RBR-8jp3db Effects of Hypopressive Abdominal Gymnastics on the respiratory and nervous systems

Record date: 12/30/2020
Last update: 12/29/2020

Study type:

Interventional

Scientific title:

Trial identification

• UTN code: U1111-1246-9243

• Public title:

  en

  Effects of Hypopressive Abdominal Gymnastics on the respiratory and nervous systems

  pt-br

  Efeitos da Ginástica Abdominal Hipopressiva sobre o Sistema Respiratório e Nervoso

• Scientific acronym:

• Public acronym:
• Secondaries identifiers:
  • 26347119.2.0000.8667
    Issuing authority: Plataforma Brasil
  • 3.790.856
    Issuing authority: Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Sponsors

• Primary sponsor: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
• Secondary sponsor:
  • Institution: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
• Supporting source:
  • Institution: Universidade Federal do Triângulo Mineiro

Health conditions

• Health conditions:

  en

  General examination and investigation of persons without complaint or reported diagnosis

  pt-br

  Exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado

• General descriptors for health conditions:

  en

  U00-U99 Codes for special purposes

  pt-br

  U00-U99 XXII - Códigos para propósitos especiais

• Specific descriptors:

  en

  Z00 General examination and investigation of persons without complaint or reported diagnosis

  pt-br

  Z00 Exame geral e investigação de pessoas sem queixas ou diagnóstico relatado

  es

  Z00 Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado

Interventions

• Interventions:

  en

  This is a quantitative study with a quasi-experimental design of the before and after type. Two groups will be formed, namely: Control Group: formed by 17 female participants, aged 18 years or over, sedentary and without diagnosed pathologies. This group will only be submitted to the evaluation and reevaluation exams. Intervention Group: formed by 17 female participants, aged 18 years or over, sedentary and without diagnosed pathologies. This group will be submitted to the evaluation exams, reevaluation and also to the physiotherapeutic intervention. The allocation of participants will be made at random. A randomization list will be generated by a computer and used to prepare sealed and sequentially numbered envelopes Experimental protocol 1. Identification and anamnesis The identification and anamnesis will consist of information such as the participants' personal data (full name, physical and virtual address (e-mail), telephone number) and, on some conditions such as nulliparity, use of intrauterine device, history of abdominal surgery and / or pelvic, smoking and physical activity. 2. Anthropometric assessment and level of physical activity Weight and height measurements will be checked using a Filizola® mechanical anthropometric scale. For these procedures, the participants will be dressed in swimsuits (bikini) and barefoot. To measure the weight, the participants will be asked to stand on the scale, with both feet resting on the platform and the weight distributed on both feet, looking at the horizon line. The amount will be registered (IBGE, 2013). To measure height, they will be positioned standing with legs and feet parallel, weight distributed on both feet, arms relaxed at the side of the body and palms facing the body, with the heels, buttocks, back and head on Frankfurt plan (align horizontally the bottom edge of the orbital opening with the top edge external auditory conductor) leaning against the anthropometric ruler. In this position, the evaluator will slide the ruler gently, fixing it against the participant's head, with sufficient pressure to compress the hair, if necessary. We will carry out the reading and record the measure (IBGE, 2013). From the measures of weight and height, the Body Mass Index will be calculated, using the equation BMI = weight / height2 (NAVARRO, A M .; MARCHINI, J.S., 2000). Then the waist circumference will be acquired as recommended by the Anthropometry Manual (IBGE, 2013) as follows: a) The participant will be standing, barefoot, dressed in swimsuits (bikini), arms flexed and crossed in front of the chest, feet apart, abdomen relaxed and breathing normally. The measurement will be performed on the right side. b) The evaluator must first locate the middle axillary line, positioning himself in front of the participant and taking his hands behind his back in a circle, slowly bringing his hands forward at the same time. When the evaluator can viewing your fingers in full will mark the middle axillary line. The evaluator must first locate the mid-axillary line, positioning himself in front of the participant and placing his hands behind his back in a circle, slowly bringing his hands forward at the same time. When the evaluator can viewing your fingers in full will mark the middle axillary line. C) Then, the participant will be asked to take a deep breath and hold the breath for a few moments. At this point, the evaluator should feel until finding the 10th rib, which is the last fixed rib, and ask the interviewee to release her breath and take a risk with the pen. d) The appraiser must also project the marking of the tenth rib on the middle axillary line. e) The point of the iliac crest will also be located and marked with a pen; f) in the sequence, the evaluator will place the initial part of the midpoint tape in the projection of the tenth rib and the final part in the iliac crest marking. It will adjust the tape until the same number that is on the tenth rib mark appears on the iliac crest mark. The tape will pass around the participant's body through the dowel, at the height of the midpoint, adjusting it and checking if the tape will be parallel to the ground. g) The participant will be asked to inhale and completely release the air from the lungs, remaining in this situation until the measurement reading is fulfilled. h) The value marking must be aligned on both sides. i) The reading should be carried out at eye level by the evaluator, who will take care that the tape does not compress the skin. j) The tape will be removed and the value found will be recorded. To classify the level of physical activity of the participants, the IPAQ Physical Activity Questionnaire) - short version validated for the Portuguese language by Matsudo et al (2001) will be applied. It will be classified as ACTIVE that who practices VIGOROUS physical activity for at least 3 days a week and for at least 20 minutes per session, or MODERATE or WALK physical activity for at least 5 days a week and for at least 30 minutes per session, or the sum of all activities (WALK + MODERATE + STRONG) for at least 5 days for week and at least 150 minutes a week, in addition to not satisfying the criteria to be classified as VERY ACTIVE,according to Classification of the Physical Activity Level of the International Physical Activity Questionnaire - IPAQ - short version. It will be classified in the level of physical activity IRREGULATELY ACTIVE the one that performs physical activity but insufficient to be classified as ACTIVE or VERY ACTIVE because it does not comply with the recommendations regarding frequency or duration, nor to be classified as SEDENTARY (one that did not perform any physical activity for at least 10 continuous minutes during the week), according to the IPAQ Physical Activity Level Classification.For the study, the participants should fit in the classification of the level of physical activity as sedentary (SANTOS, 2013). 3. Respiratory Assessment The respiratory assessment will be based on the assessment of respiratory muscle strength, and assessment of respiratory function, using manovacuometry and spirometry respectively. Manovacuometry will be used to assess maximum respiratory pressures. The participants will be positioned seated, with the trunk at a 90 degree angle to the thigh, with the nose occluded with a nose clip. The measurement of the maximum inspiratory pressure (MIP) that reflects the strength of the inspiratory muscle, should be started from the residual volume and the index of the maximum expiratory pressure (MEP), which reflects the strength of the expiratory muscle, from the total lung capacity as recommended by Souza, 2002. At least three measurements of each variable will be made, if the highest value is obtained in the third maneuver, this should be repeated until an equal or lower value is found. The highest values ??found when obtaining each of the variables will be considered the values ??of MIP and MEP since they are not the value obtained in the last maneuver (SOUZA, 2002). The evaluation of pulmonary function will be performed through spirometry and for this purpose, the Sibelmed spirometer model Datospir Micro C. will be used. The measures evaluated will be: Forced Vital Capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), peak expiratory flow (PEF). The pulmonary function test will be performed as recommended by the Brazilian Society of Pulmonology in the pulmonary function laboratory of Hospital das Clínicas da UFTM (PEREIRA, 2002).The tests will be carried out at an ambient temperature of approximately 23 degrees, in order to avoid a large difference between the spirometer and the body temperature, which can cause erroneous reading of the variables.Participants will be positioned in the standing position. A nasal clip will be used to prevent air leakage through the nose. Each spirometric test will be repeated at least three times, to ensure that there are no errors, especially due to the patient's lack of understanding.The variables VFE1 and PFE will be obtained through the CVF maneuver. For this, the participant will be instructed to inhale as much as possible and then exhale as quickly and deeply as possible, putting out as much air as possible from the lungs. FEV1 is the maximum volume an individual can exhale in the first second of a maximum exhalation. This value expresses the airflow of most airways, especially those of larger caliber.PEF is the maximum peak of expiratory flow reached on forced expiration (the point on the expiratory curve at which the speed of exhalation was greatest). Recorded in liters / second or liters / minute. 4. Evaluation of Autonomic Modulation For this assessment, participants will be previously advised not to consume alcoholic beverages and / or stimulants from the Autonomic Nervous System, such as coffee, tea, soft drinks and chocolate, as well as not to perform intense physical exercises during the 24 h preceding the test.For the evaluation of autonomic modulation, the heart rate will be captured beat by beat in a quiet environment, with an ambient temperature between 21 ° C and 24 ° C and relative humidity of 40% to 60%. For this capture, a capture strap will be positioned on the distal third of the sternum and, on the wrist, a cardiofrequency meter (Polar Electro), previously validated equipment for capturing the heart rate beat by beat and for its use to calculate the indices of Heart Rate Variability (HRV).Participants will be instructed to remain silent, awake, at rest, with spontaneous breathing for 30 min in the supine position on a stretcher.For the analysis of HRV indices, 1,000 RR intervals obtained from the most stable section of the tracing will be used.The series of RR intervals will initially be filtered, using the standard filter of the Polar ProTrainer 5 software, version 5.41.002 (Polar Electro) using a moderate filter (minimum protection zone of six beats), and, and, subsequently, a visual inspection will be carried out on the RR interval time series on the computer monitor, in order to search for artifacts that may interfere with HRV analysis.Only series that present more than 95% of sinus beats will be included in the study.The calculations of HRV indices in the domain of time and frequency will be made using the Kubios HRV software, version 2.0 (Kubios Oy; Kuopio, Finland). 5. Surface electromyography It will be used for the evaluation of the muscular activity of the diaphragm. The methodology for collecting the electromyographic signal from the diaphragm will follow that described by SANTOS et al. (2012). Data acquisition will be carried out using an eight-channel biological signal acquisition system (EMG System Ltda.), Consisting of a signal conditioner with a gain of 1000Hz, a low-pass filter of 20Hz and low-pass of 500Hz.To collect the electromyographic data of the diaphragm muscle, a pair of bipolar surface electrodes will be placed on the skin (properly cleaned with 70º alcohol) from the region of the 7th or 8th costal space between the axillary and hemiclavicular line of the participant who will be dressed with the upper part of the bathing suit, positioned sitting on a chair.Confirmation of the correct positioning of the electrodes on the muscle will be ensured by requesting that the participant perform an inspiration. Before the acquisition, the participant will be instructed to breathe normally for 1 minute and after that interval, perform a maximum inspiration, totaling 5 minutes of signal collection. The recording will be performed on the right side of the body in order to minimize the influence of the heart beat on the electromyographic signal. All data will be processed by specific software and a 12-bit analog-to-digital converter (Windaq) with a sample frequency of 2000hz.Windaq is a program that allows data storage in files and mathematical processes to calculate the mean square of the root. In all procedures, the capture and analysis of electromyographic signals will be performed as recommended by the International Society Electrophisiology Kinesiology. 6. Physiotherapy intervention The physical therapy intervention will consist of a training program of 12 sessions of Hypopressive Abdominal Gymnastics, lasting 30 minutes, once a week. 1st session: Duration: 30 minutes The first session will consist of clarifying the theoretical and practical principles of the technique in stages. Initially, in the supine position, participants will be instructed on diaphragmatic breathing. The orientation will be to breathe in slowly and deeply through your nose and exhale through your mouth as much air as possible. When inhaling, the participant must visualize the expansion of the costal grid and, on expiration, the lowering of the ribs.Then, in the same position, the participant will be asked to perform diaphragmatic aspiration.It is the association between the closure of the glottis (apnea) and the abdominal suction movement, in the posterior and superior directions,which results in negative pressure inside the abdominal cavity and reflex activation of the transverse muscles of the abdomen and pelvic floor muscles. 2nd to 12th session: duration: 30 minutes each session frequency: 1x per week The exercises will be performed in the orthostatic, kneeling, quadruped, sitting and supine positions.In each position, apnea will be performed followed by the abdominal suction movement maintained for 10 seconds, which will be repeated after two diaphragmatic breaths (2: 1).Each exercise will be repeated three times. Orthostatic position The participants will have their feet parallel, knees in slight flexion, spine in axial growth, cervical spine elongation, shoulders in initial position rotated internally and in abduction, elbows flexed at 90º andand directed forward, hands placed laterally in relation to the iliac crests in virtual support, the wrists in dorsiflexion, fingers extended and separated.The body weight must be shifted forward (changing the center of gravity).Participants will be instructed to voluntarily contract the anterior serratus and elevating rib cage muscles (external intercostal, scalene and sternocleidomastoid) during the performance of GAH.To do this, the verbal command “push the elevator door that closes” with your elbows will be used.The position of the upper limbs will vary with the elevation of the shoulders. Starting at the 30º angle of shoulder flexion, going through 90º to 180º (SANTOS, 2013).Verbal commands: "Inhale slowly by raising your ribs, exhale with all air, apnea, abdominal suction.""Keeps". "Activate the musculature as if the elevator is closing the door." "Inhale slowly with control, drawing air to the ribs." Kneeling position Participants will have their knees on the floor with 90º flexion of the hips and knees, spinal column in axial growth, elongation of the cervical spine, shoulders in internal rotation and 60º of abduction, elbows flexed at 90º anddirected forward, hands placed laterally in relation to the iliac crests in virtual support, feet in dorxiflexion, displacement of the gravity axis forward, activating voluntarily the respiratory musculature.In this position, the variation of the upper limbs will also occur as previously described (RIAL, T .; VILLANUEVA, C., 2012). Quadruped In position of four supports, with hands resting on the ground, perpendicular to the shoulders rotated internally and abducted, elbows flexed dorsal flexion of wrists, fingers in extension, slightly separated and directed inward. Hips and knees in 90º of flexion, feet in dorsiflexion and toes in plantar support (SANTOS, 2013). Sitting Sitting on the ischial tuberosity, with legs flexed, feet in dorsiflexion. Three exercises will be performed on the different variations of the upper limbs (SANTOS, 2013). Supine In supine position, hips and knees bent, feet in dorsiflexion with heels resting on the floor. The positioning of the upper limbs and their variations follow the previously described. Participants should train GAH daily for 5 minutes at home as recommended by the method. To this end, volunteers will receive an exercise video detailing their execution to facilitate learning (SANTOS, 2013).

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  Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento quase experimental do tipo antes e depois. Serão formados dois grupos a saber: Grupo Controle: formado por 17 participantes, do sexo feminino, com idade igual ou superior a 18 anos, sedentárias e que não apresentem patologias diagnosticadas. Este grupo será submetido apenas aos exames de avaliação e reavaliação. Grupo Intervenção: formado por 30 participantes, do sexo feminino, com idade igual ou superior a 18 anos, sedentárias e que não apresentem patologias diagnosticadas. Este grupo será submetido aos exames de avaliação, reavaliação e também à intervenção fisioterapêutica. A alocação das participantes será feita de forma aleatória. Uma lista de randomização será gerada por um computador e utilizada para preparar envelopes selados e sequencialmente numerados (FERREIRA, J.C ; PATINO, C. M, 2016). Protocolo experimental 1.Identificação e anamnese A identificação e anamnese constarão de informações tais como os dados pessoais das participantes (nome completo, endereço físico e virtual (e-mail), telefone para contato) e, sobre algumas condições como nuliparidade, uso de dispositivo intra uterino, histórico de cirurgias abdominal e/ou pélvica, tabagismo e prática de atividade física. 2.Avaliação antropométrica e nível de atividade física Serão verificadas as medidas de peso e estatura, por meio de uma balança antropométrica mecânica de marca Filizola®. Para esses procedimentos, as participantes estarão vestidas com trajes de banho (biquini) e descalças. Para medir o peso, as participantes serão solicitadas a subirem de frente na balança, com os dois pés apoiados na plataforma e o peso distribuído em ambos os pés, olhando para a linha do horizonte. O valor será registrado(IBGE, 2013). Para medir a altura, as mesmas serão posicionadas em pé com as pernas e pés paralelos, peso distribuído em ambos os pés, braços relaxados ao lado do corpo e palmas das mãos voltadas para o corpo, com os calcanhares, glúteos, costas e cabeça no plano de Frankfurt (alinhar horizontalmente a borda inferior da abertura do orbital com a margem superior do condutor auditivo externo)encostadas na régua antropométrica. Nesta posição, o avaliador deslizará a régua delicadamente, fixando-a contra a cabeça da participante, com pressão suficiente para comprimir o cabelo, caso necessário. Realizaremos a leitura e registraremos a medida (IBGE, 2013). A partir das medidas de peso e estatura será calculado o índice de Massa Corporal, por meio da equação IMC=peso/altura2 (NAVARRO, A M.; MARCHINI, J.S., 2000). Na sequência o perímetro da cintura será adquirido conforme preconizado pelo Manual de Antropometria (IBGE,2013)da seguinte maneira: a)A participante estará em pé, descalça, vestida com trajes de banho (biquini),os braços flexionados e cruzados a frente do tórax, pés afastados, abdômen relaxado e respirando normalmente. A medida será realizada no lado direito. b)O avaliador deverá primeiramente localizar a linha axilar média, se posicionando a frente da participante e levando as mãos atrás de suas costas formando um círculo, trazendo lentamente as mãos para frente ao mesmo tempo. Quando o avaliador puder visualizar os dedos por inteiro marcará a linha axilar média. C)Em seguida, a participante será solicitada a inspirar profundamente e segurar a respiração por alguns instantes. Nesse momento o avaliador deverá apalpar até localizar a 10ª costela, que é a última costela fixa,e pedir para a entrevistada soltar a respiração e fazer um risco com a caneta. d)O avaliador deverá ainda projetar a marcação da décima costela na linha axilar média. e)O ponto da crista ilíaca também será localizado e marcado com caneta; f)na sequencia, o avaliador posicionará a parte inicial da fita de ponto médio na projeção da décima costela e a parte final na marcação da crista ilíaca. Ajustará a fita até que o mesmo número que estiver na marca da décima costela apareça na marca da crista ilíaca. Passará a fita ao redor do corpo da participante pelo passador, na altura do ponto médio, ajustando-a e verificando se a fita estará paralela ao solo. g)A participante será solicitada a inspirar e soltar completamente o ar dos pulmões, permanecendo nesta situação até que a leitura da medida seja realizada. h) A marcação do valor deverá estar alinhada dos dois lados. i) A leitura deverá ser realizada na altura dos olhos do avaliador que terá o cuidado para a fita não comprimir a pele. j)A fita será retirada e o valor encontrado será registrado. Para classificar o nível de atividade física das participantes será aplicado o Questionário de Atividade Física IPAQ) – versão curta validado para a língua portuguesa por Matsudo et al (2001).Será classificada como ATIVA aquela que pratica atividade física VIGOROSA por pelo menos 3 dias na semana e por pelo menos 20 minutos por sessão, ou atividade física MODERADA ou CAMINHADA por pelo menos 5 dias na semana e por pelo menos 30 minutos por sessão, ou a soma de todas as atividades (CAMINHADA + MODERADA + VIGOROSA) por pelo menos 5 dias por semana e pelo menos 150 minutos por semana, além de não satisfazer os critérios para ser classificada como MUITO ATIVA, segundo a Classificação do Nível de Atividade Física do Questionário Internacional de Atividade Física – IPAQ - versão curta . Será classificada no nível de atividade física IRREGULARMENTE ATIVO aquela que realiza atividade física porém insuficiente para ser classificado como ATIVO ou MUITO ATIVO pois não cumpre as recomendações quanto à frequência ou duração, nem para ser classificada como SEDENTÁRIA (aquela que não realizou nenhuma atividade física por pelo menos 10 minutos contínuos durante a semana), segundo a Classificação do Nível de Atividade Física do IPAQ. Para o estudo as participantes deverão se enquadrar na classificação do nível de atividade física como sedentária (SANTOS, 2013). 3. Avaliação Respiratória A avaliação respiratória será baseada na avaliação da força muscular respiratória, e avaliação da função respiratória, através da manovacuometria e espirometria respectivamente.A manovacuometria será utilizada para a avaliação das pressões respiratórias máximas. As participantes serão posicionadas sentadas, estando o tronco em ângulo de 90 graus em relação à coxa, com o nariz ocluído com um clipe nasal. A medida da pressão inspiratória máxima (PImáx) que reflete a força da musculatura inspiratória, deverá ser iniciada a partir do volume residual e o índice da pressão expiratória máxima (PEmáx), que reflete a força da musculatura expiratória, a partir da capacidade pulmonar total como preconiza Souza, 2002. Serão feitas no mínimo três medidas de cada variável, caso o maior valor for obtido na terceira manobra, esta deverá será repetida até que seja encontrado um valor igual ou inferior. Os maiores valores encontrados durante a obtenção de cada uma das variáveis serãoconsiderados os valores da PImáx e PEmáx desde que não sejam o valor obtido na última manobra.(SOUZA, 2002). A avaliação da função pulmonar será realizada através da espirometria e para esse fim, o espirômetro da Sibelmed modelo Datospir Micro C.será tilizado. As medidas avaliadas serão: Capacidade Vital Forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), pico de fluxo expiratório (PFE). A prova de função pulmonar será realizada conforme preconizado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia no laboratório de função pulmonar do Hospital das Clínicas da UFTM (PEREIRA, 2002). Os testes serão realizados em temperatura ambiente de aproximadamente 23 graus, afim de evitar uma grande diferença entre a temperatura do espirômetro e a corporal, o que pode causar leitura errônea das variáveis. As participantes serão posicionadas na posição ortostática. Um clip nasal será utilizado para evitar o vazamento de ar pelo nariz. Cada teste espirométrico será repetido no mínimo três vezes, para assegurar-se de que não há erros, sobretudo por falta de compreensão do paciente. As variáveis VFE1 e PFE serão obtidos através da manobra CVF. Para isto, a participante será instruída a inspirar o máximo possível e, em seguida, expirar o mais rapidamente e profundamente possível, colocando para fora dos pulmões todo o ar que o indivíduo puder. O VEF1 é o volume máximo que um indivíduo consegue expirar no primeiro segundo de uma expiração máxima. Esse valor exprime o fluxo aéreo da maior parte das vias aéreas, sobretudo aquelas de calibre maior. O PFE é o pico máximo do fluxo expiratório atingido em uma expiração forçada (ponto da curva expiratória na qual a velocidade da expiração foi maior). Registrado em litros/segundo ou litros/minuto. 4. Avaliação da Modulação Autonômica Para essa avaliação as participantes serão previamente orientadas a não consumirem bebidas alcoólicas e/ou estimulantes do Sistema Nervoso Autônomo, como café, chá, refrigerantes e achocolatados, assim como não realizarem exercícios físicos intensos durante as 24 h precedentes ao teste. Para a avaliação da modulação autonômica,a frequência cardíaca será captada batimento a batimento em um ambiente tranquilo, com temperatura ambiente entre 21°C e 24°C e umidade relativa do ar de 40% a 60%. Para essa captação, será posicionada, no terço distal do esterno, uma cinta de captação e, no punho, um cardiofrequencímetro (Polar Electro), equipamento previamente validado para a captação da frequência cardíaca batimento a batimento e para sua utilização para o cálculo dos índices de Variabilidade da Frequencia Cardíaca (VFC). As participantes serão instruídas a manter-se em silêncio, acordadas, em repouso, com respiração espontânea por 30 min em decúbito dorsal em uma maca. Para a análise dos índices de VFC, serão utilizados 1.000 intervalos RR obtidos do trecho mais estável do traçado. A série de intervalos RR passará inicialmente por uma filtragem, utilizando-se o filtro padrão do software Polar ProTrainer 5, versão 5.41.002 (Polar Electro) usando um filtro moderado (zona de proteção mínima de seis batimentos), e, posteriormente, será realizada uma inspeção visual na série temporal de intervalos RR no monitor do computador, afim de buscar artefatos que possam interferir nas análises de VFC. Somente séries que apresentarem mais de 95% de batimentos sinusais serão incluídas no estudo. Os cálculos dos índices de VFC no domínio do tempo e da frequência serão feitos por meio do software Kubios HRV, versão 2.0 (Kubios Oy; Kuopio, Finlândia). 5. Eletromiografia de superfície Será utilizada para a avaliação da atividade muscular do diafragma. A metodologia para coleta do sinal eletromiográfico do diafragma seguirá o descrito por SANTOS et al. (2012). A aquisição dos dados será realizada por meio de um sistema de aquisição de sinais biológicos de oito canais(EMG System Ltda.), consistindo de um condicionador de sinais com um ganho de 1000Hz, um filtro passa-baixa de 20Hz e passa-baixa de 500Hz. Para coleta dos dados eletromiográficos do músculo diafragma, um par de eletrodos bipolares de superfície será colocado na pele (devidamente higienizada com álcool 70º) da região do 7º ou 8º espaço costal entre a linha axilar e hemiclavicular da participante que estará vestida com a parte superior do traje de banho, posicionada sentada em uma cadeira. A confirmação do correto posicionamento dos eletrodos sobre o músculo, será assegurada solicitando que a participante realize uma inspiração. Antes da aquisição a participante será instruída a respirar normalmente por 1 minutos e após esse intervalo realizar uma inspiração máxima, totalizando 5 minutos de coleta de sinal. O registro será realizado no lado direito do corpo afim de minimizar a influência do batimento cardíaco no sinal eletromiográfico. Todos os dados serão processados por um software específico e um conversor analógico-digital (Windaq) de 12 bits com uma frequência de amostra de 2000hz O windaq é um programa que permite o armazenamento de dados em arquivos e processos matemáticos para calcular o quadrado médio da raiz. Em todos os procedimentos, a captura e análise dos sinais eletromiográfico serão realizado conforme recomendado pela International Society Electrophisiology Kinesiology Os dados coletados durante as medidas de pressão inspiratória máxima serão usados ??para calcular a percentagem da ativação muscular relacionada à atividade eletromiográfica registrada durante as medidas. 6. Intervenção Fisioterapêutica A intervenção fisioterapêutica consistirá em um programa de treinamento de 12 sessões de Ginástica Abdominal Hipopressiva, com duração de 30 minutos, uma vez por semana. 1a sessão: duração: 30 minutos A primeira sessão consistirá em esclarecer os princípios teóricos e práticos da técnica em etapas. Inicialmente, na posição supina, as participantes serão instruídas sobre a respiração diafragmática. A orientação será inspirar lenta e profundamente pelo nariz e expirar pela boca o máximo de ar possível. Ao inspirar, a participante deve visualizar a expansão da grade costal e, na expiração, o abaixamento das costelas. Então, na mesma posição, a participante será solicitada a realizar aspiração diafragmática. É a associação entre o fechamento da glote (apneia) e o movimento de sucção abdominal, nas direções posterior e superior, que resulta em pressão negativa no interior da cavidade abdominal e ativação reflexa dos músculos transversos do abdome e músculos do assoalho pélvico. 2a a 12a sessão: duração: 30 minutos cada sessão frequencia: 1x por semana Os exercícios serão realizados nas posições ortostática, ajoelhada, quadrúpede, sentada e supina. Em cada posição, será realizada apneia seguida do movimento de sucção abdominal mantido por 10 segundos, que será repetido após duas respirações diafragmáticas (2: 1). Cada exercício será repetido três vezes. Posição ortostática As participantes estarão com os pés paralelos, joelhos em ligeira flexão, coluna vertebral em crescimento axial, alongamento da coluna cervical, ombros em posição inicial rodados internamente e em abdução,cotovelos flexionados a 90º e direcionados para frente, as mãos colocadas lateralmente em relação às cristas ilíacas em apoio virtual, os punhos em flexão dorsal, dedos em extensão e separados. O peso do corpo deve ser deslocado para frente (mudando o centro de gravidade). As participantes serão instruídas a contrair voluntariamente os músculos serrátil anterior e elevadores da caixa torácica (intercostais externos, escalenos e esternocleidomastóideo) durante a execução da GAH. Para isso, o comando verbal “empurra com os cotovelos a porta do elevador que se fecha” será empregado. A posição dos membros superiores irá variar com a elevação dos ombros. Iniciando na angulação de 30º de flexão de ombro, passando por 90º até 180º (SANTOS, 2013). Comandos verbais: “Inspire lentamente elevando as costelas, expire soltando todo ar, apnéia, sucção abdominal.” “ “Mantém”. “Ative a musculatura como se o elevador estivesse fechando a porta.” “Inspire lentamente com controle levando o ar para as costelas.” Posição ajoelhada As participantes estarão com os joelhos apoiados no chão com flexão de 90º de quadril e joelhos, coluna vertebral em crescimento axial, alongamento da coluna cervical, ombros em rotação interna e 60º de abdução, cotovelos flexionados a 90º e direcionados para frente, as mãos colocadas lateralmente em relação às cristas ilíacas em apoio virtual, os pés em dorxiflexão, deslocamento do eixo de gravidade para frente, ativando voluntariamente a musculatura respiratória. Nesta posição também ocorrerá a variação dos membros superiores como descrito anteriormente (RIAL, T.; VILLANUEVA, C., 2012) Quadrúpede Em posição de quatro apoios, com as mãos apoiadas no solo, perpendicularmente aos ombros rodados internamente e abduzidos, cotovelos fletidos flexão dorsal de punhos, dedos em extensão, ligeiramente separados e dirigidos para dentro. Quadris e joelhos em 90º de flexão, pés em dorsiflexão e dedos dos pés em apoio plantar (SANTOS, 2013). Sentada Sentada sobre a tuberosidade isquiática, com as pernas flexionadas, pés em dorsiflexão. Serão realizados três exercícios nas diferentes variações dos membros superiores (SANTOS, 2013). Supina Em decúbito dorsal, quadris e joelhos flexionados, pés em dorsiflexão com os calcanhares apoiados no solo. O posicionamento dos membros superiores e suas variações seguem o já descrito anteriormente. As participantes deverão treinar diariamente por 5 minutos a GAH em domicílio como preconiza o método. Para este fim, as voluntárias receberão um vídeo de exercícios detalhando sua execução para facilitar o aprendizado (SANTOS, 2013).

• Descriptors:

  en

  G11.427.410.698.277.156 Gymnastics

  pt-br

  G11.427.410.698.277.156 Ginástica

  es

  G11.427.410.698.277.156 Gimnasia

  en

  E01.370.386.700.750 Spirometry

  pt-br

  E01.370.386.700.750 Espirometria

  es

  E01.370.386.700.750 Espirometría

  en

  E01.370.405.255 Electromyography

  pt-br

  E01.370.405.255 Eletromiografia

  es

  E01.370.405.255 Electromiografía

Recruitment

• Study status: Not yet recruiting
• Countries
  • Brazil
• Date first enrollment: 12/31/1969
• Date last enrollment: 10/03/2020

• Target sample size:	Gender:	Minimum age:	Maximum age:
  30	F	20 Y	30 Y

• Inclusion criteria:

  en

  women; nulliparous; healthy; aged 20-30 years,UFTM students; residents in Uberaba; BMI between 18.5 and 24.9.

  pt-br

  mulheres; nulíparas; hígidas; idade compreendida entre 20-30 anos; estudantes da UFTM; residentes em uberaba; IMC entre 18, 5 e 24,9.

• Exclusion criteria:

  en

  history of abdominal and / or pelvic surgery;pregnancy or suspected pregnancy,high blood pressure, neurological diseases, diabetes mellitus, smoking, respiratory diseases;heart disease; use of intrauterine device (IUD) for less than 90 days; BMI equal to or greater than 25

  pt-br

  históricos de cirurgia abdominal e/ou pélvica; gravidez ou suspeita de gravidez; hipertensão arterial; doenças neurológicas; diabetes melito; tabagismo; doenças respiratórias;cardiopatias; uso de dispositivo intrauterino (DIU) por tempo inferior a 90 dias; IMC igual ou superior a 25.

Study type

• Study design:

  en

  Interventional, open, single-group, cross-sectional study

  pt-br

  Estudo intervencional,aberto,grupo único, com um braço,transversal

• Expanded access program	Purpose	Intervention assignment	Number of arms	Masking type	Allocation	Study phase
  	Other	Single-group	1	Open	Single-arm-study	N/A

Outcomes

• Primary outcomes:

  en

  Improvement in lung function and respiratory muscle strength determined respectively by spirometry and manovacuometry tests at the beginning and end of the study.

  pt-br

  Melhora da função pulmonar e força muscular respiratória determinada respectivamente através dos exames de espirometria e manovacuometria no início e fim do estudo.

  en

  Increased heart rate variability confirmed through heart rate acquisition and analysis at the beginning and end of the study.

  pt-br

  Aumento da variabilidade da frequencia cardíaca confirmada através da aquisição e análise da frequencia cardíaca no início e fim do estudo.

• Secondary outcomes:

  en

  Secondary outcomes are not expected.

  pt-br

  Não são esperados desfechos secundários.

Contacts

• Public contact
  • Full name: Marilita Falangola Accioly
  • • Address: Rua Frei Paulino, 30, Nossa Senhora da Abadia
    • City: Ubaraba / Brazil
    • Zip code: 38025-180
  • Phone: (34) 3700-6000
  • Email: marilitafisio@gmail.com
  • Affiliation: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
  • Full name: Marilita Falangola Accioly
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  • Affiliation: Universidade Federal do Triângulo Mineiro
   
• Scientific contact
  • Full name: Marilita Falangola Aciolly
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