries x repetições). Dessa forma, nos asseguramos que os pacientes terão uma adaptação paulatina ao treinamento, prezando pela segurança do paciente e sua progressão de desempenho. Os protocolos de treinamento de força terão início 48 horas após os testes força muscular. As sessões de treino serão realizadas de 2 a 4 vezes por semana em dia não consecutivo. Em cada sessão de treino, os pacientes executarão entre 6-12 exercícios, 1-3 segundos de cadência para as ações musculares concêntricas e excêntricas, 6-20 repetições, 1-6 séries e 1-3 minutos de intervalo de descanso entre as séries e os exercícios. A execução dos exercícios será feita conforme as recomendações do American College of Sports Medicine - ACSM. A intensidade do exercício será determinada pela escala subjetiva de esforço de Omni-Res entre 3 e 8 (“fácil” e “difícil”), e a carga de treino será ajustada à medida que o paciente melhorar seu desempenho com o treinamento (em média, a cada 2 meses). Os pacientes em tratamento hemodialítico poderão realizar as sessões de treino intra e entre as sessões de hemodiálise ou diálises. Todos os equipamentos que serão utilizados para o treinamento de força serão portáteis, por exemplo: pesos livres, caneleiras, elásticos, entre outros. Protocolo de treinamento aeróbio: As sessões de treino serão realizadas de 2 a 4 vezes por semana em dia não consecutivo. Os pacientes realizarão o treinamento aeróbio em diferentes ciclos ergômetros a saber: bicicleta, esteira, escada. A escolha se dará por necessidade/habilidade dos pacientes e/ou disponibilidade de equipamento. A carga será ajustada entre 50% e 100% do limiar ventilatório, conforme capacidade cardiorrespiratória do paciente. Duração do treino variando entre 10 e 60 minutos, sempre iniciando com carga e volume baixo e com progressão paulatina para conforto e segurança do paciente. Protocolo de treinamento combinado: As sessões de treino serão realizadas de 2 a 6 vezes por semana, sendo um dia treinamento de força e no dia seguinte treinamento aeróbio, conforme descrição acima. À medida que os pacientes forem melhorando a aptidão física, os treinamentos de força e aeróbio poderão acontecer no mesmo dia. Para garantir a segurança e integridade física dos pacientes, eles passarão por avaliações clínicas, sempre que necessário, para averiguar os relatos clínicos e ajustar os treinos conforme necessidade. Em todas as seções de treinamento os pacientes serão individualmente supervisionados por profissionais da Educação Física e/ou Fisioterapia

• Descriptors:

  en

  E02.760.169.063.500.387.250 Endurance Training

  pt-br

  E02.760.169.063.500.387.250 Treino aeróbico

  en

  E02.760.169.063.500.387.875 Resistance Training

  pt-br

  E02.760.169.063.500.387.875 Treinamento Resistido

Recruitment

• Study status: Not yet recruiting
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 02/10/2025 ^(mm/dd/yyyy)

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  1600	-	18 Y	0

• Inclusion criteria:

  en

  Person diagnosed with chronic kidney disease and who have persistent albuminuria (>300mg/g) following the KDIGO - Kidney Disease: Improving Global Outcomes guidelines; metabolic syndrome {i.e., type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension (blood pressure>180/100mmHg), overweight or obesity, and dyslipidemia}; do not have complications arising from preexisting clinical metabolic diseases (i.e., diabetic coma, ketoacidosis, hyperosmolarity, and/or uncontrolled diabetes), evaluated by a nephrologist; absence of neurodegenerative, osteomyoarticular diseases, lupus erythematosus, or congenital kidney disease; do not have apparent cardiovascular complications, such as heart failure, severe arrhythmia, angina, or cerebrovascular disease; do not have comorbidities that limit performance in physical tests or training; have not been engaged in physical exercise programs for at least six months prior to the start of the experimental protocol; have no smoking or alcohol consumption behavior; D-dimer values ​​within normal values ​​(220-500 ng/mL); patients of both sexes; and over 18 years of age

  pt-br

  Pessoas diagnosticados com doença renal crônica e que apresentarem albuminuria persistente (>300mg/g) seguindo as orientações KDIGO - Kidney Disease: Improving Global Outcomes; síndrome metabólica {i.e., diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial (pressão arterial > 180/100mmHg), sobrepeso ou obesidade e dislipidemia}; não apresentarem complicações advindas das doenças metabólicas clínicas preexistentes (i.e., coma diabético, cetoacidose, hiperosmolaridade e/ou diabetes descontrolada), avaliado por um nefrologista; ausência de doenças neurodegenerativas, osteomioarticulares, lúpus eritematosos ou doença renal congenital; não tiverem complicações cardiovasculares aparente, como insuficiência cardíaca, arritmia severa, angina ou doença cerebrovascular; não apresentarem comorbidades que limite o desempenho nos testes físicos ou treinamento; não estejam engajados em programas de exercício físico há pelo menos seis meses antes do início do protocolo experimental; não tenham comportamento de tabagismo e etilismo; valores de D-dímero dentro dos valores de normalidade (220-500 ng/mL); pacientes de ambos sexos; e acima de 18 anos

• Exclusion criteria:

  en

  Practice physical exercise regularly; have suffered a stroke in the last 6 months and/or have autoimmune diseases; unstable cardiac dysfunctions, such as: non-stabilized coronary disease, aneurysm at risk of rupture, uncontrolled arrhythmia, uncontrolled hypertension (SystolicBloodPressure> 190 mmHg and/or DiastolicBloodPressure> 100 mmHg); infarction in the last 3 months; infectious conditions, Hemoglobin lower than 8 in the last monthly routine hemodialysis exam; myoarticular pain; fever; oxygen saturation (SpO2) at rest less than 94%; restriction of clinical staff will be excluded from the study

  pt-br

  Praticantes exercício físico regular; aqueles que sofreram acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses e/ou a presentam doenças autoimunes; disfunções cardíacas instáveis, tais como: doença coronariana não estabilizada, aneurisma com risco de rotura, arritmia não controlada, hipertensão não controlada (PressãoArterialSistolica> 190 mmHg e/ou PressãoArterialDiastolica > 100 mmHg), infarto nos últimos 3 meses; quadros infecciosos, Hemoglobina menor que 8 no último exame mensal de rotina da hemodiálise; dores mioarticulares; febre; saturação de oxigênio (SpO2) em repouso inferior a 94%; restrição do corpo clínico

Study type

• Study design:

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  1	Prevention	Parallel	4	Triple-blind	Randomized-controlled	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  It is expected to verify a reduction in the concentrations of uremic toxins in the body, measured by serum biochemical markers, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar uma redução das concentrações de toxinas urêmicas no organismo, medido por marcadores bioquímicos séricos, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

• Secondary outcomes:

  en

  It is expected to verify an improvement in the quality of life and psychosocial aspects of patients, such as emotional well-being, stress levels, depression, and social functioning, measured by standardized and validated questionnaires, after specific interventions, such as physical training, in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se identificar uma melhora na qualidade de vida e nos aspectos psicossociais dos pacientes, como bem-estar emocional, níveis de estresse, depressão e funcionamento social, medidos por questionários padronizados e validados, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify a change in body composition including alterations in lean mass, fat mass, and fat distribution, assessed by Dual-Energy X-ray Absorptiometry, Pollock 7-site skinfold protocol, bioimpedance, and Body Mass Index, after specific interventions, such as physical training, in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar uma alteração na composição corporal, incluindo mudanças na massa magra, massa gorda e distribuição de gordura corporal, avaliada por meio de Dual-Energy X-ray Absorptiometry, protocolo de Pollock de 7 dobras cutâneas, bioimpedância e Indice de Massa Corporal, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improvement in cardiopulmonary capacity, assessed by anaerobic threshold, respiratory muscle strength analysis, and spirometry, after specific interventions, such as physical training, in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar uma melhora na capacidade cardiopulmonar, avaliada por meio do limiar anaeróbio, análise da força muscular respiratória e espirometria, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improviment in autonomic cardiac function, assessed by autonomic cardiovascular regulation during deep breathing, Valsalva maneuver, heart rate variability, and blood pressure variability, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar uma melhora da função autonômica cardíaca, avaliada por meio de regulação autonômica cardiovascular durante respiração profunda, manobra de Valsalva, variabilidade da frequência cardíaca e pressão arterial, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improviment in the nutritional profile, assessed by 24-hour dietary recall, food frequency questionnaire, and indicators of macro and micronutrient intake, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se veificar uma melhora do perfil nutricional, avaliada por meio de recordatórios alimentares de 24 horas, questionário de frequência alimentar e indicadores de ingestão de macro e micronutrientes, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an reduction in the concentrations of uremic toxins, such as indoxyl sulfate, p-Cresyl sulfate, hippuric acid, and trimethylamine N-oxide, assessed by serum biochemical markers, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar uma redução nas concentrações de toxinas urêmicas, como indoxil sulfato, p-Cresil sulfato, ácido hipúrico e N-óxido de trimetilamina, avaliadas por marcadores bioquímicos séricos, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an preservation of telomere length, assessed by telomere length analysis and telomerase activity, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar a preservação do comprimento dos telômeros, avaliado por análise de comprimento e atividade da telomerase, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify a increase in the concentrations of exercins, such as irisin, adiponectin, and sirtuin-1, assessed by serum biochemical markers, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar um aumento nas concentrações de exercinas, como irisina, adiponectina e sirtuina-1, avaliadas por marcadores bioquímicos séricos, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improvement in glycemic and lipid profile, assessed by markers such as fasting glucose, glycated hemoglobin, total cholesterol, Lipoproteína de Alta Densidade, Lipoproteína de Baixa Densidade, and triglycerides, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar a melhora no perfil glicêmico e lipídico, avaliada por meio de marcadores como glicemia de jejum, hemoglobina glicada, colesterol total, High-Density Lipoprotein, Low-Density Lipoprotein e triglicerídeos, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improviment in the gut microbiota profile, assessed by fecal sample analysis, including bacterial diversity and composition, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar a melhora do perfil da microbiota intestinal, avaliada por meio da análise de amostras de fezes, incluindo a diversidade e composição bacteriana, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify a maintenance of renal function, assessed by markers such as serum creatinine, estimated glomerular filtration rate, and cystatin C levels, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease under conservative treatment, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar a manutenção da função renal residual, avaliada por meio de marcadores como creatinina sérica, taxa de filtração glomerular estimada e níveis de cistatina C, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an reduction in the inflammatory profile and improvement in redox balance, assessed by markers such as tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6, C-reactive protein, myeloperoxidase, and oxidative stress indicators such as Thiobarbituric acid reactive species, paraoxonase-1, catalase, nitric oxide, along with antioxidant defense biomarkers such as total antioxidant capacity and superoxide dismutase, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar a redução no perfil inflamatório e melhora no balanço redox, avaliados por meio de marcadores como fator de necrose tumoral alfa, interleucina-6, proteína C-reativa, mieloperoxidase, e indicadores de estresse oxidativo como Espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico, paraoxonase-1, catalase, óxido nítrico, além de biomarcadores da defesa antioxidante, como capacidade antioxidante total e superóxido dismutase, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an improvement in autonomic cardiac health, assessed by biochemical markers such as brain-derived neurotrophic factor and nitric oxide, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Expera-se verificar a melhora na saúde autonômica cardíaca, avaliada por meio de marcadores bioquímicos como fator neurotrófico derivado do cérebro e óxido nítrico, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to find association between ancestry and biomarkers, assessed through genetic profiling and ancestry analysis using genotyping techniques and genomic stratification, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se encontrar associação ou não entre ancestralidade e biomarcadores, avaliada por meio da análise do perfil genético e ancestralidade dos pacientes, utilizando técnicas de genotipagem e estratificação genômica, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

  en

  It is expected to verify an increase in muscle strength, assessed by 1-repetition maximum tests, handgrip strength, and isokinetic dynamometry, after specific interventions such as physical training in patients with chronic kidney disease, over a follow-up period of at least 6 months and up to 10 years

  pt-br

  Espera-se verificar o aumento na força muscular, avaliada por meio de testes de 1 repetição máxima, preensão manual, e dinamometria isocinética, após intervenções específicas, como o treinamento físico, em pacientes com doença renal crônica, durante um período de acompanhamento de no mínimo 6 meses e no máximo 10 anos

Contacts

• Public contact
  • Full name: Lysleine Alves de Deus
  • • Address: QS 07, Lote 01, Bloco G, Sala G115
    • City: Taguatinga Sul / Brazil
    • Zip code: 71966-700
  • Phone: +55 (61) 3356-9000
  • Email: lys.deus@gmail.com
  • Affiliation: Universidade Católica de Brasília
   
• Scientific contact
  • Full name: Lysleine Alves de Deus
  • • Address: QS 07, Lote 01, Bloco G, Sala G115
    • City: Taguatinga Sul / Brazil
    • Zip code: 71966-700
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• Site contact
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